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2017執(zhí)業(yè)藥師考試資料抗酸劑與抑酸劑相關(guān)考點(diǎn)試題

更新時(shí)間:2017-08-27 17:17:14 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽427收藏213

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摘要   現(xiàn)在距離2017年10月的執(zhí)業(yè)藥師資格考試僅剩50天了。好好利用剩下時(shí)間穩(wěn)扎穩(wěn)打,順利通關(guān)的機(jī)會(huì)也是很大的。下面環(huán)球網(wǎng)校準(zhǔn)備2017執(zhí)業(yè)藥師考試資料抗酸劑與抑酸劑相關(guān)考點(diǎn)試題幫助大家強(qiáng)化鞏固。 zx_sz { l

  現(xiàn)在距離2017年10月的執(zhí)業(yè)藥師資格考試僅剩50天了。好好利用剩下時(shí)間穩(wěn)扎穩(wěn)打,順利通關(guān)的機(jī)會(huì)也是很大的。下面環(huán)球網(wǎng)校準(zhǔn)備2017執(zhí)業(yè)藥師考試資料抗酸劑與抑酸劑相關(guān)考點(diǎn)試題幫助大家強(qiáng)化鞏固。

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  一 、 單選題

  1. 長期使用質(zhì)子泵抑制劑可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

  A.精神障礙

  B.血漿泌乳素升高

  C.呃逆、腹脹

  D.骨折

  E.便秘

  正確答案: D

  答案解析:D

  本題考查質(zhì)子泵抑制劑的典型不良反應(yīng)。

  長期或高劑量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨骨折。連續(xù)使用3個(gè)月以上可導(dǎo)致低鎂血癥。少數(shù)患者可見嗜鉻細(xì)胞增生和胃部類癌。故答案選D。

  2. 下述不屬于質(zhì)子泵抑制劑的是

  A.法莫替丁

  B.奧美拉唑

  C.雷貝拉唑

  D.泮妥拉唑

  E.蘭索拉唑

  正確答案: A

  3. 急性胰腺炎患者不宜使用下列哪種抑酸藥物

  A.西咪替丁

  B.雷尼替丁

  C.法莫替丁

  D.奧美拉唑

  E.蘭索拉唑

  正確答案: A

  答案解析:A

  本題考查西咪替丁的禁忌證。

  西咪替丁可透過胎盤屏障,并經(jīng)乳汁分泌,妊娠及哺乳期婦女禁用。急性胰腺炎患者禁用。故答案選A。

  4. 泮托拉唑與奧美拉唑相比的優(yōu)點(diǎn)是

  A.不良反應(yīng)小

  B.服用劑量小

  C.服用次數(shù)少

  D.個(gè)體差異小

  E.與其他藥物的相互作用少

  正確答案: E

  答案解析:E

  本題考查PPI的藥物相互作用。

  奧美拉唑?qū)Ω嗡幟窩YP2C9、CYP2C19有明顯的抑制作用,可干擾其他藥物的代謝,藥物相互作用較多。泮托拉唑?qū)Ω嗡幟傅淖饔貌幻黠@。故答案選E。

  5. 診斷為Hp感染的患者在進(jìn)行Hp感染根除治療的過程中出現(xiàn)口苦、口中異味的癥狀,可能是下列哪種藥物的不良反應(yīng)

  A.克拉霉素

  B.阿莫西林

  C.鉍劑

  D.奧美拉唑

  E.甲硝唑

  正確答案: A

  答案解析:A

  本題考查臨床Hp根除治療中患者常出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

  Hp的根除治療中一般包括兩種抗菌藥物,其中克拉霉素在臨床作為根除治療的一線藥物,應(yīng)用非常廣泛;颊咴谑褂眠^程中出現(xiàn)口苦、口腔異味,是克拉霉素的常見不良反應(yīng)。故答案選A。

  6. 下述藥物用于消化性潰瘍的治療時(shí),不屬于抑制胃酸分泌的藥物是

  A.奧美拉唑

  B.雷尼替丁

  C.泮妥拉唑

  D.氫氧化鋁

  E.法莫替丁

  正確答案: E

  7. 奧美拉唑減少胃酸分泌主要通過

  A.滅活胃壁H+泵

  B.阻斷組胺受體

  C.阻斷5-HT受體

  D.阻斷M受體

  E.阻斷DA受體

  正確答案: A

  8. 關(guān)于復(fù)方氫氧化鋁的描述哪一項(xiàng)是正確的

  A.抗酸作用較弱

  B.不產(chǎn)生收斂作用

  C.不引起便秘

  D.不可與其他抗酸藥合用

  E.多與三硅酸鎂合用

  正確答案: E

  9. 不能與堿性藥合用的是

  A.硫糖鋁

  B.哌侖西平

  C.奧美拉唑

  D.西咪替丁

  E.米索前列醇

  正確答案: A

  答案解析:A

  本題考查抗?jié)兯幬锏淖饔锰攸c(diǎn)。

  硫糖鋁在酸性環(huán)境中才發(fā)揮作用,在pH<4時(shí),可聚合成膠凍,粘附于上皮細(xì)胞和潰瘍基底。此外,尚促進(jìn)粘液分泌,可發(fā)揮細(xì)胞或黏膜保護(hù)作用。故答案選A。

