中醫(yī)助理醫(yī)師考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點解析“第八單元”：血、津液

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第八單元 精、氣、血、津液、神

細目三、血

(一) 血的基本概念

血，即血液，是運行于脈中的富有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液體。它是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。血液主要由營氣和津液所組成，所以具有營養(yǎng)和滋潤作用。

(二)血的生成

1.血液生成的物質(zhì)基礎(chǔ)是精和氣。精—水谷精微和腎精。 氣—自然界之清氣。從另一角度來說，水谷之精氣與自然界之清氣相結(jié)合而生成營氣，營氣再加上津液，便生成血液，所以說血液主要是由營氣和津液所組成。

2.血液的生成過程，與五臟的功能密切相關(guān)。飲食物經(jīng)過脾的運化，吸收其中的精微，轉(zhuǎn)輸至心肺，經(jīng)過心肺的氣化作用，如心之“化赤”，肺之吸入自然界清氣，從而便形成血液?？傊?，血液是以水谷精微、腎之精髓以及自然界之清氣為物質(zhì)基礎(chǔ)，通過脾、胃、心、肺、腎等臟的一系列功能活動而生成的。

(三)血的功能

1濡養(yǎng)作用2運載作用3化神作用

(四)血的運行 1.血液的運行必須有一個相對密閉的管道系統(tǒng)，就是血脈系統(tǒng)。 2.血液運行的方向，分為離心和向心兩個方面。3.血液的正常運行，必須依賴于氣和陽的推動、溫煦和固攝作用。4.血液的運行，與某些內(nèi)臟的功能活動密切相關(guān)。心與肺除在結(jié)構(gòu)上與血脈系統(tǒng)緊密瑁外，心主血與肺主氣的功能，直接關(guān)系到血液的運行。心臟的搏動，是推動血液運行的老動力。肺主氣，能輔心行血，并宣發(fā)布散至全身。脾主統(tǒng)血、肝主疏泄和藏血等功能，世保證血液正常運行的重要因素。5.脈道的是否通利，以及寒熱變化，均能影響到血液的運行。

細目四、津液

(一)津液的基本概念

1.津液是機體內(nèi)一切正常水液的總稱，故亦稱為“水液”。它是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。

2.津與液，在性狀、分布部位和功能等方面，有一定的區(qū)別。

(1)一般地說，性狀較清稀、流動性較大，布散于皮膚、肌肉和孔竅之中，起著滋潤作用的，總稱為津;

(2)性狀較稠厚.流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦髓之中，起著濡養(yǎng)作用的，總稱為液。

(3)津與液雖有一定區(qū)別，但兩者同源于水谷，生成于脾胃，流布于經(jīng)脈的內(nèi)外，故通常在生理上不予嚴格區(qū)分，并稱為“津液”，只是在病理上，有“傷津”輕而“脫液”重的區(qū)別。

(二)津液的代謝

津液的生成、輸布，以及津液被人體利用后剩余水分和代謝廢物的排泄，是一個復雜的生理過程，有時亦總稱為“津液代謝”。

1.津液是通過胃、脾以及大小腸的消化吸收而生成的。

2.津液的輸布，需要脾的運化，將其上輸至心肺;通過心的推動血液循行、肺的通調(diào)水道，共同將其輸布至全身;腎主水，并使清者上升，復歸于心肺。由此可見，津液的輸布是在脾、心、肺、腎四臟的協(xié)同作用下而完成的。

3.津液被人體利用后，剩余水分和代謝廢物的排泄，需要肺、大腸、腎、膀胱等臟腑的共同作用而完成。肺氣宣發(fā)，使其從皮膚和呼吸道排出;肺氣肅降，使其從大腸排出。腎主水，使?jié)嵴呦陆抵涟螂祝?jīng)膀胱氣化而排出。

4.另外，肝與三焦在津液代謝過程中，也起著一定的作用。肝氣疏泄，能促進津液代謝;三焦通調(diào)，則津液能正常輸布和排泄。

津液代謝過程，是上述諸臟協(xié)同作用而完成的。其中以脾、肺、腎三臟的功能為主。而腎對脾與肺在津液代謝方面的功能又起著促進作用，因此說腎主水，即能主持水液代謝。

(三)津液的功能

1.滋潤和營養(yǎng)作用

津液具有滋潤和營養(yǎng)作用。輸布于肌膚、孔竅者，多為津，以滋潤作用為主;輸布于臟腑、腦髓者，多為液，以營養(yǎng)作用為主。

2.化生血液，調(diào)節(jié)血液濃度

津液在營氣的作用下，共同滲注進入脈中，化生為血液，成為血液的重要組成部分。津液還有調(diào)節(jié)血液濃度的作用，以保持滑利血脈，循運周身。

3.運輸廢物

津液在代謝過程中，能把機體各部的代謝廢物收集起來，通過脈內(nèi)(血液)或脈外的途徑，運輸?shù)接嘘P(guān)排泄器官，不斷地排出于體外，以保證各組織器官生理活動的正常進行。

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