2015護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試：腹腔膿腫

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　　膿液在腹腔內(nèi)積聚，由腸管、內(nèi)臟、網(wǎng)膜或腸系膜等粘連包裹，與游離腹腔隔離，形成腹腔膿腫，一般均繼發(fā)于急性腹膜炎或腹腔內(nèi)手術(shù)。常見有膈下膿腫、盆腔膿腫和腸間膿腫等。

　　(一) 膈下膿腫指膿液積聚于膈肌之下，橫結(jié)腸及其系膜以上的間隙內(nèi)的膿腫。

　�、� 臨床表現(xiàn)： 高熱等全身中毒癥狀重;患側(cè)上腹部持續(xù)性鈍痛，深呼吸時(shí)加重;胸部下方叩痛，呼吸音降低。X線檢查患側(cè)膈肌抬高、活動(dòng)受限、肋膈角模糊或有少量積液。B超可確定診斷。

　　② 治療要點(diǎn)： 以往膈下膿腫主要采用手術(shù)治療，但近年來采用創(chuàng)傷小的經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)，取得了較好的效果。同時(shí)還要進(jìn)行輸液、輸血、營(yíng)養(yǎng)支持及抗生素應(yīng)用等處理。

　　(二) 盆腔膿腫盆腔處于腹腔最低位，腹腔內(nèi)的炎性滲出物或膿液易積聚在此而形成膿腫，最常見。因盆腔腹膜面積小，吸收毒素能力較低，全身中毒癥狀亦較輕。

　　① 臨床表現(xiàn)： 主要表現(xiàn)為直腸刺激癥狀(如排便次數(shù)增多，粘液便，里急后重等)和膀胱刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛)。直腸指檢直腸前壁飽滿、有觸痛和波動(dòng)感;B超檢查可明確膿腫的大小及位置。

　�、� 治療要點(diǎn)： 膿腫較小或尚未形成時(shí)，可采取應(yīng)用抗生素、熱水坐浴、溫?zé)崴�灌腸及物理透熱等非手術(shù)治療。膿腫較大者應(yīng)手術(shù)治療。