執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：消化性潰瘍藥物治療
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執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：消化性潰瘍藥物治療
藥物治療與合理用藥
治療目的：
緩解或消除癥狀
治愈和加速創(chuàng)面愈合
防止嚴(yán)重并發(fā)癥
防止?jié)儚?fù)發(fā)
(1)消化性潰瘍病的常規(guī)治療
解除平滑肌痙攣和止痛：用阿托品
口服抗酸藥 種類：碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸鎂、鋁碳酸鎂、氧化鎂及復(fù)方制劑。
口服抑酸劑 種類：組胺H2受體阻斷劑、胃泌素受體阻斷劑、膽堿受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑。
胃黏膜保護(hù)劑 種類
硫糖鋁
米索前列醇
鋁酸鉍
吉法酯
一般提倡聯(lián)合用藥
(2)幽門(mén)螺桿菌感染的治療
消化性潰瘍抗HP的一線方案
PPIs(或鉍劑)+抗菌藥(甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等三種中的兩種或四環(huán)素、呋喃唑酮等)
消化性潰瘍抗HP的二線方案
PPIs+鉍劑+甲硝唑(或呋喃唑酮)+四環(huán)素
(3)常用抗消化性潰瘍藥的種類
抗酸藥
胃粘膜保護(hù)劑
抑酸劑
(4)抗消化性潰瘍藥的合理應(yīng)用
服用時(shí)間：
組胺H 2受體拮抗劑：餐后比餐前效果好;多提倡睡前服用
胃黏膜保護(hù)藥：餐前0.5～1小時(shí)給藥
胃泌素受體阻斷劑：餐前15分鐘給藥
膽堿受體阻斷劑：早、晚餐前1.5小時(shí)
抗酸藥：餐后1～2小時(shí)
避免Hp耐藥菌株產(chǎn)生的防范措施：
嚴(yán)格掌握適應(yīng)證
聯(lián)合治療，提倡治療前作藥敏試驗(yàn)
根除治療失敗者，再次治療前作藥敏試驗(yàn)
PPIs三聯(lián)方案必要時(shí)用2周
一線治療失敗者，改用補(bǔ)救療法，應(yīng)盡量避免用甲硝唑類
相互作用：
奧美拉唑：可干擾華法林、苯妥英鈉、地西泮在肝中的代謝
硫糖鋁：不能與鈣劑、牛奶和抗酸劑同服
不良反應(yīng)：
抗酸藥：腹瀉或便秘
組胺H 2受體拮抗劑：幻覺(jué)、定向力障礙
鉍劑：便色變黑
其他
PPIs不耐酸，服藥時(shí)不宜嚼碎
預(yù)防和保健
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