2013護(hù)士資格考試外科護(hù)理備考輔導(dǎo)：病毒性胃腸炎護(hù)理及診斷

　　在病毒性胃腸炎的病原中，輪狀病毒占首位，腸腺病毒（40型，41型）第二，諾瓦克病毒第三。此外，尚有腸道病毒、冠狀病毒、星狀病毒等?！?/p>

　　【診斷】　

　　1.流行病學(xué)　注意發(fā)病年齡與季節(jié)，病前不潔飲食史、腸炎患者接觸史?！?/p>

　　2.病史　注意起病情況，有無(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，大便次數(shù)、性狀和量；有無(wú)咳嗽及流涕等表現(xiàn)?！?/p>

　　3.體檢　注意精神狀態(tài)、體溫、脈搏、呼吸、血壓及失水程度，腹部壓痛部位、腸鳴音情況。須注意有無(wú)并發(fā)腸套疊、胃腸出血、過(guò)敏性紫癜、腦炎、肺炎、心肌炎等情況?！?/p>

　　4.檢驗(yàn)　

　?。?）大便標(biāo)本：　

　?、俅蟊愠Ｒ?guī)；　

　?、诿嘎?lián)免疫吸附試驗(yàn)；　

　?、酆怂犭娪緢D譜分析（PAGE），鑒別輪狀病毒組別（A、B、C）、型別（長(zhǎng)型、短　型）?！?/p>

　?、茈婄R或免疫學(xué)方法直接查病毒?！?/p>

　　（2）血標(biāo)本：雙份血測(cè)輪狀病毒抗體有否4倍以上升高。大便病毒顆粒陽(yáng)性者，必須結(jié)合臨床及血清結(jié)果才能確診，注意排除帶病毒者?！?/p>

　　【治療】　

　　1.一般治療　發(fā)熱高時(shí)物理降溫，必要時(shí)給予解熱藥。腹痛重者給予解痙鎮(zhèn)痛劑?！?/p>

　　2.思密達(dá)（smecta）　每次3.0g～6.0g，3/d，小兒減半?！?/p>

　　3.微生態(tài)調(diào)節(jié)劑　如培菲康，用于恢復(fù)期?！?/p>

　　4.飲食療法　吐瀉劇者禁食12h，禁食期間靜脈補(bǔ)液，癥狀減輕后，逐漸改給米湯或脫脂奶；此后，隨病情好轉(zhuǎn)增加奶量或飲食。　

　　5.維持水和電解質(zhì)平衡　重癥者需靜脈補(bǔ)液。輸液量為生理需要量加吐瀉等丟失量。能口服時(shí)，輕、中度脫水者均可給口服ORS液（葡萄糖20g，氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g，水加至1000ml）。　

　　6.其他　必要時(shí)可用а?干擾素治療及中草藥如馬蹄香煎劑?！?/p>

　　【護(hù)理】　

　　1.按傳染病一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。消化道隔離?！?/p>

　　2.病初根據(jù)醫(yī)囑禁食；開始進(jìn)食后漸加飲食?！?/p>

　　3.輸液時(shí)，切實(shí)掌握滴速，按時(shí)完成預(yù)定的液量；輸液過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理?！?/p>

　　4.觀察大便次數(shù)、量和性質(zhì)，及時(shí)留取大便標(biāo)本送檢?！?/p>

　　5.保持臀部清潔干燥，便后用溫水濕布擦拭并涂以油劑，預(yù)防紅臀。