執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：治療糖尿病藥物的選用
更新時(shí)間：2010-12-13 10:25:34
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執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：治療糖尿病藥物的選用
治療糖尿病藥物的選用
根據(jù)分型：
1型糖尿病
胰島素
阿卡波糖
雙胍類
2型肥胖型糖尿病，經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)治療未達(dá)標(biāo)，伴脂質(zhì)代謝紊亂
首選二甲雙胍
2型非肥胖型糖尿病，β細(xì)胞儲(chǔ)備功能良好，無(wú)胰島素血癥
磺脲類
血糖不穩(wěn)定時(shí)可與二甲雙胍合用
根據(jù)血糖升高的時(shí)段
單純餐后血糖升高
首選α-糖苷酶抑制劑
餐后血糖升高為主，伴餐前血糖輕度升高
首選胰島素增敏劑
空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高
磺脲類
雙胍類
胰島素增敏劑
非磺脲類降糖藥對(duì)餐時(shí)、餐后血糖有顯著控制作用
根據(jù)并發(fā)癥：
急性病癥
短期改用胰島素
青年初發(fā)且有酮癥傾向、空腹血糖 >11.1mmol/L
盡早用胰島素
對(duì)確診為冠狀動(dòng)脈疾病和2型糖尿病者
應(yīng)用他汀類降脂藥物
糖尿病合并腎病者
首選格列喹酮
盡早合并應(yīng)用胰島素增敏劑
糖尿病合并高血壓
首選降壓藥ACEI類
特殊人群
妊娠和哺乳期：胰島素
老年：選服用方便，降糖效果溫和者，如瑞格列奈
兒童：1型用胰島素;2型二甲雙胍。
依從性
經(jīng)常出差，進(jìn)餐不規(guī)律：選每日服1次(如格列美脲)
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