2015護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：陰道黏膜給藥技巧

　　護(hù)士資格考試題量很多，所以高效復(fù)習(xí)非常關(guān)鍵。環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為考生們搜集了以下內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助。

　　1.陰道用藥的劑型與選擇藥物技巧

　　(1)陰道用藥的劑型：陰道外用藥主要分為洗劑、栓劑和泡騰片3類。

　　①洗劑：又分護(hù)理保健類洗液和陰道灌洗清潔液兩類。前者如潔爾陰洗液、潔爾陰護(hù)理液等，主要用于外陰的清潔和護(hù)理，其本身的弱酸性可讓女性私處保持在pH4―5的弱酸性平衡環(huán)境，同時(shí)增強(qiáng)自身的防御能力。另外，

　　大多數(shù)保健類洗液含有抑菌抗菌配方。

　　②栓劑：如達(dá)克寧栓劑、修正消糜栓，是將藥物導(dǎo)人人體腔道，通過腔道黏膜的吸收而產(chǎn)生局部或全身作用的一種劑型。

　?、叟蒡v片：如潔爾陰泡騰片、米可定陰道泡騰片等，是利用藥品所含的特有成分所產(chǎn)生的氣泡，將藥物的有效成分均勻地分布到患病部位中。常用于治療細(xì)菌性陰道炎、真菌性陰道炎以及陰道毛滴蟲感染所致的滴蟲性陰道炎等。

　　(2)陰道用藥選擇藥物的技巧：

　　1)陰道或?qū)m頸上藥常用于各種陰道炎、子宮頸炎或術(shù)后陰道殘斷炎癥的治療。根據(jù)病情和藥物的不同性狀采取不同的方法。

　?、訇幍篮篑仿∪帲撼Ｓ盟幬镉屑紫踹颉⒅泼咕氐人幤?、丸劑或栓劑，常用于滴蟲性陰道炎、陰道假絲酵母菌病、老年性陰道炎及慢性宮頸炎等患者的治療。

　　②局部用藥：包括非腐蝕性藥物和腐蝕性藥物，常用于治療宮頸炎和陰道炎的患者。如1%甲紫或大蒜液適用于陰道假絲酵母菌病患者;20%―50%硝酸銀溶液用于治療慢性宮頸炎顆粒增生型患者。

　?、蹖m頸棉球上藥：適用于子宮頸亞急性或急性炎癥伴有出血者。常用藥物有止血藥和抗生素等。④噴霧器上藥：適用于非特異性陰道炎和老年性陰道炎的患者。

　　2)常用的陰道沖洗/灌洗液有聚維酮碘溶液、生理鹽水、2%一4%碳酸氫鈉溶液、0.5%醋酸溶液和1:5000高錳酸鉀溶液等。滴蟲性陰道炎的患者，應(yīng)用酸性溶液沖洗/灌洗;真菌性陰道炎患者，則用堿性溶液沖洗或灌洗;而非特異性陰道炎的患者，用一般消毒液或生理鹽水沖洗或灌洗。

　　3)選用中藥婦科洗劑認(rèn)清藥準(zhǔn)字：在選用中藥婦科洗劑時(shí)需要特別留意批文的種類，只有藥準(zhǔn)字產(chǎn)品才有治療疾病的作用，其他的產(chǎn)品只能用來清潔局部、去除異味。

　　2.陰道給藥的用藥技巧

　　(1)把握好用藥時(shí)間：最好選擇晚上入睡前用藥，以便藥物能夠充分得以分解與吸收，從而發(fā)揮出最大療效。

　　(2)堅(jiān)持連續(xù)用藥：由于月經(jīng)、懷孕、應(yīng)用抗生素等多種原因造成陰道內(nèi)酸堿度發(fā)生變化，致使陰道炎癥反復(fù)發(fā)作，故應(yīng)堅(jiān)持用藥，并反復(fù)進(jìn)行陰道分泌物的化驗(yàn)檢查。如果連續(xù)3次檢查皆為正常，方可認(rèn)為已經(jīng)治愈。

　　(3)做好用藥前的準(zhǔn)備工作：如在用藥前囑患者排空膀胱;先行陰道沖洗或擦洗，將窺陰器暴露陰道、宮頸后，用消毒干棉球拭去子宮頸及陰道后穹隆、陰道壁黏液或炎性分泌物，以使藥物直接接觸炎性組織而提高療效。

