2019執(zhí)業(yè)藥師《藥事管理與法規(guī)》講義及例題:第六章
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第六章 中藥管理
一、中藥的分類
1.中藥材:指藥用植物、動物、礦物的藥用部分采收后經(jīng)產(chǎn)地初加工形成的原料藥材。
2.中藥飲片:廣義是指凡是供中醫(yī)臨床配方用的全部藥材統(tǒng)稱為“飲片”。
提示:狹義則指切制成一定形狀的藥材,如片、塊、絲、段等稱為飲片。
3.中成藥:是根據(jù)療效確切、應(yīng)用范圍廣泛的處方、驗方或秘方,具備一定質(zhì)量規(guī)格,批量生產(chǎn)供應(yīng)的藥物。
二、中藥創(chuàng)新和發(fā)展體系建設(shè)
1.《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020年)》總體目標:
(1)傳承和創(chuàng)新;
(2)互補融合;
(3)應(yīng)用與弘揚。
2.《中藥材保護和發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》具體指標:
(1)100種《藥典》收載的野生中藥材實現(xiàn)種植養(yǎng)殖;
(2)100種中藥材質(zhì)量標準顯著提高;
(3)全國中藥材質(zhì)量監(jiān)督抽檢覆蓋率達到100%。
(4)種植養(yǎng)殖中藥材產(chǎn)量年均增長10%;
(5)中藥生產(chǎn)企業(yè)使用產(chǎn)地確定的中藥材原料比例達到50%,百強中藥生產(chǎn)企業(yè)主要中藥材原料基地化率達到60%;
(6)流通環(huán)節(jié)中藥材規(guī)范化集中倉儲率達到70%;
(7)中藥材資源監(jiān)測站點和技術(shù)信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋80%以上的縣級中藥材產(chǎn)區(qū)。
3.《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015-2020年)》發(fā)展目標:
(1)基本建立中醫(yī)藥健康服務(wù)體系;
(2)中醫(yī)藥健康服務(wù)加快發(fā)展;
(3)成為我國健康服務(wù)業(yè)的重要力量和國際競爭力的重要體現(xiàn);
(4)成為推動經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型發(fā)展的重要力量。
4.中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016-2030年)
一、中藥材的生產(chǎn)、經(jīng)營和使用管理
(一)中藥材種植、養(yǎng)殖管理
1.國家建立道地中藥材評價體系
(1)支持道地中藥材品種選育,扶持道地中藥材生產(chǎn)基地建設(shè);
(2)加強道地中藥材生產(chǎn)基地生態(tài)環(huán)境保護,鼓勵采取地理標志產(chǎn)品保護等措施保護道地中藥材。
2.國家重視中藥材資源的保護、利用和可持續(xù)發(fā)展
(1)加強中藥材野生資源的采集和撫育管理。
(2)采集使用國家保護品種,要嚴格按規(guī)定履行審批手續(xù)。
3.藥用植物病蟲害的防治應(yīng)采取綜合防治策略
(1)如必須施用農(nóng)藥時,采用“最小有效劑量”并選用高效、低毒、低殘留農(nóng)藥,以降低農(nóng)藥殘留和重金屬污染。
(2)禁止將中毒、感染疫病的藥用動物加工成中藥材。
4.對養(yǎng)殖、栽培或野生采集的藥用動植物,應(yīng)準確鑒定其物種,包括亞種、變種或品種,記錄其中文名及學(xué)名。
5.根據(jù)藥用動物生存環(huán)境、食性、行為特點及對環(huán)境的適應(yīng)能力等,確定相應(yīng)的養(yǎng)殖方式和方法。
(二)中藥材產(chǎn)地初加工管理
1.產(chǎn)地初加工:是指在中藥材產(chǎn)地對地產(chǎn)中藥材進行潔凈、除去非藥用部位、干燥等處理,是防止霉變蟲蛀、便于儲存運輸、保障中藥材質(zhì)量的重要手段。
2.嚴禁濫用硫黃熏蒸等方法,二氧化硫等物質(zhì)殘留必須符合國家規(guī)定。
3.嚴厲打擊產(chǎn)地初加工過程中摻雜使假、染色增重、污染霉變、非法提取等違法違規(guī)行為。
4.采集應(yīng)堅持“最大持續(xù)產(chǎn)量”原則。
5.根據(jù)產(chǎn)品質(zhì)量及植物單位面積產(chǎn)量或動物養(yǎng)殖數(shù)量,并參考傳統(tǒng)采收經(jīng)驗等因素確定適宜的采收時間,包括:(1)采收期;(2)采收年限;(3)采收方法。
6.藥用部分采收后:經(jīng)過揀選、清洗、切制或修整等適宜的加工。
7.鮮用藥材可采用冷藏、砂藏、罐貯、生物保鮮等適宜的保鮮方法,盡可能不使用保鮮劑和防腐劑。
【小貼士】如必須使用時,應(yīng)符合國家對食品添加劑的有關(guān)規(guī)定。
8.道地藥材加工時,應(yīng)按傳統(tǒng)方法進行加工。
【小貼士】如有改動,應(yīng)提供充分試驗數(shù)據(jù),不得影響藥材質(zhì)量。
(三)中藥材自種、自采、自用的管理規(guī)定
1.自種、自采、自用中草藥:是指鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術(shù)人員自己種植、采收、使用,不需特殊加工炮制的植物中草藥。
2.自種自采自用中草藥的人員應(yīng)同時具備以下條件:
(1)熟悉中草藥知識和栽培技術(shù)、具有中草藥辨識能力;
(2)熟練掌握中醫(yī)基本理論、技能和自種自采中草藥的性味功用、臨床療效、用法用量、配伍禁忌、毒副反應(yīng)、注意事項等。