  10. 阻斷H2受體的抗消化性潰瘍藥是

  A.碳酸氫鈉

  B.法莫替丁

  C.奧美拉唑

  D.枸櫞酸鉍鉀

  E.雷貝拉唑

  正確答案: B

  11. 關(guān)于復(fù)方氫氧化鎂的敘述,下列哪項(xiàng)是正確的

  A.中和胃酸作用強(qiáng)而迅速

  B.口服易吸收

  C.不影響排便

  D.對(duì)潰瘍面有保護(hù)作用

  E.可能使尿液堿化

  正確答案: A

  12. 對(duì)組胺H2受體具有阻斷作用的藥物

  A.哌侖西平

  B.雷尼替丁

  C.丙谷胺

  D.甲硝唑

  E.奧美拉唑

  正確答案: B

  13. 碳酸鈣與下列哪種藥物合用,容易發(fā)生高鈣血癥

  A.氧化鎂

  B.格列苯脲

  C.噻嗪類利尿劑

  D.四環(huán)素類

  E.地高辛

  正確答案: C

  答案解析:C

  本題考查碳酸鈣的藥物相互作用。

  碳酸鈣與噻嗪類利尿劑合用,可增加腎小管對(duì)鈣的重吸收,易發(fā)生高鈣血癥。故答案選C。

  14. 下述哪種藥物與氨基糖苷類抗生素合用可能出現(xiàn)呼吸抑制或呼吸停止

  A.西咪替丁

  B.硫糖鋁

  C.奧美拉唑

  D.多潘立酮

  E.胃復(fù)安

  正確答案: A

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  15. 下述質(zhì)子泵抑制劑中對(duì)氯吡格雷療效影響最小的是

  A.奧美拉唑

  B.泮托拉唑

  C.蘭索拉唑

  D.埃索美拉唑

  E.法莫替丁

  正確答案: B

  16. 泮托拉唑用于靜脈滴注時(shí)應(yīng)使用的溶媒是

  A.5%葡萄糖注射液

  B.10%葡萄糖注射液

  C.葡萄糖氯化鈉注射液

  D.0.9%氯化鈉注射液

  E.林格氏溶液

  正確答案: D

  答案解析:D

  本題考查泮托拉唑的穩(wěn)定性。

  泮托拉唑在堿性溶液中穩(wěn)定,溶媒宜選用偏堿性的0.9%氯化鈉注射液,避免使用葡萄糖注射液。故答案選D。

  17. 蘭索拉唑用于治療胃及十二指腸潰瘍的機(jī)制是

  A.中和胃酸,升高胃內(nèi)pH值

  B.保護(hù)胃黏膜

  C.阻斷H2受體

  D.抑制H+,K+-ATP酶

  E.阻斷膽堿M受體

  正確答案: D

  二 、 配伍題

  [18-22]

  A.還原型谷胱甘肽

  B.多烯磷脂酰膽堿

  C.異甘草酸鎂

  D.雙環(huán)醇

  E.熊去氧膽酸

  答案解析: C,A,E,D,B

  本組題考查肝膽疾病輔助用藥的分類及特點(diǎn)。

  肝膽疾病輔助用藥主要有以下幾類:(1)必需磷脂類作為細(xì)胞膜的重要組分,特異性與肝細(xì)胞膜結(jié)合,促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生,協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能,代表藥物是多烯磷脂酰膽堿。(2)解毒類藥物可以提供巰基或葡萄糖醛酸,增強(qiáng)解毒功能,代表藥物是還原型谷胱甘肽、硫普羅寧。(3)抗炎類藥物通過各種機(jī)制發(fā)揮抗炎作用,有類激素樣作用,代表藥物為甘草甜素制劑。(4)降酶藥主要有合成五味子丙素時(shí)的中間體,代表藥物有聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇。(5)利膽類藥物可以促進(jìn)膽汁分泌,減輕膽汁淤積,代表藥物有腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸。故答案選CAEDB。

  18. 屬于抗炎類保肝藥

  正確答案: C

  19. 屬于解毒類保肝藥

  正確答案: A

  20. 屬于利膽類保肝藥

  正確答案: E

  21. 合成五味子丙素時(shí)的中間體,降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶效果好

  正確答案: D

  22. 細(xì)胞膜的重要組分,協(xié)調(diào)磷脂和細(xì)胞膜功能

  正確答案: B

  [23-27]

  A.氫氧化鋁

  B.哌侖西平

  C.雷尼替丁

  D.奧美拉唑

  E.丙谷胺

  答案解析:

  23. 阻斷H2受體

  正確答案: C

  24. 阻斷M1受體

  正確答案: B

  25. 抑制H+,K+-ATP酶活性

  正確答案: D

  26. 中和胃酸

  正確答案: A

  27. 阻斷胃泌素受體

  正確答案: E

  [28-32]

  A.奧美拉唑

  B.西沙必利

  C.碳酸氫鈉

  D.莫沙必利

  E.碳酸鈣

  答案解析:

  28. 大劑量易引起堿血癥的抗酸藥是

  正確答案: C

  29. 可引起胃內(nèi)壓力增加和便秘的抗酸藥是

  正確答案: E

  30. 具有良好的促動(dòng)力作用,無心臟不良反應(yīng)

  正確答案: D

  31. 抑制胃酸分泌作用的藥物是

  正確答案: A

  32. 具有心臟毒性的藥物是

  正確答案: B

  [33-37]

  A.硫酸鎂

  B.乳果糖

  C.番瀉葉

  D.開塞露

  E.聚乙二醇4000

  答案解析:

