2019執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》易混考點：常見藥源性疾病
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常見藥源性疾病
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藥源性胃腸道疾病
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①導致消化道潰瘍及出血：非甾體抗炎藥、呋塞米、依他尼酸、利血平、吡喹酮、維生素 D等
②能引起惡心、嘔吐的：硫酸亞鐵、抗酸藥、吡喹酮、丙戊酸鈉、氨茶堿、抗癌藥等
③引起腸蠕動減慢甚至腸麻痹：氯丙嗪、氯氮平、丙米嗪、阿米替林、多塞平、抗組胺藥、阿托品、苯海索
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藥源性肝損害
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| 藥源性腎臟疾病 | 氨基糖苷類腎毒性大小為：新霉素＞阿米卡星＞慶大霉素＞妥布霉素＞奈替米星＞鏈霉素阿昔洛韋，非甾體抗炎藥，血管收縮藥去甲腎上腺素、苯腎上腺素，順鉑，含馬兜鈴酸的中藥（腎間質(zhì)纖維化），頭孢菌素類、磺胺類、喹諾酮類、四環(huán)素類、兩性霉素 B、多黏菌素、含汞制劑、白消安、利福平、糖皮質(zhì)激素、促皮質(zhì)激素、甲睪酮、苯丙酸諾龍、丙酸睪酮、環(huán)孢菌素 A、利尿劑、造影劑等 |
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藥源性血液疾病
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①再生障礙性貧血：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對乙酰氨基酚、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、羥基脲、氯喹、苯妥英鈉、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑、磺胺異噁唑、復方磺胺甲噁唑等。
②溶血性貧血：苯妥英鈉、氯丙嗪、吲哚美辛、保泰松、奎尼丁、甲基多巴、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、維生素 K、異煙肼、利福平、對氨基水楊酸、氨苯砜、氯喹、阿的平、伯氨喹、磺胺類等。
③引起粒細胞減少的藥物：氯霉素、銻制劑、磺胺類、復方阿司匹林、吲哚美辛、異煙肼、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、氯氮平等。
④引起血小板減少：抗腫瘤藥、氫氯噻嗪類利尿藥。
⑤引起血小板減少性紫癜：利福平、阿苯達唑。
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藥源性神經(jīng)疾病
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錐體外系反應：氯丙嗪、利血平、甲基多巴、左旋多巴、甲氧氯普胺、吡羅昔康等。
可引起癲癇發(fā)作的藥物有：中樞神經(jīng)興奮藥物，抗精神病藥，抗心律失常藥：利多卡因、美西律，抗菌藥：異煙肼、兩性霉素 B；抗瘧藥：氯喹、乙胺嘧啶、奎寧?？菇M胺藥、驅蟲藥、麻醉藥、抗腫瘤藥。
聽神經(jīng)障礙：氨基糖苷類、氯喹、奎寧、水楊酸類、依他尼酸等。
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藥源性高血壓
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麻黃堿、偽麻黃堿、糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、含鈉制劑、麥角堿、麥角新堿。 |
針對性練習
1、以下可能導致錐體外系反應(藥源性神經(jīng)系統(tǒng)疾病)的藥物是
A.茶堿
B.氯丙嗪
C.麻黃堿
D.哌甲酯
E.可卡因
查看答案
參考答案：B
參考解析：氯丙嗪及其衍生物的錐體外系反應發(fā)生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸鋰、甲氧氯普胺和吡羅昔康等也可致錐體外系反應。
2、可導致藥源性肝損害的藥物是
A.氟康唑
B.辛伐他汀
C.利福平
D.對乙酰氨基酚
E.煙酸
查看答案
參考答案：A,B,C,D,E
參考解析：藥物性肝損傷可以出現(xiàn)各種肝臟疾病的表現(xiàn)，藥物、宿主基因型和環(huán)境因素共同決定藥物性肝損傷的發(fā)生，其中藥物因素系直接毒性作用和代謝產(chǎn)物所致，常見藥物包括麻醉劑；氟烷、異氟烷；抗菌藥物：異煙肼、利福平、酮康唑、磺胺類藥物；抗癲癇/驚厥藥物；苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平；非甾體類抗炎藥、解熱鎮(zhèn)痛藥：對乙酰氨基酚、吡羅昔康、雙氯芬酸、舒林酸；咪唑類抗真菌藥（酮康唑、氟康唑、伊曲康唑）；羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）如洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能導致肝酶升高或肝炎；其他：沙坦類抗高血壓藥、拉貝洛爾、煙酸、丙硫氧嘧啶、水楊酸類、乙醇、奎尼丁、甲基多巴。
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