3.鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術(shù)人員不得自種自采自用下列中草藥:
(1)國家規(guī)定需特殊管理的醫(yī)療用毒性中草藥;
(2)國家規(guī)定需特殊管理的麻醉藥品原植物;
(3)國家規(guī)定需特殊管理的瀕稀野生植物藥材。
4.鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術(shù)人員自種自采自用的中草藥,只限于其所在的村醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。
【小貼士】不得上市流通,不得加工成中藥制劑。
二、專業(yè)市場管理
1.進入中藥材專業(yè)市場經(jīng)營具備條件:
(1)具有專業(yè)人員 | 規(guī)模相適應(yīng)的藥學(xué)技術(shù)人員,或經(jīng)縣級以上主管部門認定的,熟悉并能鑒別所經(jīng)營中藥材藥性的人員 |
(2)取得證照 | 《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》 |
(3)租用攤位經(jīng)營自產(chǎn)中藥材 | 必須經(jīng)所在中藥材專業(yè)市場管理機構(gòu)審查批準后,方可經(jīng)營中藥材 |
(4)批發(fā)和零售業(yè)務(wù)企業(yè)和個體工商戶 | 必須遵紀守法,明碼標價,照章納稅 |
2.中藥材專業(yè)市場管理的措施
(1)新發(fā)現(xiàn)和從國外引種的藥材必須經(jīng)“國食藥監(jiān)”部門審核批準后,方可銷售。
【小貼士】醫(yī)療機構(gòu)配制的制劑,不得在市場銷售。
(2)城鄉(xiāng)集貿(mào)市場只能出售中藥材藥品。
(3)藥品經(jīng)營企業(yè)銷售中藥材,必須標明產(chǎn)地。
(4)包裝和標簽管理
中藥材 | 中藥飲片 |
①發(fā)運中藥材必須有包裝 ②每件包裝上:必須注明品名、產(chǎn)地、日期、調(diào)出單位,并附有質(zhì)量合格的標志 |
①生產(chǎn)中藥飲片應(yīng)當選用與藥品性質(zhì)相適應(yīng)的包裝材料和容器 ②包裝不符合規(guī)定的中藥飲片,不得銷售 ③中藥飲片包裝必須印有或貼有標簽 提示:標簽必須注明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期,實施批準文號管理的中藥飲片還必須注明藥品批準文號 |
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【例題-最佳選擇題】中藥材生產(chǎn)關(guān)系到中藥材的質(zhì)量和臨床療效。下列關(guān)于中藥材種植和產(chǎn)地初加工管理的說法,錯誤的是
A.禁止在非適宜區(qū)種養(yǎng)殖中藥材
B.中藥材產(chǎn)地初加工嚴禁濫用硫黃熏蒸
C.對道地藥材采收加工應(yīng)選用現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化方法
D.對野生或是半野生藥用動植物的采集應(yīng)堅持“最大持續(xù)生產(chǎn)”的原則
『正確答案』C
『答案解析』道地藥材加工時,應(yīng)按傳統(tǒng)方法進行加工。
【例題-最佳選擇題】根據(jù)《進口藥材管理辦法(試行)》,《進口藥材批件》分一次性有效批件和多次使用批件。下列關(guān)于《進口藥品批件》的說法,錯誤的是
A.一次性有效批件的有效期為1年
B.《進口藥材批件》編號格式為:國藥材進字+4位年號+4位順序號
C.多次使用批件的有效期為5年
D.對頻危物種藥材和首次進口藥材的進口申請,頒發(fā)一次性有效批件
『正確答案』C
『答案解析』多次使用批件的有效期為2年。
【例題-配伍選擇題】
A.新發(fā)現(xiàn)和從國外引種的藥材
B.醫(yī)院制劑
C.未實施批準文號管理的中藥飲片
D.未實施批準文號管理的中藥材
根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》
1.不得在市場上銷售的是
2.經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門審核批準后方可銷售的是
3.藥品經(jīng)營企業(yè)可以從城鄉(xiāng)集貿(mào)市場購進的藥品是
『正確答案』B、A、D
『答案解析』1.醫(yī)療機構(gòu)配制的制劑,不得在市場銷售。
2.新發(fā)現(xiàn)和從國外引種的藥材必須經(jīng)“國藥食監(jiān)”部門審核批準后,方可銷售。
3.城鄉(xiāng)集貿(mào)市場只能出售中藥材藥品。
【例題-配伍選擇題】
A.羚羊角 B.細辛
C.厚樸 D.黨參
1.屬于資源嚴重減少的野生藥材是
2.屬于瀕臨滅絕狀態(tài)的稀有珍貴野生藥材是
3.屬于分布區(qū)域縮小,資源處于衰竭狀態(tài)的重要野生藥材是
『正確答案』B、A、C
『答案解析』1.細辛屬于三級保護野生藥材物種。
2.羚羊角屬于一級保護物種。
3.厚樸屬于二級保護物種。
【例題-配伍選擇題】
A.羚羊角 B.丹參
C.黃芩 D.甘草
1.分布區(qū)域縮小,資源處于衰竭狀態(tài)的重要野生物種藥材是
2.根據(jù)《野生藥材資源保護管理條例》,禁止采獵的野生物種藥材是
3.野生藥材物種屬于自然淘汰的,其藥用部分由各級藥材公司負責經(jīng)營管理,不得出口的是
『正確答案』D、A、A
『答案解析』1.分布區(qū)域縮小,資源處于衰竭狀態(tài)的重要野生物種藥材是二級保護物種,甘草符合條件。
2.一級保護物種禁止采獵,羚羊角符合條件。
3.野生藥材物種屬于自然淘汰的,其藥用部分由各級藥材公司負責經(jīng)營管理,不得出口的是一級保護物種,羚羊角符合條件。
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