2015護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試：局部麻醉

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　　局部麻醉簡稱局麻，是用局部麻醉藥暫時(shí)阻斷某些周圍神經(jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)，使受這些神經(jīng)支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。

　　(一) 常用局部麻醉藥

　　國內(nèi)常用的局麻藥有普魯卡因、丁卡因、利多卡因和布比卡因。前兩者屬于酯類，在體內(nèi)可產(chǎn)生半抗原，引起少數(shù)病人發(fā)生過敏反應(yīng);后兩者屬于酰胺類，在體內(nèi)不形成半抗原，引起過敏反應(yīng)的極為罕見。

　　(二) 局部麻醉方法

　　1表面麻醉將穿透力強(qiáng)的局麻藥施用于粘膜表面，使其透過粘膜而阻滯粘膜下的神經(jīng)末梢，使粘膜產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象，稱為表面麻醉。常用于眼、鼻、咽喉、氣管、尿道等處的淺表手術(shù)或內(nèi)鏡檢查。

　　2局部浸潤麻醉沿手術(shù)切口線分層注射局麻藥，阻滯組織中的神經(jīng)末梢，稱局部浸潤麻醉。是應(yīng)用最廣的局麻方法。每次注藥前都要回抽無血方可注藥，以免誤注入血管內(nèi)。常用藥物為普魯卡因或利多卡因，如無禁忌局麻藥中加少量腎上腺素，可以降低其吸收速度和延長麻醉時(shí)間，并減少創(chuàng)面出血。

　　3區(qū)域阻滯麻醉圍繞手術(shù)區(qū)四周及基底部注射局麻藥，阻滯手術(shù)區(qū)的神經(jīng)末梢，稱區(qū)域阻滯。常與局部浸潤麻醉配合應(yīng)用于門診小手術(shù)。

　　4神經(jīng)阻滯麻醉亦稱傳導(dǎo)麻醉，是在神經(jīng)干(叢、節(jié))的周圍注射局麻藥，阻滯其沖動(dòng)傳導(dǎo)，使受其支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。常用的方法有： 頸叢神經(jīng)阻滯用于頸部手術(shù);臂叢神經(jīng)阻滯用于上肢手術(shù);肋間神經(jīng)阻滯可用于胸壁及腹壁手術(shù);指(趾)根神經(jīng)阻滯用于指(趾)末節(jié)手術(shù)。除指(趾)根神經(jīng)阻滯、陰莖阻滯不可加入腎上腺素，以防血管收縮引起末端缺血壞死，其他部位均應(yīng)加入腎上腺素。