2013護士資格考試外科護理備考輔導：房室傳導阻滯

　　房室傳導阻滯是指沖動自心房傳人心室的過程中發(fā)生傳導延遲或不能傳導。

　　（一）病因

　　1.器質(zhì)性心臟病 最常見， 如 冠心病、風心病、高心病等。

　　2.藥物中毒 洋地黃中毒。

　　3.電解質(zhì)紊亂。

　　（二）臨床表現(xiàn)

　　1.第一度房室傳導阻滯 無癥狀。

　　2.第二度Ⅰ型房室傳導阻滯（文氏現(xiàn)象） 心悸與心搏脫漏感，聽診第一心音強度 可隨心率間期改變而改變。

　　3.第二度Ⅱ型房室傳導阻滯（莫氏現(xiàn)象） 乏力，頭暈，心悸胸悶，易發(fā)展成完全性房室傳導阻滯。

　　4.第三度房室傳導阻滯 臨床癥狀取決于心室率。

　　（1）組織器官灌注不足的表現(xiàn)：疲乏、暈厥、心絞痛、心功能不全等癥狀。

　?。?）阿?斯綜合征（是指心室率過慢導致腦缺血，意識喪失，甚至抽搐）。

　　（3）心率通常在20-40次/分，血壓偏低。

　　（三）心電圖特征

　　1.第一度房室傳導阻滯 P?R間期大于0.20秒，無QRS波群脫落。

　　2.第二度I型房室傳導阻滯

　?。?）PR間期逐漸延長，直至QRS波群脫落。

　?。?）脫落后的P?R間期最短，之后又逐漸延長，周而復始。

　　3.第二度Ⅱ型房室傳導阻滯

　?。?）P?R間期固定，可正常亦可延長。

　?。?）有間期性的QRS波群脫落。

　　4.第三度房室傳導阻滯

　?。?）P?P間隔相等，R?R間隔相等，P與QRS波群間無關(guān)。

　?。?）P波頻率大于QRS波頻率。

　　（四）治療要點

　　1.第一度或第二度I型房室傳導阻滯

　　2.第二度Ⅱ型或第三度房室傳導阻滯治療原發(fā)病。

　?。?）阿托品或異丙腎上腺素加快心室率。

　?。?） 心臟起博治療。

　　例：關(guān)于房顫正確的是

　　A.多發(fā)生于器質(zhì)性心臟病病人

　　B.心率多為350-600次/分

　　C.心室率快而規(guī)則

　　D.最易發(fā)生阿斯綜合征

　　E.脈率>心率

　　答案：A