  33. 屬于容積性瀉藥的是

  正確答案: A

  34. 屬于潤滑性瀉藥的是

  正確答案: D

  35. 可用于治療高血氨癥的藥物是

  正確答案: B

  36. 長期慢性便秘者不宜長期大量使用

  正確答案: C

  37. 小劑量用于治療慢性便秘,大劑量用于腸道清潔的藥物

  正確答案: E

  [38-42]

  A.胃復(fù)安

  B.多潘立酮

  C.西沙必利

  D.莫沙必利

  E.伊托必利

  答案解析:

  38. 大劑量可導(dǎo)致QT間期延長

  正確答案: C

  39. 具有中樞和周圍抗多巴胺雙重作用

  正確答案: A

  40. 用于靶器官的多巴胺受體,神經(jīng)系統(tǒng)副作用罕見

  正確答案: B

  41. 高效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑,心律失常的副作用罕見

  正確答案: D

  42. 主要不良反應(yīng)為錐體外系反應(yīng)

  正確答案: A

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  [43-47]

  A.聚乙二醇4000

  B.乳果糖

  C.酚酞

  D.開塞露

  E.硫酸鎂

  答案解析:

  43. 用于治療慢性功能性便秘,也可用于高血氨癥的治療

  正確答案: B

  44. 為高分子聚合物,通過增加局部滲透壓軟化大便,對(duì)腸道pH值沒有影響

  正確答案: A

  45. 與碳酸氫鈉等堿性藥物并用,能引起尿液及糞便變色

  正確答案: C

  46. 屬于潤滑性瀉藥

  正確答案: F

  47. 濃度過高或用量過大可導(dǎo)致脫水

  正確答案: E

  [48-52]

  A.膠體果膠鉍

  B.胃蛋白酶

  C.奧美拉唑

  D.莫沙必利

  E.還原型谷胱甘肽

  答案解析: B,C,A,E,D

  本組題考查消化系統(tǒng)疾病常用藥物的分類。

  膠體果膠鉍屬于胃黏膜保護(hù)劑,胃蛋白酶屬于助消化藥,奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑,屬于抑酸藥,莫沙必利是一種高效選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑,屬于促胃腸動(dòng)力藥,還原型谷胱甘肽屬于解毒類保肝藥。故答案選BCAED。

  48. 屬于助消化藥

  正確答案: B

  49. 屬于抑酸藥

  正確答案: C

  50. 屬于胃黏膜保護(hù)劑

  正確答案: A

  51. 屬于保肝藥

  正確答案: E

  52. 屬于促動(dòng)力藥

  正確答案: D

  三 、 綜合分析選擇題 ( 25 題,共23.25分)

  [53-57]

  李先生,45歲。以“間斷鞏膜黃染伴腹脹2年,加重1周”之主訴入院;颊2年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染,伴有腹脹,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重,胃鏡檢查:胃潰瘍(A2期)。診斷:酒精性肝硬化;胃潰瘍(A2期)。醫(yī)囑:

  用藥時(shí)間 治療用藥 用藥方法

  4.15~4.22 5%葡萄糖注射液250ml+氫化可的松琥珀酸鈉200mg 靜滴,1次/日

  4.15~4.22 0.9%氯化鈉注射液100ml+還原型谷胱甘肽1.8g 靜滴,1次/日

  4.15~4.22 水飛薊賓膠囊70mg 口服,3次/日

  4.15~4.22 5%葡萄糖注射液100ml+復(fù)方甘草酸苷注射液60ml 靜滴,1次/日

  4.15~4.22 螺內(nèi)酯片40mg 口服,2次/日

  4.15~4.22 奧美拉唑腸溶膠囊20mg 口服,2次/日

  答案解析: A,E,B,D,D

  本組題考查肝硬化伴胃潰瘍患者的藥物治療。

  (1)糖皮質(zhì)激素可能會(huì)誘發(fā)或加重潰瘍,活動(dòng)性胃、十二指腸潰瘍患者應(yīng)禁用。(2)螺內(nèi)酯屬于保鉀利尿劑,可能導(dǎo)致高鉀血癥,使用過程中應(yīng)注意監(jiān)測。(3)還原型谷胱甘肽屬于解毒類保肝藥,可以在肝臟合成,不良反應(yīng)少見。(4)復(fù)方甘草酸苷屬于抗炎保肝藥,有類激素樣作用,會(huì)導(dǎo)致假性醛固酮增多癥。(5)奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑,用于治療消化性潰瘍等酸相關(guān)性疾病。故答案選AEBDD。

  53. 上述治療藥物中會(huì)加重胃潰瘍的發(fā)展,應(yīng)停用的是

  A.氫化可的松琥珀酸鈉

  B.還原型谷胱甘肽

  C.水飛薊賓

  D.復(fù)方甘草酸苷

  E.螺內(nèi)酯

  正確答案: A

  54. 該患者在治療中應(yīng)監(jiān)測血鉀,并密切隨訪心電圖,是因?yàn)樵摶颊叩闹委煼桨钢惺褂昧?/p>

  A.氫化可的松琥珀酸鈉

  B.還原型谷胱甘肽

  C.水飛薊賓

  D.復(fù)方甘草酸苷

  E.螺內(nèi)酯

  正確答案: E

  55. 屬于人類細(xì)胞中正常合成的一種物質(zhì),使用中不良反應(yīng)少見的藥物是

  A.氫化可的松琥珀酸鈉

  B.還原型谷胱甘肽

  C.水飛薊賓

  D.復(fù)方甘草酸苷

  E.螺內(nèi)酯

  正確答案: B

  56. 治療1周后,患者發(fā)現(xiàn)腹脹加重,血壓輕微升高?赡苁怯捎谙铝心姆N藥物引起的

  A.氫化可的松琥珀酸鈉

  B.還原型谷胱甘肽

  C.水飛薊賓

  D.復(fù)方甘草酸苷

  E.螺內(nèi)酯

  正確答案: D

  57. 該患者使用奧美拉唑的目的是

  A.預(yù)防消化道出血

  B.治療肝硬化

  C.緩解腹脹

  D.治療胃潰瘍

  E.保肝、退黃

  正確答案: D

  [58-62]

