抗貧血藥_2015執(zhí)業(yè)西藥師藥學(xué)專業(yè)知識二考點必背|執(zhí)業(yè)藥師考試必背知識點

　　【摘要】2015年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱變化很大，藥學(xué)專業(yè)知識二調(diào)整為臨床藥物治療學(xué)、臨床藥理學(xué)，均為新增科目。將臨床常用藥物按照藥物功效的不同分章進行闡述，包括各類藥物的藥理作用與臨床評價，用藥監(jiān)護的講解，以及主要代表藥品的介紹。為方便大家復(fù)習(xí)并順利通過考試，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理抗貧血藥_2015執(zhí)業(yè)西藥師藥學(xué)專業(yè)知識二考點必背|執(zhí)業(yè)藥師考試必背知識點如下，希望對準(zhǔn)備參加2015執(zhí)業(yè)藥師考試的考生有所幫助。

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　　缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵元素缺乏，使血紅蛋白合成減少，但紅細胞不低。為常見的貧血類型，多見于老年、青壯年女性及兒童。巨幼細胞性貧血是體內(nèi)缺乏葉酸和維生素 B12 等造血因子.缺鐵性貧血主要應(yīng)用鐵劑(硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨及右旋糖酐鐵)治療。巨幼細胞性貧血可用葉酸和輔以維生素 B12 治療。對由應(yīng)用葉酸拮抗劑甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼紅細胞性貧血則需用亞葉酸鈣治療。

　　第一亞類 鐵劑

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　鐵劑以亞鐵離子形式，在十二指腸及空腸近端被吸收。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　口服糖漿鐵劑后易使牙齒變黑，服用鐵劑緩釋劑型可明顯減輕胃腸道反應(yīng)。

　　(三)禁忌癥

　　(四)藥物相互作用

　　維生素 C 與鐵劑同服，鐵劑吸收增加，但也容易導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)。

　　二、用藥監(jiān)護

　　(一)盡量選擇二價鐵

　　(1)對胃酸缺乏者，宜與稀鹽酸并用，有利于鐵劑的解離。

　　(2)維生素 C 作為還原劑促進吸收，口服鐵劑應(yīng)同時并用維生素 C。

　　(二)注意預(yù)防鐵負荷過重

　　鐵負荷過多往往發(fā)生于長期多次輸血者，如重癥地中海貧血患者，臨床用去鐵胺治療。

　　(三)選擇適宜的病期、療程和監(jiān)測

　　三、主要藥品

　　硫酸亞鐵

　　【適應(yīng)證】防治各種原因(如慢性失血、營養(yǎng)不良等)引起的缺鐵性貧血。

　　【注意事項】(1)口服型鐵劑有輕度胃腸道反應(yīng)，宜在餐后或餐時服用，以減輕胃部刺激。(2)應(yīng)用鐵劑治療期間，大便顏色發(fā)黑，注意與上消化道出血相鑒別。(3)治療劑量不得長期使用。(4)鐵劑不應(yīng)與濃茶同服，濃茶含有的鞣酸，使鐵劑的吸收減少。

　　琥珀酸亞鐵

　　Ferrous Succinate

　　【適應(yīng)證】參見硫酸亞鐵。

　　【注意事項】參見硫酸亞鐵。

　　蔗糖鐵

　　lron Sucrese

　　【適應(yīng)證】用于治療口服鐵劑不能有效緩解的缺鐵性貧血。

　　第二亞類 巨幼紅細胞性貧血治療藥

　　巨幼紅細胞性貧血一般是由于缺乏維生素 B12 或葉酸引起。

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　葉酸是在二氫葉酸還原酶的作用下，還原成具有活性的四氫葉酸。四氫葉酸是體內(nèi)轉(zhuǎn)移“一碳單位”的載體。

　　對于惡性貧血，應(yīng)以維生素 B12 為主，葉酸為輔。葉酸可用于各種原因引起的葉酸缺乏及由葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血;小劑量用于妊娠期婦女預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　1.葉酸

　　偶見過敏反應(yīng)，可致皮疹、蕁麻疹或哮喘等。長期用藥可出現(xiàn)畏食、惡心、腹脹等胃腸癥狀。

　　2.維生素 B12 (甲鈷胺、腺苷鈷胺)

　　少見低血壓、高尿酸血癥。肌內(nèi)注射偶見皮疹、瘙癢、腹瀉、哮喘、過敏性休克。

　　(三)禁忌證

　　1.非葉酸缺乏的貧血或診斷不明的貧血、對葉酸及其代謝物過敏者禁用葉酸。

　　2.對維生素 B12 有過敏史、有家族遺傳性球后視神經(jīng)炎及弱視癥者禁用維生素 B12。

　　(四)藥物相互作用

　　不宜與維生素 C 同服，維生素 C 可能抑制葉酸在胃腸道的吸收，并可破壞維生素 B12，導(dǎo)致葉酸與維生素 B12 活性降低。

　　二、用藥監(jiān)護

　　(一)明確診斷

　　如因維生素 B12 缺乏引起的貧血，只能用維生素 B12，或維生素 B12 和葉酸的聯(lián)合用藥，不能單獨用葉酸，否則會加重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

　　(二)服用葉酸時須同時補充維生素 B12

　　葉酸服后可迅速糾正巨幼紅細胞性貧血的異?，F(xiàn)象，注意宜同時并服維生素 B12，以改善神經(jīng)癥狀。

　　(三)服用葉酸、維生素 B12 治療后宜補鉀

　　在服用葉酸、維生素 B12 治療巨幼紅細胞性貧血后，應(yīng)注意補充鉀鹽

　　(四)對妊娠期婦女權(quán)衡利弊用藥

　　三、主要藥品

　　葉酸

　　Folic Acid

　　【適應(yīng)證】用于各種原因引起的葉酸缺乏及由葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血;小劑量用于妊娠期婦女預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。

　　維生素 B12

　　Vitamin B12

　　【適應(yīng)證】用于維生素 B12 缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血、神經(jīng)炎。

　　第三亞類 重組人促紅素

　　一、藥理作用與臨床評價

　　(一)作用特點

　　重組人促紅素是由 165 個氨基酸組成的糖蛋白，與紅系祖細胞的表面受體結(jié)合，刺激紅系祖細胞的分化，促使紅細胞自骨髓向血液中釋放，進而轉(zhuǎn)化為成熟紅細胞，并且穩(wěn)定紅細胞膜，提高紅細胞膜抗氧化酶的功能。

　　(二)典型不良反應(yīng)

　　偶見血壓升高、腦出血、血栓形成、嗜酸性粒細胞及中性粒細胞增多、呼吸急促、類流感樣綜合征、肌痛、關(guān)節(jié)痛。

　　(三)禁忌證

　　1.難以控制的高血壓患者、對重組人促紅素過敏患者均禁用。

　　2.有致畸作用，妊娠及哺乳期婦女不宜用。

　　(四)藥物相互作用

　　嚴(yán)重慢性鐵負荷過重的患者，重組人促紅素與大劑量維生素 C 合用可引起心功能受損，停用后可恢復(fù)。

　　二、用藥監(jiān)護

　　(一)于用藥期間監(jiān)測轉(zhuǎn)鐵蛋白、血鉀水平

　　(二)注意人促紅素二級結(jié)構(gòu)變化

　　三、主要藥品

　　重組人促紅素

　　Recombinant Human

　　Erythropoietin(CHO cell)

　　【適應(yīng)證】用于腎衰竭患者的貧血、非腎性貧血、早產(chǎn)兒伴隨的貧血、外科手術(shù)前自體貯血等。

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