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2015執(zhí)業(yè)藥師考試輔導:胺碘酮的副作用

更新時間:2015-04-13 09:07:28 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  胺碘酮(乙胺碘酮、胺碘達隆)是一種苯比呋喃類的衍化物,屬于第?類抗心律失常制劑。它原來為一種治療心絞痛的藥物,至今仍用于心絞痛。近年來臨床廣泛將它用于治療心律失常,并獲良效,特別是它對終止和預防各種類型的室上性和室性心律失常效果最佳。其電生理作用能延長心房和心室肌的動作電位間期,而不改變靜止膜電位,實際上推遲了復極過程;其直接細胞膜效應、抗交感神經(jīng)作用,可遏制心房及心室興奮性,并有抗心室纖顫作用。

  胺碘酮對室性早搏、室性心動過速、預防室顫、控制頑固性快速心律失常均有顯著效果,對致命的室性心律失常也有較好療效。此外,胺碘酮還能糾正房撲及房顫,使心臟恢復竇性節(jié)律。

  由于胺碘酮有明顯擴張冠脈作用,故冠心病伴有上述心律失常時更是良好的適應癥。

  但美中不足的是,胺碘酮的副作用發(fā)生率相當高,而且較嚴重,但亦不能因噎廢食而拒用此藥。只要我們了解它的副作用,并注意在應用過程中提高警惕、嚴密觀察,高度重視它的不良反應,是可以使用的,F(xiàn)將它的副作用介紹如下:對肺部的副作用該藥對肺部毒性的早期癥狀有勞力性呼吸困難、干咳、疲勞和體重下降。還有低熱、胸膜疼痛、肌肉無力等癥,應用胺碘酮發(fā)生肺部毒性作用的病例中,有1/3發(fā)生于年過花甲的老人。

  對眼的不良反應在抗心律失常藥物中,胺碘酮是惟一對眼有副作用的藥物。其不良反應是角膜上微粒沉著,此種微粒是由黃褐色的色素組成,這種類似溶酶體的脂褐質(zhì)沉著于角膜內(nèi)壁上,一般要在停藥后17個月才逐漸消失。

  引發(fā)和加重心律失常胺碘酮和其他抗心律失常藥一樣,可引發(fā)和加重心律失常。老師指出,它可能導致致死性的心律失常和室顫、室性心動過速。

  低血壓有心肌功能降低的老年患者,可能對胺碘酮的降低血壓作用十分敏感。有的病人在服用胺碘酮5~10天后,可出現(xiàn)血壓降低,特別是靜脈注射本品可導致嚴重的低血壓。

  甲狀腺機能失調(diào)(減退或亢進)本藥毒副作用可損害甲狀腺功能,引起甲狀腺機能失調(diào)。凡是服用胺碘酮的患者,有程度不同的甲狀腺功能的改變。平均甲狀腺素水平和游離甲狀腺素指數(shù)較正常水平升高約20%,而游離結合量則稍減低。大多數(shù)有甲狀腺機能失調(diào)的患者,在停藥1~2個月后癥狀可自行消除。

  便秘胺碘酮致便秘的副作用不可忽視,尤其是罹患冠心病伴心律失常的老者,便秘往往會加重冠心病及心律失常。此外,本藥的副作用尚有惡心、嘔吐、竇性心動過緩、房室傳導阻滯等。

  房室傳導阻滯、心室內(nèi)傳導阻滯或任何原因造成的q-t間延長綜合征患者,應禁用本品。

  為了減輕和減少胺碘酮副作用的發(fā)生,開始口服200mg,每日3次,最大量每日可達800~1200mg,在4~8天或2周顯效后,減至維持量,可100mg每日服3次,或200~400mg,每日口服1次。老年患者維持量每日不宜大于200mg.

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