2013護(hù)士資格考試外科護(hù)理備考輔導(dǎo)：骨盆骨折

　　★【病因病理】骨盆骨折后大量出血易導(dǎo)致腹膜后血腫和出血性休克，可引起膀胱、尿道、陰道和直腸損傷，同時(shí)還可損傷腰骶神經(jīng)和坐骨神經(jīng)。

　　★★【臨床表現(xiàn)】恥骨聯(lián)合、腹股溝及會(huì)陰部壓痛和瘀斑，骨盆分離試驗(yàn)和擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，雙下肢不等長(zhǎng)等。

　　★【輔助檢查】X線可顯示骨折類(lèi)型和移位；CT顯示骶髂關(guān)節(jié)改變更清晰。

　　★【常見(jiàn)并發(fā)癥】休克、腹膜后血腫、膀胱和后尿道損傷、直腸損傷、神經(jīng)損傷、腹內(nèi)臟器損傷。

　　★【治療要點(diǎn)】?jī)?yōu)先處理危及生命并發(fā)癥再處理骨折；臥床骨盆兜懸吊牽引3～4周；骨外固定架固定或鋼板內(nèi)固定。

　　★★【護(hù)理措施】

　　1.急救處理：密切觀察生命體征，建立靜脈通路，快速輸血補(bǔ)液抗休克。

　　2.盡早X線和CT檢查明確骨折及類(lèi)型。

　　3.排尿、導(dǎo)尿：血尿泌尿系損傷；尿道口流血尿道損傷；不能排尿而導(dǎo)尿管插入順利基本排除尿道損傷；導(dǎo)出血尿提示膀胱以上損傷；導(dǎo)不出尿液行膀胱注水試驗(yàn)，陽(yáng)性提示有膀胱損傷。

　　4.觀察腹部和直腸情況：有無(wú)腹膜炎或直腸周?chē)腥颈憩F(xiàn)，腹痛給予腹穿明確有無(wú)腹內(nèi)臟器損傷。

　　5.做好臥床、牽引及固定病人護(hù)理。