  男性,70歲,進(jìn)食后飽脹不適伴反酸5年余,黑便1天。胃鏡檢查提示:胃多發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗(yàn):Hp(+);颊呒韧懈哐獕翰∈8年,口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑:0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg,靜滴,2次/日;阿莫西林膠囊1g,口服,2次/日;克拉霉素緩釋膠囊0.5g,口服,2次/日;注射用蛇毒血凝酶1u,靜注,1次/日;替米沙坦40mg,口服,1次/日;硝苯地平緩釋片30mg,口服,1次/日;美托洛爾12.5mg,口服,2次/日;膠體果膠鉍膠囊100mg,口服,3次/日。

  答案解析: B,E,E,C,A

  本組題考查胃潰瘍出血伴高血壓患者的藥物治療。

  (1)對(duì)于消化道出血的患者,大便顏色是判斷其出血是否停止的標(biāo)志之一,口服鉍劑可使大便呈灰黑色,對(duì)患者病情判斷有影響,應(yīng)盡量避免使用。(2)西沙必利本身有心臟毒性,與大環(huán)內(nèi)脂類抗菌藥物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T間期延長的藥物合用,會(huì)增加心律失常的發(fā)生率,應(yīng)避免合用。(3)根除Hp的藥物通常包括兩種抗菌藥物、PPI及鉍劑。(4)PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑結(jié)構(gòu),對(duì)苯并咪唑類藥物過敏的患者不宜使用。(5)長期大量使用鉍劑有發(fā)生神經(jīng)毒性的危險(xiǎn),可能導(dǎo)致鉍劑腦性現(xiàn)象。故答案選BEECA。

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  58. 對(duì)患者癥狀判斷有影響,出血期不宜使用的是

  A.替米沙坦

  B.膠體果膠鉍膠囊

  C.埃索美拉唑鈉

  D.美托洛爾

  E.克拉霉素

  正確答案: B

  59. 與西沙必利聯(lián)用可能誘發(fā)心律失常,二者不宜同時(shí)使用的是

  A.替米沙坦

  B.膠體果膠鉍膠囊

  C.埃索美拉唑鈉

  D.美托洛爾

  E.克拉霉素

  正確答案: E

  60. 根除Hp治療的藥物不包括

  A.阿莫西林

  B.克拉霉素

  C.膠體果膠鉍

  D.埃索美拉唑

  E.美托洛爾

  正確答案: E

  61. 對(duì)苯并咪唑類藥物過敏的患者禁用的是

  A.克拉霉素

  B.膠體果膠鉍膠囊

  C.埃索美拉唑

  D.硝苯地平緩釋片

  E.阿莫西林

  正確答案: C

  62. 長期大劑量使用可能導(dǎo)致神經(jīng)毒性的是

  A.膠體果膠鉍膠囊

  B.克拉霉素

  C.阿莫西林

  D.埃索美拉唑

  E.替米沙坦

  正確答案: A

  [63-67]

  患者,男,19歲,既往有癲癇病史2年,長期服用苯妥英鈉控制良好。1周前,患者無明顯誘因感胸骨后燒灼感,無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。查體:腹平軟,無壓痛及反跳痛,肝脾肋下未觸及,腸鳴音正常。胃鏡檢查提示:胃食管反流病。醫(yī)囑:西咪替丁膠囊,400mg,口服,4次/日。

  答案解析:

  63. 對(duì)該患者使用西咪替丁治療胃食管反流病,以下說法正確的是

  A.西咪替丁對(duì)胃食管反流病無效,對(duì)該患者無治療作用

  B.西咪替丁對(duì)胃食管反流病有較好的療效,該患者可以使用該藥治療

  C.劑型選擇不合理,應(yīng)首選注射劑進(jìn)行治療

  D.治療胃食管反流病時(shí)應(yīng)與促動(dòng)力藥同時(shí)使用

  E.西咪替丁對(duì)肝藥酶有較強(qiáng)的抑制作用,可使苯妥英鈉血藥濃度升高,導(dǎo)致中毒,該患者不宜使用西咪替丁治療

  正確答案: E

  64. 下述關(guān)于西咪替丁的描述,不正確的是

  A.具有抗雄激素樣作用,劑量過大可出現(xiàn)男性乳房女性化、女性泌乳等

  B.餐后服用比餐前效果佳

  C.餐前服用比餐后效果佳

  D.停藥后復(fù)發(fā)率高

  E.可引起幻覺、定向力障礙,高空作業(yè)者慎用

  正確答案: C

  65. 西咪替丁的作用機(jī)制是

  A.阻斷組胺H2受體

  B.抑制H+,K+-ATP酶

  C.中和胃酸

  D.保護(hù)胃黏膜

  E.增加胃黏膜血流量

  正確答案: A

  66. 針對(duì)該患者的胃食管反流病,可以使用下列哪種抑酸劑治療

  A.雷尼替丁

  B.泮托拉唑

  C.氫氧化鋁

  D.復(fù)方碳酸鈣

  E.硫糖鋁

  正確答案: B

  67. H2受體阻斷劑的主要作用特點(diǎn)是

  A.抑酸作用強(qiáng)大,持續(xù)時(shí)間長

  B.停藥后復(fù)發(fā)率低

  C.能有效地抑制夜間基礎(chǔ)胃酸分泌

  D.很少發(fā)生耐藥

  E.與其他藥物的相互作用少

  正確答案: C

  [68-72]

