2015護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試：局部麻醉藥中毒

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　　局麻藥吸收入血后，單位時(shí)間內(nèi)血中局麻藥濃度超過機(jī)體耐受劑量就可發(fā)生毒性反應(yīng)，嚴(yán)重者可致死。

　　1原因① 藥液濃度過高。② 用量過大。③ 藥液誤注入血管。④ 局部組織血運(yùn)豐富，吸收過快。⑤ 病人體質(zhì)差，對局麻藥耐受力低或有嚴(yán)重肝功能受損，局麻藥代謝功能障礙，血藥濃度升高。⑥ 藥物間相互影響使毒性增高，如普魯卡因和琥珀膽堿都由血內(nèi)同一種酶分解，兩者同時(shí)使用，普魯卡因的分解減少就容易中毒。

　　2表現(xiàn)毒性反應(yīng)按個(gè)體反應(yīng)不同可分為2種類型： ① 興奮型： 較多見，主要見于普魯卡因中毒。病人中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)興奮，表現(xiàn)為精神緊張，出冷汗、呼吸急促，心率增快。嚴(yán)重者有譫妄、狂躁、肌肉震顫、血壓升高，甚至意識喪失、驚厥、發(fā)紺、心律失常。倘若驚厥不止，可發(fā)生窒息而心跳停止。② 抑制型： 較少見，但后果嚴(yán)重，主要見于丁卡因中毒。表現(xiàn)為嗜睡、呼吸淺慢、脈搏徐緩、血壓下降。嚴(yán)重者昏迷、心律失常、發(fā)紺，甚至休克和呼吸心跳停止。

　　3治療立即停止局麻藥的注入;吸氧、輸液，維持病人的呼吸和循環(huán);靜脈或肌內(nèi)注射地西泮;抽搐或驚厥者加用硫噴妥鈉;必要時(shí)可行氣管插管控制呼吸。