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2015執(zhí)業(yè)藥師復(fù)習(xí)備考:五行學(xué)說的臨床應(yīng)用

更新時(shí)間:2015-05-11 10:19:06 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 2015執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能相關(guān)考點(diǎn)環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)小編整理如下,希望對(duì)準(zhǔn)備參加執(zhí)業(yè)藥師考試的考生有所幫助。

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  中醫(yī)學(xué)應(yīng)用五行學(xué)說,就是用事物屬性的五行分類方法和生克乘侮的變化規(guī)律,具體地解釋人體生理、病理現(xiàn)象,并指導(dǎo)著臨床診斷與治療。

  1.在疾病診斷中的應(yīng)用五行學(xué)說,將人體的內(nèi)臟分別歸屬于五行,以五行的特性來說明五臟的生理活動(dòng)特點(diǎn)。如肝喜條達(dá),有疏泄的功能,木有生發(fā)的特性,故以肝屬“木”;心陽有溫煦的作用,火有陽熱的特性,故以心屬“火”;脾為生化之源,土有生化萬物的特性,故以脾屬“土”;肺氣主肅降,金有清肅、收斂的特性,故以肺屬“金”;。腎有主水、藏精的功能,水有潤(rùn)下的特性,故以腎屬“水”。

  五行學(xué)說還用以說明人體臟腑組織之間生理功能的內(nèi)在聯(lián)系。如:腎(水)之精以養(yǎng)肝,肝(木)藏血以濟(jì)心,心(火)之熱以溫脾,脾(土)化生水谷精微以充肺,肺(金)清肅下行以助腎水,這就是五臟相互資生的關(guān)系。肺(金)氣清肅下降,可以抑制肝陽的上亢;肝(木)的條達(dá),可以疏泄脾土的壅郁;脾(土)的運(yùn)化,可以制止腎水的泛濫;腎(水)的滋潤(rùn),可以防止心火的亢烈;心(火)的陽熱,可以制約肺金清肅的太過,這就是五臟相互制約的關(guān)系。

  此外,人體與外界環(huán)境四時(shí)五氣以及飲食五味等的關(guān)系,也都是運(yùn)用五行學(xué)說來加以說明的。所以,五行學(xué)說應(yīng)用于生理,就在于說明人體臟腑組織之間,以及人體與外在環(huán)境之間相互聯(lián)系的統(tǒng)一性。

  由于臟腑都具有五行的屬性,因此從本臟所主的色、味、脈等外在的表現(xiàn),可以用來診斷臟腑的疾病。如在診斷本臟病中,面見青色,喜食酸味,脈見弦象,可以診斷為肝病;面見赤色,口味苦,脈象洪,可以診斷為心火亢盛;脾虛的患者,面見青色,為木來乘土;心臟患者,面見黑色,為水來乘火,等等。

  也可從他臟所主的色、味、脈來診斷五臟疾病的傳變情況。如脾虛患者,面見青色,脈現(xiàn)弦象,為肝病傳脾(木乘土);肺病之人,面見紅色,脈現(xiàn)洪象,為心病傳肺(火乘金)。五臟中任何一臟有病,都可以傳及其他四臟,用五行學(xué)說來分析,存在著相乘、相侮、母病及子和子病及母四種傳變關(guān)系。

  再如從色與脈之間的生克關(guān)系來判斷疾病的預(yù)后。如肝病面色青,見弦脈,為色脈相符。如果不見弦脈,反見浮脈,則屬相勝之脈,即克色之脈(金克木),為逆,主預(yù)后不良;若見沉脈,則屬相生之脈,即生色之脈(水生木),為順,主預(yù)后良好,其他四臟亦可據(jù)此判斷。