  患者,女,41歲,因進(jìn)食不潔食物后發(fā)生腹瀉,伴有惡心、嘔吐及下腹痛,大便每日6~8次,為糊狀或稀水狀,伴有粘液。血常規(guī)檢查提示:白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比明顯升高。糞常規(guī):白細(xì)胞8~10/Hp,紅細(xì)胞3-5/Hp。診斷:急性腹瀉。醫(yī)囑:復(fù)方地芬諾酯片,2片,口服,3次/日;諾氟沙星膠囊,300mg,口服,2次/日。

  答案解析:

  68. 地芬諾酯用于治療急性腹瀉的作用機(jī)制是

  A.作用于腸壁的阿片受體,抑制腸蠕動(dòng)

  B.吸附消化道內(nèi)氣體和各種病原體、毒素

  C.平衡消化道正常菌群,提高免疫功能

  D.修復(fù)消化道黏膜

  E.增強(qiáng)黏液屏障

  正確答案: A

  69. 針對(duì)該患者諾氟沙星的使用,下列描述正確的是

  A.無使用指征,應(yīng)立即停用

  B.可能會(huì)誘發(fā)二重感染,應(yīng)立即停用

  C.無止瀉作用,應(yīng)立即停用

  D.由輔助止瀉作用,可以使用

  E.該患者體溫升高,血常規(guī)及糞常規(guī)檢查提示為感染性腹瀉,有使用諾氟沙星的指征

  正確答案: E

  70. 下列不屬于地芬諾酯使用禁忌證的是

  A.2歲以下嬰幼兒

  B.腸梗阻患者

  C.細(xì)菌性小腸結(jié)腸炎患者

  D.急、慢性功能性腹瀉

  E.應(yīng)用廣譜抗菌藥物所致的假膜性腸炎

  正確答案: D

  71. 該患者在治療中應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)

  A.肝功能

  B.電解質(zhì)

  C.腎功能

  D.尿量

  E.體重變化

  正確答案: B

  72. 下列關(guān)于止瀉藥的描述,不正確的是

  A.吸附藥和收斂藥不被胃腸道吸收,不進(jìn)入血液循環(huán),不良反應(yīng)少

  B.地芬諾酯具有中樞神經(jīng)抑制作用,不宜與巴比妥類等其他中樞抑制劑合用

  C.地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用,有發(fā)生高血壓危象的風(fēng)險(xiǎn)

  D.2歲以下嬰幼兒不宜選擇抗動(dòng)力藥

  E.偽膜性腸炎患者應(yīng)首選地衣芽胞桿菌活菌制劑

  正確答案: E

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  [73-77]

  患者,女,49歲,間斷上腹部飽脹、惡心1年;颊1年前無明顯誘因出現(xiàn)惡心、上腹飽脹感,自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉(zhuǎn)。2月前患者上述癥狀再次發(fā)作,查體:上腹部輕微壓痛,無反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷:功能性消化不良。醫(yī)囑:枸櫞酸莫沙必利片,5mg,口服,3次/日。

  答案解析:

  73. 莫沙必利的作用機(jī)制是

  A.中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑

  B.外周多巴胺D2受體阻斷劑

  C.外周多巴胺D2受體激動(dòng)劑

  D.選擇性5-HT4受體阻斷劑

  E.選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑

  正確答案: E

  74. 下述關(guān)于莫沙必利的描述,錯(cuò)誤的是

  A.不會(huì)導(dǎo)致Q-T間期延長及室性心律失常

  B.不會(huì)導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)

  C.不會(huì)導(dǎo)致催乳素增多

  D.不會(huì)促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

  E.能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放

  正確答案: D

  75. 下列不屬于促胃腸動(dòng)力藥的是

  A.胰酶膠囊

  B.甲氧氯普胺

  C.多潘立酮

  D.莫沙必利

  E.伊托必利

  正確答案: A

  76. 莫沙必利與多潘立酮相比,具有的優(yōu)點(diǎn)是

  A.無心臟不良反應(yīng)

  B.對(duì)泌乳素的分泌無影響

  C.對(duì)化療所致的嘔吐有效

  D.可作為術(shù)后預(yù)防嘔吐的常規(guī)用藥

  E.藥物相互作用少

  正確答案: B

  77. 莫沙必利的適應(yīng)證不包括

  A.化療所致的惡心、嘔吐

  B.功能性消化不良

  C.胃食管反流病

  D.糖尿病胃輕癱胃大部切除術(shù)患者的胃功能障礙

  正確答案: A

  四 、 多選題

  78. 可以增強(qiáng)抗酸劑作用的用藥方式包括

  A.飯后服藥

  B.兩餐之間和睡眠前服藥

  C.盡可能使用液體和膠體,片劑宜嚼碎服用

  D.增加日服藥次數(shù)

