中醫(yī)助理醫(yī)師考試《中醫(yī)基礎理論》考點解析“第八單元”：氣

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第八單元 精、氣、血、津液、神

細目二、氣

(一)人體之氣的概念

氣是人體內活力很強、運行不息的極精微物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。氣運行不息，推動和調控著人體內的新陳代謝，維系著人體的生命進程。

(二)人體之氣的生成 人體之氣，由精所化生，并與肺吸入的自然界清氣相融合而成。一身之氣的生成，是脾、腎、肺等臟腑綜合協(xié)調作用的結果。

(三)人體之氣的運動和氣化

1.氣的運動和形式

氣的運動，稱作氣機。氣運動的基本形式，可歸納為升、降、出、入四種。氣機的升降出入，廣泛存在于機體內部。

氣機的升降出入，對于人體生命活動具有至關重要的意義。亦只有在臟腑、經絡、形體、官竅的生理活動中，才能得以具體體現(xiàn)。臟腑之氣的運動規(guī)律，體現(xiàn)了臟腑生理活動的特性，亦表現(xiàn)為臟腑之氣運動的不同趨勢。

2.氣化作用和過程

由于氣的運動而產生的各種變化，稱為氣化。實際上，氣化即是體內物質新陳代謝的過程，是物質轉化和能量轉化的過程。氣化過程的激發(fā)和推動，離不開臟腑功能。而氣化過程的有序進行，則是臟腑生理活動相互協(xié)調的結果。

3.氣機與氣化的關系

氣的運動具有普遍性，生命活動是在氣的不斷運動過程中所產生的，因此，氣的運動是產生氣化過程的根本。氣的升降出入運動及氣的陰陽雙方的相互作用，則又是氣化過程發(fā)生和賴以進行的前提與條件。

(四)人體之氣的功能

1.推動與調控作用

(1)氣的活力很強，具有激發(fā)的生理效應。它對于人體的生長發(fā)育和生殖，以及各臟腑、經絡、組織器官的生理活動，包括飲食物的消化吸收與糟粕的排泄、血液的生成和運行、滓液的生成輸布和排泄等，均起著推動作用。而這些方面的生理活動，又是分別由有關臟腑之氣所推動。

(2)人體內部各種功能活動之間要取得協(xié)調平衡，氣的調控功能起著重要作用。氣一方面發(fā)揮著推動、興奮和升發(fā)作用，另一方面亦應發(fā)揮其寧靜、抑制和肅降作用，氣分陰陽，前者屬陽氣的作用，后者屬陰氣的作用。

2.溫煦與涼潤作用

(1)氣具有溫煦和營養(yǎng)作用。人身的陽氣是產生熱量的物質基礎，而氣還具有營養(yǎng)作用。氣的溫養(yǎng)作用，具體體現(xiàn)在以下三方面：

1)溫煦有關組織器官以維持恒定體溫;

2)營養(yǎng)周身各組織器官以維持其生理活動;

3)維持血和津液等液態(tài)物質有序的運行和正常代謝。

(2)具有涼潤作用的氣是人身之陰氣。陰氣具有寒涼、柔潤和制熱的特性，上述體溫的恒定、臟腑機能的穩(wěn)定發(fā)揮，以及精血津液等有序地運行、輸布與代謝，亦離不開陰氣涼潤作用的制約與調控。

3.防御作用

(1)護衛(wèi)全身的肌表，防御外邪的入侵。

(2)邪氣入侵后發(fā)生了疾病，正氣與之進行斗爭，驅邪外出或戰(zhàn)而勝之，防止邪氣對機體的進一步損害，促進健康的恢復。

4.固攝作用

氣的固攝作用，主要是對血、津液等液態(tài)物質具有固護、統(tǒng)攝、控制作用，從而防止其無故流失。具體表現(xiàn)在：

(1)固攝血液，可使血液循脈而行，防止其逸出脈外;

