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執(zhí)業(yè)護(hù)士論文指導(dǎo):腎穿刺活檢術(shù)的護(hù)理

更新時間:2012-07-03 11:03:03 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  【關(guān)鍵詞】腎穿刺活檢術(shù)護(hù)理

  經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)(簡稱腎穿刺)是用腎穿針經(jīng)背部皮膚,選定穿刺點(diǎn)刺入腎下極取材,是目前國內(nèi)外普及的腎活檢方法,對原發(fā)性疾病、繼發(fā)或遺傳性腎臟疾病的診斷具有重要的意義,而腎穿刺術(shù)的護(hù)理對于提高穿刺成功率,減少術(shù)后并發(fā)癥起著關(guān)鍵的作用。2008年1月至2008年3月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院對 51例腎穿刺術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理,均取得良好的效果,現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

  1 臨床資料

  1.1一般資料51例均為住院患者,其中男27例,女24例,年齡19~52歲。臨床診斷腎病綜合征13例,慢性腎炎15例,血尿、蛋白尿原因待查10例,過敏性紫癜6例,狼瘡性腎炎4例,乙肝相關(guān)性腎炎3例。全部患者均無腎活檢禁忌證。

  1.2結(jié)果51例腎穿刺患者均取得滿意療效,術(shù)后第二天均可下床活動,穿刺術(shù)成功率100%,無出血、腎周血腫等并發(fā)癥發(fā)生。

  2 護(hù)理

  2.1術(shù)前護(hù)理

  2.1.1心理護(hù)理腎穿刺術(shù)是一種新的診斷方法,患者及家屬對穿刺術(shù)會有一定的顧慮,對穿刺能否成功表示懷疑,對術(shù)后并發(fā)癥不了解。因此必須向患者及家屬解釋穿刺的必要性,穿刺的優(yōu)點(diǎn)和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,并講述同類疾病的穿刺效果,減輕患者對穿刺的緊張和焦慮情緒。

  2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備(1)詢問患者病史,特別是注意有無出血性疾病。全面的體檢,排除出血性疾病、全身感染性疾病及心臟疾病,檢查是否有腎下垂。(2)檢查出凝血時間及肝、腎功能情況。(3)行B超聲檢查腎臟大小、位置及活動情況。(4)讓患者練習(xí)屏氣及臥床排尿,可指導(dǎo)患者進(jìn)行骨盆底部肌肉的鍛煉,具體方法:取臥位(因腎穿刺術(shù)后患者均平臥于床上),先收緊盆底肌肉,再放松,每次10s左右,連續(xù)10遍,穿刺前3日進(jìn)行訓(xùn)練。

  2.2術(shù)中配合協(xié)助患者擺好體位,患者取平臥位,腹下墊10cm的枕頭。消毒穿刺部位。隨時觀察患者反應(yīng)及意識情況,主動詢問患者有無疼痛感。當(dāng)針尖達(dá)腎包膜時,告知患者進(jìn)行屏氣,安撫患者保持穩(wěn)定情緒。

  2.3術(shù)后護(hù)理(1)術(shù)后絕對臥床24h,臥床期間囑病人安靜休息,減少軀體移動,避免引起傷口出血,同時應(yīng)仔細(xì)觀察病人的傷口敷料有無滲血。(2)嚴(yán)密觀察T、P、R、BP變化,30min測血壓一次,連測6次,平穩(wěn)后停止。(3)囑患者多飲水,術(shù)后3h內(nèi)每小時飲水300ml,以保證每小時有尿標(biāo)本,并常規(guī)送檢3次,便于觀察有無出血,及起到?jīng)_洗尿道的作用。(4)術(shù)后臥床期間,護(hù)理人員應(yīng)主動協(xié)助做好患者進(jìn)食、飲水及大小便等生活護(hù)理。有的患者術(shù)后不習(xí)慣臥床排便,導(dǎo)致術(shù)后膀胱充盈,思想緊張,不能自行排尿,可采取腹部熱敷,或聽流水聲刺激排尿等方法。(5)術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素及止血藥三次,以預(yù)防感染和出血。(6)術(shù)后注意觀察病情,注意有無惡心嘔吐,警惕有臟器損傷的可能。注意有無尿頻、尿急、尿痛等情況,防止術(shù)后感染?;颊咝g(shù)后有輕度腰酸腰痛,一般無須處理,一周后可自行消失。有絞痛時應(yīng)立即行B超檢查,以防止腎包膜下血腫的發(fā)生。(7)術(shù)后24h后可起床活動,但應(yīng)避免劇烈活動。術(shù)后3天內(nèi)不能淋浴或盆浴以避免傷口感染。

  3 小結(jié)

  腎活檢是一項有創(chuàng)檢查,可發(fā)生多種并發(fā)癥,有效的護(hù)理措施可以明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生,同時,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與病人的溝通,取得良好的配合,而提高腎穿刺活檢的成功率。

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