中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學》考點梳理“八綱辨證”：虛實

相關推薦：中醫(yī)助理醫(yī)師考點梳理《中醫(yī)診斷學》單元匯總

中醫(yī)診斷學是根據(jù)中醫(yī)學的理論，是基礎理論與臨床各科之間的橋梁。診，診察了解;斷，分析判斷。“診斷”就是通過對病人的詢問、檢查，以掌握病情資料，從而對病人的健康狀態(tài)和病變的本質進行辨識，并對所患病、證作出概括性判斷。

為防止錯過時間節(jié)點，您可以 免費預約短信提醒服務，我們會在報名、準考證打印等時間點提醒您。

第三章　八綱辨證

第三節(jié) 虛 實

虛實是辨別邪正盛衰的一對綱領

“邪氣盛則實，精氣奪則虛”《素問•通評虛實論》

“實，言邪氣實，則當瀉;虛，言正氣虛，則當補”《景岳全書•傳忠錄》

“論氣血，氣有盛衰，盛則為實，衰則為虛，

血有虧瘀，虧則為虛，瘀則為實”《通俗傷寒論》

一 、虛 證

虛證是對人體正氣虛弱各種臨床表現(xiàn)的病理概括。

成因：先天不足 后天失養(yǎng) 久病耗損正氣

臨床表現(xiàn)：

面色蒼白或萎黃，精神萎靡，身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五心煩熱，自汗盜汗，大便滑脫，小便失禁，舌上無苔，脈虛無力等

虛證：“精氣奪則虛”《靈樞》中有“五奪”

二、實 證

實證是對人體感受外邪，或體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積而產(chǎn)生的各種臨床表現(xiàn)的概括

成因：外邪入侵人體　內(nèi)臟功能失調(diào)，病理產(chǎn)物堆積

(痰飲、水濕、瘀血等)

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁甚至神昏譫語，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘結，小便不利，脈實有力，舌苔厚膩等

《素問·玉機真臟論》提出“五實”

“脈盛，皮熱，腹脹，前后不通，悶瞀，此謂五實。”

三、虛實的錯雜、轉化和真假

(一)虛實錯雜

1、實證夾虛

2、虛證夾實

3、虛實并重

(二)虛實轉化

(三)虛實真假

1、假實：“至虛有盛候”

2、假虛：“大實有羸狀”

病案舉例

1、真虛假實：臟腑虛弱，運化無力，積滯內(nèi)生。

《顧氏醫(yī)鏡》“心下痞痛，按之則止，色悴聲短，脈來無力，虛也;甚則脹極而不得食，氣不舒，便不利，是至虛有盛候。”

2、真實假虛：實邪裾內(nèi)，耗損氣血，外顯虛象。《顧氏醫(yī)鏡》“聚積在中，按之則痛，色紅氣粗，

脈來有力，實也;甚至默默不欲語，肢不欲動，或眩暈昏花，或泄瀉不實，是大實有羸狀”

虛實真假的辨別

楊乘六指出：“證有真假憑諸脈，脈有真假憑諸舌。果系實證，則脈必洪大躁疾而重按有力;果系實火，則舌必干燥焦黃而斂束且堅牢也。豈有重按全無脈者，而尚得謂之實證;滿舌俱胖嫩者，而尚得謂之實火哉?”

課堂小結

1、表里是辨別疾病部位的一對綱領

2、寒熱是辨別疾病性質的一對綱領

3、虛實是辨別邪正盛衰的一對綱領

4、寒熱癥的鑒別要點

5、虛實證產(chǎn)生機理

四、虛實與表里寒熱的關系

(一)表虛證：發(fā)熱，汗出，惡風

(二)表實證：發(fā)熱，惡寒，無汗

(三)里虛證：(氣血陰陽的虛損)

(四)里實證：(實熱、痰飲、瘀血、水腫)

(五)虛寒證：畏寒肢冷，少氣乏力，小便

(陽虛證)清長，舌質淡嫩，脈沉遲無力

(六)虛熱證：五心煩熱，潮熱盜汗，顴紅，

(陰虛證)舌紅少苔脈細數(shù)

(七)實寒證：面色蒼白，腹部冷痛，口淡

舌苔白潤，脈緊

(八)實熱證：壯熱，滿面通紅，口渴喜冷飲

小便短赤，舌紅苔黃，脈洪滑數(shù)實

以上就是環(huán)球網(wǎng)校小編為您整理的中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學》考點梳理“八綱辨證”：虛實全部內(nèi)容，希望對您的備考有所幫助。您可以點擊下方資料下載按鈕免費獲取精品備考資料。