  E.盡量使用復(fù)方制劑

  正確答案: B,C,D,E

  答案解析:B,C,D,E

  本題考查抗酸劑的用藥監(jiān)護(hù)。

  (1)抗酸劑僅可中和已經(jīng)分泌的胃酸,不能抑酸,為了增強(qiáng)抗酸作用,減少不良反應(yīng),應(yīng)盡量使用復(fù)方制劑。(2)抗酸劑在胃內(nèi)容物將近排空或完全排空后才能充分發(fā)揮抗酸作用,最佳服用時(shí)間在兩餐間或睡前。(3)為快速起效,增加藥物在胃黏膜的附著,應(yīng)盡量使用液體和膠體制劑,片劑應(yīng)嚼碎服用。(4)除此之外還應(yīng)該增加日服藥次數(shù),一日4次或更多。故答案選BCDE。

  79. 下述屬于氫氧化鋁制劑使用禁忌證的是

  A.正在服用強(qiáng)心苷的患者

  B.腎衰竭患者

  C.早產(chǎn)兒及嬰幼兒

  D.闌尾炎等急腹癥患者

  E.高鎂血癥患者

  正確答案: B,C,D

  80. H2受體阻斷劑的典型不良反應(yīng)包括

  A.精神異常

  B.血漿泌乳素升高

  C.誘發(fā)感染

  D.胃酸分泌反跳性增加

  E.陰莖勃起功能障礙

  正確答案: A,B,C,D,E

  81. 下列藥物中可以解除胃腸平滑肌痙攣的包括

  A.顛茄

  B.阿托品

  C.山莨菪堿

  D.東莨菪堿

  E.甲氧氯普胺

  正確答案: A,B,C,D

  答案解析:A,B,C,D

  本題考查解痙藥的常用藥物。

  (1)解痙藥是指能解除胃腸平滑肌痙攣的藥物,以非特異的膽堿M受體阻斷劑為主,可減弱食管、胃和小腸的蠕動(dòng),松弛下食管括約肌、幽門以及膽道口括約肌。(2)常用藥物包括顛茄、阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿。甲氧氯普胺屬于促動(dòng)力藥,沒有解痙作用。故答案選ABCD。

  82. 質(zhì)子泵抑制劑的臨床適應(yīng)證包括

  A.胃及十二指腸潰瘍

  B.胃食管反流病

  C.卓-艾綜合征

  D.消化性潰瘍急性出血

  E.與抗菌藥物聯(lián)合用于Hp根除治療

  正確答案: A,B,C,D,E

  83. 下列藥物在使用中會(huì)出現(xiàn)舌、大便變黑及短暫牙齒變色的是

  A.氫氧化鋁

  B.硫糖鋁

  C.膠體果膠鉍

  D.枸櫞酸鉍鉀

  E.胃復(fù)安

  正確答案: C,D

  答案解析:C,D

  本題考查鉍劑的不良反應(yīng)。

  服用鉍劑期間,舌苔和大便可能呈無光澤的灰黑色,如患者無其他不適,即屬正常。故答案選CD。

  84. 硫糖鋁及鉍劑不宜與下列哪類藥物合用

  A.質(zhì)子泵抑制劑

  B.H2受體阻斷劑

  C.堿性藥物

  D.微生態(tài)制劑

  E.促動(dòng)力藥

  正確答案: A,B,C

  答案解析:A,B,C

  本題考查胃黏膜保護(hù)劑的藥物相互作用。

  硫糖鋁及鉍劑在酸性環(huán)境中產(chǎn)生黏膜保護(hù)作用,不宜與堿性藥物合用。H2受體阻斷劑、質(zhì)子泵抑制劑可使胃酸分泌減少,干擾硫糖鋁及鉍劑的吸收,不宜合用。故答案選ABC。

  85. 服用消化酶時(shí)應(yīng)注意

  A.與抗菌藥物、吸附劑合用時(shí)應(yīng)間隔2-3h

  B.禁止同時(shí)服用酸、堿性較強(qiáng)的食物或藥物

  C.服用胰酶時(shí)不可嚼碎,以免導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔潰瘍

  D.宜餐前或餐時(shí)服用

  E.宜餐后使用

  正確答案: A,B,C,D

  答案解析:A,B,C,D

  本題考查消化酶的用藥監(jiān)護(hù)。

  服用消化酶時(shí)應(yīng)注意保護(hù)其活性。(1)抗菌藥物可抑制助消化藥中活菌制劑的活性,使效價(jià)降低,吸附劑可吸附藥物,降低療效,消化酶必須與抗菌藥物、吸附劑合用時(shí),應(yīng)間隔2~3h。(2)酸、堿均可降低助消化藥的效價(jià),服藥時(shí)應(yīng)同時(shí)禁服酸、堿性較強(qiáng)的藥物和食物。(3)胰酶可導(dǎo)致嚴(yán)重的口腔潰瘍,服用時(shí)不可嚼碎。(4)助消化藥一般應(yīng)于餐前或進(jìn)餐時(shí)服用。故答案選ABCD。

  86. 下述哪些患者不宜使用膽堿M受體阻斷劑

  A.膽絞痛

  B.青光眼患者

  C.前列腺增生患者

  D.麻痹性腸梗阻患者

  E.腎絞痛

  正確答案: B,C,D

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  87. 多潘立酮與下列哪些藥物合用,可能增加尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速的風(fēng)險(xiǎn)