(2)固攝汗液、尿液、唾液等，控制其分泌排泄量，使其有節(jié)制地排出，防止其異常流失。

(3)精液與大便的排泄也與氣的固攝作用有關。

5.中介作用

人體之氣的中介作用，主要是指氣能感應傳導信息，以維系機體的整體聯(lián)系。氣充斥于人體各個臟腑組織器官內部或彼此之間，成為其相互之間聯(lián)系的中介。氣是感應傳遞信息的載體。人體內各種生命信息，都可以通過在體內升降出入運行的氣來感應或傳遞，從而構建了體內各部分之問的密切聯(lián)系。外在信息的感應可傳遞于內臟，內臟各種信息可反映于體表，以及內臟各種信息的相互傳遞，均以無形之氣作為信息載體來感應和傳導。

(五)人體之氣的分類 人體之氣由于其生成過程、分布部位和功能特點的不同，又有許多不同的名稱。

1.元氣：元氣，又名原氣。是人體的原始之氣。由于來源于先天，所以又稱其為先天之氣。

(1)元氣來源于先天，即在胚胎形成之時，稟受于父母的腎中精氣，是元氣的先天基礎。出生以后，又賴后天水谷之氣的培育，以保持元氣的充足。

(2)元氣藏于腎中，實即為腎氣，并以三焦為通道，流布于全身，凡臟腑、經絡等組織器官，無所不至。

(3)元氣的生理功能：

1)推動和調節(jié)人體的生長發(fā)育和生殖機能。

2)推動和調控各臟腑、經絡、形體和官竅的生理活動。

2.宗氣：宗氣，又名大氣。宗氣是人體后天的根本之氣，積聚于胸中(心肺)，故稱胸中為“氣海”，又名“膻中”。

(1)宗氣積聚于胸中。胸中既是宗氣生成之處，又是宗氣分為營氣、衛(wèi)氣輸布至全身的出發(fā)點。所以宗氣是人體后天的根本之氣。后天之氣除宗氣外，還有營氣和衛(wèi)氣。這三種氣的實質是一致的，不過因其分布部位與循行徑路等不同，而區(qū)別為三種。

(2)宗氣是由肺吸人的自然界清氣和由脾吸收轉輸而來的水谷精氣在胸中相結合而生成。因此，肺的呼吸功能與脾的運化功能正常與否，直接影響著宗氣的盛衰。

(3)宗氣積聚于胸中，貫注于心肺，分布在心與脈、肺和呼吸道。

(4)宗氣的主要功能：

1)溫養(yǎng)心脈，以維持其運行氣血的功能。稱為貫心脈以行氣血。

2)溫養(yǎng)肺和呼吸道，以維持其呼吸和發(fā)聲的功能。稱為出喉嚨而司呼吸。

3.營氣：營氣是循行于脈內具有營養(yǎng)作用的氣。營行脈中，是血液的重要組成部分，營與血關系密切，故常“營血”并稱。營氣屬陰，故又常稱“營陰”。

(1)營氣源于脾胃運化的水谷精微，由其中的精華部分所化生，并進入脈中而運行，榮養(yǎng)于全身。

(2)營氣的功能是化生血液，并營養(yǎng)周身。營氣與津液調和，共注于脈中，化成血液，并保持血液量的恒定。營氣循血脈流注于全身，到達五臟六腑、四肢百骸，使之均得到營氣的滋養(yǎng)，以維持其正常的功能活動。

4.衛(wèi)氣：衛(wèi)氣是循行于脈外具有保衛(wèi)作用的氣。衛(wèi)氣與營氣相對而言，屬于陽，故又稱為“衛(wèi)陽”。

(1)衛(wèi)氣亦源于脾胃運化的水谷精微，水谷精微化生水谷之氣，其中傈悍滑利的部分化生為衛(wèi)氣。衛(wèi)氣運行于脈外，不受脈道的約束，外達皮膚肌腠，內而胸腹臟腑，布散于全身。

(2)衛(wèi)氣的功能 1)防御外邪2)溫養(yǎng)全身3)調控腠理

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