  2.在疾病治療中的運(yùn)用五行學(xué)說也用以說明在病理情況下,臟腑間的互相影響。如肝病可以傳脾,是木乘土;脾病也可以影響肝,是土侮木;肝脾同病,互相影響,即木郁土虛或土壅木郁。肝病還可以影響心,為母病及子;影響肺,為木侮金;影響腎,為子病及母。肝病是這樣,其他臟器的病變也是如此,都可以用五行生克乘侮的關(guān)系,說明它們?cè)诓±砩系南嗷ビ绊。這也是五行學(xué)說運(yùn)用于疾病治療的依據(jù)。

  根據(jù)五行學(xué)說人體在病理情況下,臟腑間可以互相影響的理論,在治療時(shí),除了對(duì)病變的本臟進(jìn)行處理外,還應(yīng)考慮到其他相關(guān)的臟腑,并調(diào)整其關(guān)系,控制其傳變,以達(dá)到治療的目的。如《難經(jīng)?七十七難》提出的“見肝之病,則知肝當(dāng)傳之于脾,故先實(shí)其脾氣”,就是運(yùn)用五行生克關(guān)系指導(dǎo)其進(jìn)行預(yù)防性治療的具體體現(xiàn)。

  另外在確定治療原則和治療方法上,五行的相生相克規(guī)律亦有重要的指導(dǎo)意義,主要有下面幾個(gè)方面。

  (1)根據(jù)相生規(guī)律確定的治療原則和方法多用于母病及子或子病及母(即子盜母氣)等病證。《難經(jīng)?六十六難》說:“虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子。”故其基本治則,即是補(bǔ)母或?yàn)a子。所謂補(bǔ)母,主要適用于母子關(guān)系失調(diào)的虛證。如腎陰不足,不能滋養(yǎng)肝木,而導(dǎo)致肝陰不足,肝陽亢逆者,稱為水不生木或水不涵木病證,其治療原則是不直接治肝,而側(cè)重于補(bǔ)腎陰之虛。腎為肝母,腎水可以生肝木,故滋補(bǔ)腎陰即可以涵斂肝陽。又如肺氣虧虛發(fā)展到一定程度,可以影響脾的健運(yùn),從而導(dǎo)致脾虛。脾土為母,肺金為子,土能生金,故可以用補(bǔ)脾益肺方法進(jìn)行治療。此即“虛則補(bǔ)其母”的含義。所謂瀉子,主要適用于母子關(guān)系失調(diào)的實(shí)證。如肝火熾盛,有升無降,而見肝病實(shí)證時(shí),其治療則可兼用瀉心之法,肝木是母,心火是子,故瀉心火則有助于瀉肝火。此即“實(shí)則瀉其子”之含義。根據(jù)相生規(guī)律確定的治法:主要有滋水涵木、培土生金、金水相生、益火補(bǔ)土等。

  滋水涵木法:又稱滋腎養(yǎng)肝法、滋補(bǔ)肝腎法。是通過滋補(bǔ)肝腎之陰,以達(dá)到涵斂肝陽的目的。滋水涵木法,主要用于腎陰虧虛而致肝陰不足、肝陽偏亢之證。臨床可見頭目眩暈,眼目干澀,顴紅耳鳴,五心煩熱,腰膝酸軟,男子遺精,女子月經(jīng)不調(diào),舌紅少苔,脈弦細(xì)而數(shù)等癥。

  金水相生法:又稱補(bǔ)肺滋腎法、滋養(yǎng)肺腎法。是一種滋補(bǔ)肺腎陰虛的治療方法。主要用于肺虛不能布津以滋腎,或腎陰虧虛,精不能上榮于肺,而致肺腎陰虛的病證。臨床可見咳嗽氣逆,干咳少痰或咳血,音啞,潮熱盜汗,腰膝酸軟,遺精,體瘦,口干,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)等癥。

  培土生金法:又稱補(bǔ)養(yǎng)脾肺法。是通過補(bǔ)脾益氣達(dá)到補(bǔ)益肺氣的治療方法。主要用于脾胃不足,生化減少,肺氣失養(yǎng)的肺脾氣虛證。臨床可見久咳,痰多清稀,食欲減退,大便溏薄,四肢無力,舌淡脈弱等癥。

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