  A.伏立康唑

  B.克拉霉素

  C.胺碘酮

  D.奧美拉唑

  E.泮托拉唑

  正確答案: A,B,C

  88. 微生態(tài)制劑的作用特點(diǎn)包括

  A.抑制腸內(nèi)有害菌,維持人體微生態(tài)平衡

  B.維持正常腸蠕動(dòng),緩解便秘

  C.可用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉

  D.具有屏障作用、營養(yǎng)作用

  E.只可用于腹瀉,對(duì)便秘?zé)o效

  正確答案: A,B,C,D

  答案解析:A,B,C,D

  本題考查微生態(tài)制劑的作用特點(diǎn)。

  (1)微生態(tài)制劑可抑制腸內(nèi)有害菌,維持人體微生態(tài)平衡?梢跃S持正常腸蠕動(dòng),緩解便秘。(2)臨床主要用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉,或由各種刺激所致的激惹性腹瀉。(3)雙歧桿菌可與腸道黏膜上皮細(xì)胞特異性結(jié)合,形成生物膜屏障,構(gòu)成腸道的定向阻力,阻止致病菌的入侵與定植。(4)雙歧桿菌還可以合成維生素B、煙酸、葉酸等多種維生素,促進(jìn)人體對(duì)蛋白質(zhì)的消化、吸收,具有營養(yǎng)作用。故答案選ABCD。

  89. 抗消化性潰瘍藥硫糖鋁與膠體堿式枸櫞酸鉍的共同特點(diǎn)是

  A.黏膜保護(hù)藥

  B.抗酸藥可干擾兩者作用

  C.促進(jìn)粘液分泌

  D.均為抗酸藥

  E.均可抑制幽門螺桿菌

  正確答案:

  答案解析:A,B,C

  本題考查抗消化性潰瘍藥的作用特點(diǎn)。

  (1)硫糖鋁與膠體堿式枸櫞酸鉍均為黏膜保護(hù)藥。兩者均為非抗酸藥,也無抗幽門螺桿菌作用。(2)已知硫糖鋁在酸性環(huán)境中才發(fā)揮作用,在pH<4時(shí),可聚合成膠凍,粘附于上皮細(xì)胞和潰瘍基底。此外,尚促進(jìn)粘液分泌,可發(fā)揮細(xì)胞或黏膜保護(hù)作用。(3)本藥不能與抗酸藥、抑酸藥同用。膠體堿式枸櫞酸鉍在胃液pH條件下能形成氧化鉍膠體,沉著于潰瘍表面或基底肉芽組織,發(fā)揮黏膜保護(hù)作用,也能促進(jìn)粘液分泌,抗酸藥可干擾其作用。故答案選ABC。

  90. 三硅酸鎂具有下列哪些特點(diǎn)

  A.抗酸作用較弱而慢,但持久

  B.有便秘作用

  C.可與氫氧化鋁組成復(fù)方制劑有導(dǎo)瀉作用

  D.在胃內(nèi)生成膠狀二氧化硅,對(duì)潰瘍面有保護(hù)作用

  正確答案: A,C,D,E

  91. 氫氧化鋁具有下列哪些特點(diǎn)

  A.抗酸作用較強(qiáng),但緩慢

  B.可引起便秘

  C.作用后產(chǎn)生氧化鋁有收斂、止血作用

  D.可與硫糖鋁同用

  E.可影響四環(huán)素、地高辛、異煙肼等藥物的吸收

  正確答案: A,B,C,E

  92. 雷尼替丁具有下列哪些作用特點(diǎn)

  A.競爭性拮抗H2受體

  B.選擇性阻斷M1受體

  C.抑制胃壁細(xì)胞H+,K+-ATP酶功能

  D.抑制胃酸分泌,促進(jìn)潰瘍愈合

  E.作用較西咪替丁強(qiáng)

  正確答案: A,D,E

  答案解析:A,D,E

  本題考查雷尼替丁的作用特點(diǎn)。

  雷尼替丁屬于H2受體阻斷劑,通過可逆性競爭壁細(xì)胞基底膜上的H2受體抑制胃酸分泌,臨床主要用于消化性潰瘍等酸相關(guān)性疾病的治療。雷尼替丁的抑酸及抗?jié)冏饔么笾率俏鬟涮娑〉?~4倍。故答案選ADE。

  93. 關(guān)于西咪替丁,下列敘述正確的是

  A.競爭性拮抗H2受體

  B.能明顯抑制基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌

  C.長期服用可引起陽痿、性欲消失

  D.對(duì)胃潰瘍療效較十二指腸潰瘍發(fā)揮快

  E.能抑制細(xì)胞色素P450肝藥酶活性

  正確答案: A,B,C,E

  94. 硫酸鎂具有下列哪些藥理作用

  A.抗消化性潰瘍

  B.導(dǎo)瀉作用

  C.利膽作用

  D.擴(kuò)張血管

  E.抗驚厥作用

  正確答案: B,C,D,E

  答案解析:B,C,D,E

  本題考查硫酸鎂的藥理作用。

  硫酸鎂屬于容積性瀉藥,通過增加大便量,刺激腸蠕動(dòng)而產(chǎn)生導(dǎo)瀉作用,適合需要快速清潔腸道的患者。硫酸鎂不同的給藥途徑,產(chǎn)生不同的藥理效應(yīng)。除了導(dǎo)瀉作用外,還具有抗驚厥和肌肉痙攣、利膽、擴(kuò)張血管、消炎去腫、保胎等作用。故答案選BCDE。