　　(4)體位：協(xié)助患者取膀胱截石位。

　　(5)上非腐蝕性藥物時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)動(dòng)窺陰器，使陰道四壁均能涂布藥物。

　　(6)應(yīng)用腐蝕性藥物時(shí)，注意保護(hù)好陰道壁及正常的組織。上藥前將紗布或干棉球墊于陰道后壁或陰道后穹隆，以免藥液下流燒傷正常組織。涂好藥液后用干棉球吸干，立即如數(shù)取出所墊紗布或棉球。子宮頸如有腺囊腫，應(yīng)先刺破，擠出黏液后再上藥。

　　(7)棉棒上的棉花必須捻緊，涂藥時(shí)按同一方向轉(zhuǎn)動(dòng)，防止棉花落入陰道。

　　(8)宮頸棉球上藥時(shí)，囑患者于放藥12―24小時(shí)后，牽引棉球線尾自行取出棉球。如果一些栓劑配了衛(wèi)生棉條，要及時(shí)取出，不可時(shí)間太長(zhǎng)。

　　(9)在陰道給藥期間，要保持外陰清潔、干燥，穿棉質(zhì)透氣的內(nèi)褲，并每日更換。如果是滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎等不僅要夫妻同治，還應(yīng)注意內(nèi)褲每天消毒。

　　(10)經(jīng)期或子宮出血患者不宜陰道給藥。在陰道給藥期間應(yīng)囑患者禁止性生活。

　　3.婦科洗劑的給藥技巧

　　(1)什么時(shí)候用洗液：從醫(yī)學(xué)的角度來看，人群有健康、亞健康、非健康3類。對(duì)于健康人群，建議每天采用溫水清洗即可。對(duì)于亞健康人群，由于生活的壓力等各方面原因?qū)е伦陨淼挚沽ο陆?，誘發(fā)白帶異常等初步病癥時(shí)，必須選擇使用洗液護(hù)理，如使用婦炎潔植物本草洗液，維系自身的防御體系，殺菌、止癢，快速恢復(fù)私密健康。而對(duì)于非健康人群，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行。

　　(2)保持局部的干燥和清潔的技巧：

　?、偾逑赐怅幟刻?次即可。

　　②清洗方式最好采用淋浴，用溫水沖洗，如果無淋浴條件，可以用盆代替，但要專盆專用。

　　③清洗順序，先洗凈雙手，然后從前向后清洗外陰，再洗大陰唇、小陰唇，最后洗肛門周圍及肛門。

　?、芮鍧嵰?，正常情況下用清水就可，不可用肥皂、蘇打等堿性液，以維持陰部酸性環(huán)境。不長(zhǎng)期濫用抗生素和化學(xué)藥物沖洗陰道，以防菌群失調(diào)引起真菌性陰道炎。

　?、菡Ｇ闆r下不要進(jìn)行陰道內(nèi)清洗。

　?、拊陆?jīng)來臨時(shí)，勤換衛(wèi)生巾，每天用溫?zé)崴逑?次外陰;如不能淋浴清洗，盆洗時(shí)要做到一人一盆、一巾、一水;陰部與足部要分開洗;不要洗冷水浴或坐浴。

　　4.陰道栓劑的給藥技巧

　　自陰道插入栓劑以起到局部治療的作用，如插入消炎、抗菌藥物治療陰道炎。

　　(1)用藥前準(zhǔn)備：修剪指甲、洗凈雙手及會(huì)陰部。

　　(2)體位：協(xié)助患者取屈膝仰臥位，雙腿外展暴露會(huì)陰部。

　　(3)囑患者張口呼吸，盡量放松。

　　(4)利用置入器或戴上手套將栓劑沿陰道下后方輕輕送人Scm以上深度，達(dá)陰道穹隆，以防滑出。

　　(5)置人栓劑后囑患者合攏雙腿，至少平臥15分鐘，以利藥物擴(kuò)散至整個(gè)陰道組織，利于藥物吸收。

　　(6)在給藥后1-2小時(shí)內(nèi)盡量不排尿，以免影響藥效。

　　(7)最好于晚上或休息時(shí)給藥，以使藥物充分吸收，并避免藥栓遇熱溶解后外流及起床后脫出。

　　(8)患者在治療期間避免性生活。

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