2015護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：霧化吸入給藥技巧

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　　霧化吸人是應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸人的給藥方法。吸入藥物除了對呼吸道局部產(chǎn)生作用外，還可通過肺組織吸收而產(chǎn)生全身療效。

　　1.霧化吸入療法的種類和優(yōu)點(diǎn)臨床常用的霧化吸入法

　　有超聲霧化吸入法、壓縮霧化吸人法、氧氣霧化吸入法和手壓式霧化器霧化吸入4種。霧化吸入用藥具有起效較快、藥物用量較小、不良反應(yīng)較輕，對患者無痛苦等優(yōu)點(diǎn)。

　　(1)超聲霧化吸人：超聲霧化吸入是應(yīng)用超聲波聲能將藥物變成細(xì)微的氣霧，隨著患者吸氣而進(jìn)入呼吸道的方法。其特點(diǎn)是霧滴小而均勻(直徑5μm以下)，霧量大小可以調(diào)節(jié)，溫度接近體溫，藥液隨著患者深而慢的吸氣到達(dá)終末支氣管及肺泡。

　　(2)壓縮霧化吸入：壓縮霧化吸人是利用壓縮空氣將藥物變成細(xì)微的氣霧(直徑3μm以下)，使藥液隨氣霧直接被吸入呼吸道的方法。空氣壓縮泵具有體積小、重量輕、使用簡單方便等特點(diǎn)，還適合患者在家中治療。

　　(3)氧氣霧化吸入：氧氣霧化吸入是借助高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道的給藥方法。它在吸入治療的同時(shí)氧氣吸人有利于周圍組織，特別是呼吸肌的供氧，改善缺氧性肺血管收縮及降低肺動(dòng)脈壓，因而如果當(dāng)患者

　　有缺氧癥狀時(shí)，氧氣霧化吸入優(yōu)于其他霧化吸人。

　　(4)手壓式霧化器霧化吸入：手壓式霧化器霧化吸人是利用拇指按壓霧化器頂部，使藥液從噴嘴噴出，形成霧滴作用于口腔及咽部氣管、支氣管黏膜而被其吸收的給藥方法。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎的對癥治療。具有外形輕巧、高度便攜、使用方便的特點(diǎn)。

　　2.霧化常用藥物選擇的技巧

　　(1)支氣管擴(kuò)張劑：主要用于解除支氣管痙攣，包括B2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物。臨床上常用的β2受體激動(dòng)劑有吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(萬托林)和硫酸特布他林霧化液等;抗膽堿能藥物如吸人用異丙托溴銨溶液(愛全

　　樂)等。

　　(2)抗炎藥：包括非激素類和激素類。糖皮質(zhì)激素具有局部高效和全身安全的特點(diǎn)，常用藥物有普米克令舒藥液(吸人用布地奈德混懸液)。霧化吸入布地奈德起效迅速，10―30分鐘即可發(fā)揮氣道抗感染作用，適用于重癥支氣管哮喘急性發(fā)作的治療。一般與抗膽堿能藥物和(或)β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合霧化吸人，治療效果更佳。非激素類有色甘酸鈉等。

　　(3)祛痰劑：這類藥物的主要作用是化痰，有利于痰液排出。如a-糜蛋白酶、沐舒坦、肝素等。

　　(4)抗生素：控制或預(yù)防呼吸道感染。如慶大霉素等。

　　3.霧化常用藥物稀釋配制的技巧

　　(1)超聲霧化吸人：將藥液用生理鹽水稀釋至20―30mL。

　　(2)壓縮霧化吸人：將藥液用生理鹽水稀釋至5―6mL。

　　(3)氧氣霧化吸人：將藥液用生理鹽水稀釋至2―5mL。

　　4.霧化吸入應(yīng)用技巧

　　(1)囑患者霧化前30―60分鐘盡量不進(jìn)食，以免霧化吸人過程中氣霧刺激氣道，引起誤吸和嘔吐。

　　(2)對于呼吸道分泌物較多的患者，在霧化前先予口鼻腔充分吸痰或自行咳嗽排痰，以免痰液堵塞氣道影響霧化效果。

　　(3)體位：進(jìn)行霧化吸入時(shí)最好選擇坐位，此體位有利于吸人藥物沉積到終末支氣管及肺泡。仰臥位由于潮氣量減少，不利于吸入治療。對于不能采取坐位的，應(yīng)抬高頭部與胸部30°，可使膈肌下移，’增大氣體交換量，提高藥物吸人濃度，有利于藥物在終末支氣管沉降。

　　(4)治療時(shí)間：一般每次15～20分鐘，嬰幼兒為5～10分鐘，每天1―2次。對于哮喘急性發(fā)作或咳喘較劇的患者，可增加霧化吸人次數(shù)和縮短霧化吸人間隔時(shí)間。