2015護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試：口腔黏膜給藥技巧

　　口腔黏膜給藥即口腔黏膜的局部用藥。目前口腔黏膜給藥可以分為3類：舌下給藥、頰黏膜給藥和局部給藥。

　　口腔黏膜給藥是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種新型的給藥途徑，藥物經(jīng)口腔黏膜吸收后，直接進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，避免了胃腸道酶和酸的降解作用及肝臟的首過(guò)代謝作用。其中頰黏膜又較其他黏膜對(duì)刺激和損害的敏感度更低，而且不易致敏。頰黏膜的滲透性較皮膚好，血流量也比皮膚要高，其主要弱點(diǎn)是由于組織的低血流量導(dǎo)致的生物利用度低，使用促滲劑可有效地增加藥物的透過(guò)量。口腔黏膜給藥廣泛用于心血管藥物、止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、止吐劑、激素、糖尿病藥物等。

　　1.口腔局部給藥的常用劑型與給藥技巧

　　(1)含漱劑：

　　①含氟漱口液：對(duì)齲活躍性較高或易感患者、牙矯正期間戴固定器的患者以及不能實(shí)行口腔自我健康護(hù)理的殘疾患者等。含氟漱口液一般推薦使用中性或酸性氟化鈉配方，0.2%NaF溶液每周使用1次，0.05%NaF溶液每天

　　使用1次。5～6歲兒童每次用5mL，6歲以上每次用1OmL，含漱1分鐘后吐出，半小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食或漱口。

　　②氯己定：氯己定又稱洗必泰，主要用于含漱、涂擦和沖洗，可減少口腔的細(xì)菌數(shù)目及菌斑形成，預(yù)防傷口感染，促進(jìn)愈合。使用0.12%或0.2%氯己定液含漱，每天2次，每次lOmL，每次1分鐘。但氯己定長(zhǎng)期使用可使牙齒及黏膜著色。

　　③甲硝唑：甲硝唑又稱滅滴靈，屬抗厭氧菌感染藥，對(duì)牙周病致病菌有明顯的抑菌和殺滅作用。每天含漱甲硝唑2―3次，對(duì)防治牙齦炎、牙齦出血、口臭、牙周炎均有良好效果，且對(duì)口腔黏膜無(wú)刺激反應(yīng)。

　　(2)口含片：例如華素片、銀黃片、溶菌酶等直接作用于口腔黏膜。

　　(3)局部消炎藥：

　?、俚飧视?，具有殺菌、防腐和收斂的作用，主要用于牙髓炎、冠周炎、牙周袋的局部消炎。如用鈍彎針頭慢慢地插入盲袋或牙周袋內(nèi)(頰側(cè)和遠(yuǎn)中盲袋內(nèi))進(jìn)行沖洗，反復(fù)2～3次沖洗后擦干局部再于盲袋內(nèi)涂上碘甘

　　油。常用沖洗液有1%~3%過(guò)氧化氫、生理鹽水、1:5000呋喃西林、1:5000高錳酸鉀液等。

　?、趶?fù)方碘液，作用與用途同碘甘油，對(duì)黏膜有刺激，收斂腐蝕作用較強(qiáng)。

　?、奂紫踹虬?，將甲硝唑棒直接置于牙周袋內(nèi)，藥物于患處緩慢釋放，局部藥物濃度高，療效好，使用方便，且不引起全身不良反應(yīng)?？捎糜诟鞣N牙周炎及牙周膿腫。

　?、車婌F劑，如開喉劍噴霧劑，具有清熱解毒、消腫止痛作用，用于小兒急慢性咽喉炎、扁桃體炎。

　　2.舌下給藥技巧有些藥物可置于舌下含服，稱舌下給藥

　　藥物通過(guò)舌下口腔黏膜豐富的毛細(xì)血管吸收，可避免胃腸刺激、吸收不全和首過(guò)消除作用，而且生效快。所以，對(duì)于因胃酸中滅活或首過(guò)消除明顯，以致不宜口服的藥物，可予舌下給藥。如目前常用的硝酸甘油片劑，舌下含服一般2-5分鐘即可發(fā)揮作用，用藥后患者心前區(qū)壓迫感或疼痛感可減輕或消除。舌下給藥是最適宜在去醫(yī)院前用來(lái)救治心絞痛、膽絞痛、膽道蛔蟲癥、腎絞痛急癥、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞等患者，這既能及時(shí)減輕患者病痛，又可為患者爭(zhēng)取有利的治療時(shí)機(jī)。

　　舌下給藥時(shí)，應(yīng)將藥片置舌下，任其自然溶化，不要吞咽或咀嚼，不要飲水，亦不要人為促溶，否則會(huì)影響藥效。