抗結(jié)核病藥與抗麻風(fēng)病藥_執(zhí)業(yè)西藥師資格考試考點(diǎn)復(fù)習(xí)_執(zhí)業(yè)藥師考試大綱考點(diǎn)輔導(dǎo)

更新時(shí)間：2015-11-24 13:44:51 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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摘要　　環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)預(yù)測(cè)2016年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間為2016年10月15日至16日，為方便大家備考，小編特整理抗結(jié)核病藥與抗麻風(fēng)病藥_執(zhí)業(yè)西藥師資格考試考點(diǎn)復(fù)習(xí)_執(zhí)業(yè)藥師考試大綱考點(diǎn)輔導(dǎo)供大家參考，希望對(duì)大家有幫助?！?

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　　概述

　　1.抗結(jié)核病藥 (1)異煙肼、利福平、乙胺丁醇體內(nèi)過程特點(diǎn)、抗菌作用和機(jī)制、臨床應(yīng)用及其不良反應(yīng)（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理抗結(jié)核病藥與抗麻風(fēng)病藥）

　　(2)鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、吡嗪酰胺的藥理作用特點(diǎn)

　　(3)抗結(jié)核病藥合理應(yīng)用原則和注意事項(xiàng)

　　2.抗麻風(fēng)病藥氨苯砜和沙利度胺的臨床應(yīng)用及其不良反應(yīng)

　　一、抗結(jié)核病藥物

　　(一)異煙肼

　　【體內(nèi)過程】

　　分子小，穿透力強(qiáng)，可滲入關(guān)節(jié)腔、胸水、腹水以及纖維化或干酪化的結(jié)核病灶中。

　　易穿透細(xì)胞膜，可作用于細(xì)胞內(nèi)結(jié)核桿菌。

　　主要在肝內(nèi)代謝。

　　【抗菌作用與機(jī)制】——“專情”!

　　選擇性作用于結(jié)核桿菌，具有強(qiáng)大的抗結(jié)核桿菌的作用，對(duì)細(xì)胞內(nèi)、外的結(jié)核桿菌均有效。

　　僅對(duì)結(jié)核桿菌有抗菌作用，對(duì)其他微生物幾無作用。

　　療效高、毒性小、口服方便、價(jià)格低廉。

　　抗菌機(jī)制：

　　抑制分枝菌酸(結(jié)核桿菌獨(dú)有，故對(duì)其它菌無效)合成，使結(jié)核桿菌細(xì)胞壁的脂質(zhì)減少，削弱其細(xì)胞壁的屏障保護(hù)作用。

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　　【臨床應(yīng)用】

　　治療結(jié)核病的首選藥（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理抗結(jié)核病藥與抗麻風(fēng)病藥）;

　　常與其他藥聯(lián)合，單用時(shí)可預(yù)防結(jié)核病。

　　【不良反應(yīng)】

　　1.神經(jīng)系統(tǒng)毒性：

　　什么表現(xiàn)?——頭痛、眩暈、外周神經(jīng)炎、四肢感覺異常、反射消失和肌肉輕癱及精神失常等。

　　為什么?——異煙肼的化學(xué)結(jié)構(gòu)與維生素B6相似，維生素B6在體內(nèi)參與神經(jīng)遞質(zhì)的合成，異煙肼能競爭性抑制維生素B6的生物作用，并促進(jìn)維生素B6的排泄。

　　●怎么辦?

　　——同服維生素B6。

　　——癲癇、嗜酒、精神病史者慎用。

　　2.肝毒性：轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、肝小葉壞死。

　　3.其他：皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增加、血小板減少、粒細(xì)胞減少、口干、上消化道不適等。

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　　(二)利福平

　　【體內(nèi)過程】

　　1.食物可減少吸收，應(yīng)空腹服。

　　2.穿透力強(qiáng)，能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)、纖維空洞和痰液中，殺滅細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌和敏感細(xì)菌。

　　3.肝內(nèi)代謝。

　　【抗菌作用與機(jī)制】——“多情”!

　　抗菌譜廣，（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理抗結(jié)核病藥與抗麻風(fēng)病藥）對(duì)結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、G+菌尤其是耐藥金葡菌有強(qiáng)大的抗菌作用;對(duì)G-菌、某些病毒和沙眼衣原體也有抑制作用。

　　抗菌機(jī)制——

　　與依賴DNA的RNA多聚酶牢固結(jié)合，阻止該酶與DNA連接，阻斷RNA的轉(zhuǎn)錄過程——抑制細(xì)菌RNA的合成。

　　【臨床應(yīng)用】——與藥理作用密切相關(guān)!

　　1.結(jié)核病及重癥患者。

　　2.耐藥金葡菌及其他敏感菌感染。

　　3.麻風(fēng)病。

　　4.沙眼。

　　【不良反應(yīng)】

　　1.消化道反應(yīng)。

　　2.肝損害——黃疸，有肝病史者或與異煙肼合用時(shí)較易發(fā)生。

　　3.在動(dòng)物有致畸作用——禁用于妊娠早期。

　　4.藥物及其代謝物為紅色——糞、尿、淚、汗、痰、唾液、乳汁等可被染成橘紅色——預(yù)先告知。