  95. 有促進(jìn)胃腸動(dòng)力作用的止吐藥是

  A.甲氧氯普胺

  B.多潘立酮

  C.奧丹西隆

  D.西沙必利

  E.氯丙嗪

  正確答案: A,B,D

  96. 丙谷胺具有下列哪些特點(diǎn)

  A.化學(xué)結(jié)構(gòu)與胃泌素相似

  B.可競爭性拮抗胃泌素受體,減少胃酸分泌

  C.對(duì)胃黏膜有保護(hù)和促進(jìn)愈合作用

  D.可用于消化性潰瘍

  E.可用于急性上消化道出血

  正確答案: A,B,C,D,E

  97. 關(guān)于瀉藥,下列敘述正確的是

  A.臨床主要用于功能性便秘

  B.對(duì)習(xí)慣性便秘必須用鹽類瀉藥治療

  C.如有中樞呼吸抑制,排除腸內(nèi)毒物應(yīng)選用硫酸鎂

  D.老人、妊娠或月經(jīng)期婦女不宜使用作用劇烈的瀉藥

  E.對(duì)年老體弱者宜采用潤滑性瀉藥

  正確答案: A,D,E

  98. 法莫替丁的作用特點(diǎn)有

  A.作用較西咪替丁強(qiáng)

  B.阻斷組胺H2受體

  C.選擇性阻斷M1受體

  D.不抑制肝藥酶

  E.抑制胃酸分泌,促進(jìn)潰瘍愈合

  正確答案: A,B,D,E

  99. 奧美拉唑臨床可用于治療

  A.良性胃潰瘍

  B.惡性胃潰瘍

  C.十二指腸潰瘍

  D.反流性食道炎

  E.術(shù)后潰瘍

  正確答案: A,C,D,E

  100. 下述促動(dòng)力藥中,屬于5-HT4受體激動(dòng)劑的是

  A.胃復(fù)安

  B.多潘立酮

  C.伊托必利

  D.莫沙必利

  E.西沙必利

  正確答案: D,E

  101. 促胃腸動(dòng)力藥的禁忌證包括

  A.胃腸道出血

  B.機(jī)械性梗阻或穿孔

  C.嗜鉻細(xì)胞瘤

  D.分泌催乳素的垂體腫瘤

  E.妊娠、哺乳期婦女

  正確答案: A,B,C,D,E

  102. 下述關(guān)于復(fù)方甘草酸苷的描述,正確的是

  A.可加重低鉀血癥和高血壓,醛固酮增多癥、肌病、低鉀血癥者禁用

  B.有血氨升高傾向的末期肝硬化患者禁用

  C.使用過程中應(yīng)注意監(jiān)測血鉀

  D.安全性較高,高齡患者可放心使用

  E.屬于抗炎類保肝藥

  正確答案: A,B,C,E

  103. 鹽酸洛哌丁胺用于止瀉的作用機(jī)制包括

  A.作用于腸壁的阿片受體,阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放,從而抑制腸蠕動(dòng)

  B.增加肛門括約肌的壓力,抑制大便失禁和便急

  C.對(duì)消化道內(nèi)的毒素有抑制、固定作用

  D.抑制細(xì)菌生長

  E.調(diào)節(jié)腸道菌群

  正確答案: A,B

  104. 患者,女性,58歲,間斷上腹隱痛2年,伴反酸、燒心。飲食正常,大便干燥,3-4天1次。胃鏡檢查提示反流性食管炎;颊呒韧刑悄虿〔∈,平素口服格列齊特血糖控制良好。針對(duì)該患者的治療不宜選用下列哪些藥

  A.雷尼替丁

  B.西咪替丁

  C.奧美拉唑

  D.泮托拉唑

  E.雷貝拉唑

  正確答案: A,B

  答案解析:A,B

  本題考查H2受體阻斷劑的藥物相互作用。

  患者為反流性食管炎,既往有糖尿病病史,長期服用格列齊特控制血糖。在選擇抑酸藥治療反流性食管炎時(shí),應(yīng)考慮到所選藥物與格列齊特之間是否存在相互作用。西咪替丁、雷尼替丁等H2受體阻斷劑可增加格列齊特、格列苯脲等磺酰脲類藥物的降糖作用,有引起嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)避免同時(shí)服用。故答案選AB。

  105. 下述關(guān)于多烯磷脂酰膽堿的描述,正確的是

  A.屬于必需磷脂類藥物

  B.屬于抗炎類保肝藥

  C.嚴(yán)禁使用電解質(zhì)溶液稀釋

  D.制劑中含有苯甲醇,新生兒和早產(chǎn)兒禁用

  E.具有利膽、退黃的作用

  正確答案: A,C,D

  106. 熊去氧膽酸的禁忌證包括

  A.妊娠及哺乳期婦女

  B.嚴(yán)重肝功能不全者

  C.膽道完全梗阻者

  D.急性膽囊炎、膽管炎

  E.膽結(jié)石鈣化者出現(xiàn)膽管痙攣

  正確答案: A,B,C,D,E

  107. 下述藥物中具有促進(jìn)膽汁分泌,減輕膽汁淤積作用的是

  A.多烯磷脂酰膽堿

  B.熊去氧膽酸

  C.腺苷蛋氨酸

  D.聯(lián)苯雙酯

  E.還原型谷胱甘肽

  正確答案: B,C

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