執(zhí)業(yè)護(hù)士論文指導(dǎo)：肝癌病人的護(hù)理探討

　　摘要：肝癌病人的護(hù)理是對(duì)護(hù)理護(hù)士整體素質(zhì)的考驗(yàn)，做好肝癌病人的護(hù)理是每一個(gè)護(hù)理護(hù)士應(yīng)盡的職責(zé)。本文從心理護(hù)理和臨床護(hù)理兩個(gè)方面介紹了肝癌病人的護(hù)理措施。

　　關(guān)鍵字：肝癌 護(hù)理 臨床

　　一、心理護(hù)理

　　肝病人的心理護(hù)理問(wèn)題是非常重要的，因?yàn)橹灰辛藨?zhàn)勝病魔的信心，就可能有奇跡出現(xiàn)。下面介紹對(duì)肝癌病人心理問(wèn)題以及護(hù)理措施。

　　1、懷疑心理：病人一旦得知自己得了癌癥，坐立不安，多方求證，心情緊張，猜疑不定。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)言行謹(jǐn)慎，要探明病人的詢問(wèn)的目的，科學(xué)而委婉地回答病人所提的問(wèn)題，不可直言，減輕病人的受打擊程度，以免患者對(duì)治療失去信心。

　　2、恐懼心理：患者確切知道自己患有癌癥，常表現(xiàn)為害怕、絕望，失去生的希望，牽掛親人。護(hù)士應(yīng)同情病人，給予安慰，鼓勵(lì)病人積極接受治療，以免貽誤病情，并強(qiáng)調(diào)心理對(duì)病情的作用，鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)接受治療。

　　3、悲觀心理：病人證實(shí)自己患癌癥時(shí)，會(huì)產(chǎn)生悲觀、失望情緒，表現(xiàn)為失望多于期待，抑郁不樂(lè)，落落寡歡。此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予關(guān)懷，說(shuō)明疾病正在得到治療，同時(shí)強(qiáng)調(diào)心情舒暢有利于疾病預(yù)后。

　　4、認(rèn)可心理：病人經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，開(kāi)始接受自己患有此病的事實(shí)，心情漸平穩(wěn)，愿意接受治療，并寄希望于治療。護(hù)士應(yīng)及時(shí)應(yīng)用“暗示”療法，宣傳治療的意義，排除對(duì)治療的不利因素，如社會(huì)因素、家庭因素等。

　　5、失望或樂(lè)觀心理：因?yàn)閭€(gè)人的體質(zhì)和適應(yīng)程度不一樣，治療效果也不盡相同，有的患者病情得到控制，善于調(diào)適自己的心情，同時(shí)生活在和諧感情的環(huán)境中，病人長(zhǎng)期處于一種樂(lè)觀狀態(tài)。有的逐漸惡化，治療反應(yīng)大，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，體力難支，精神委靡，消極地等待死亡。護(hù)士對(duì)消極的病人要分析原因，做好心理安慰，及時(shí)調(diào)整病人的心態(tài)，做好生活指導(dǎo);對(duì)樂(lè)觀的病人，要做好康復(fù)指導(dǎo)。留心觀察心理變化，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。另外，護(hù)士也要有嫻熟的護(hù)理技術(shù)和良好的心理品質(zhì)，使病人感到心理滿足，情緒愉快。護(hù)士要富有同情心，冷靜熱情，耐心和果斷，有敏銳的觀察力，對(duì)不同年齡、性格和地位的病人應(yīng)一律平等，公平公正，取得病人的信賴建立良好的護(hù)患關(guān)系，善于諒解病人的過(guò)失，不與病人頂撞，寬宏大量。在語(yǔ)言上，應(yīng)親切耐心，關(guān)懷和體諒，語(yǔ)氣溫和，交談時(shí)要認(rèn)真傾聽(tīng)，不隨意打斷，并注意觀察病情，了解思想，接受合理建議。在交談過(guò)程中，要注意保護(hù)性語(yǔ)言，對(duì)病人的診斷、治療和預(yù)后，要嚴(yán)謹(jǐn)，要有科學(xué)依據(jù)，切不可主觀武斷，胡亂猜想。

　　二、臨床護(hù)理

　　臨床護(hù)理是肝病護(hù)理中最重要的，護(hù)理措施的好壞將直接影響病人的恢復(fù)情況。

　　(一)一般護(hù)理

　　1、熱情接待病人，做好入院宣教工作，消除病人恐懼心理，使病人產(chǎn)生信任感，能積極配合治療。

　　2、注意休息，減少活動(dòng)量，以減輕肝臟負(fù)荷。

　　3、保證蛋白質(zhì)攝入，進(jìn)食適量的脂肪和高維生素。

　　4、對(duì)有腹水者，要限制鹽的攝入，每日3～5g;對(duì)有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暫時(shí)停止蛋白質(zhì)的攝入，攝入以糖為主。

　　5、保持床單位整潔平整，定時(shí)翻身，消瘦者每日用紅花乙醇按摩骨突處，以防止褥瘡。

　　6、對(duì)肝昏迷者和不能進(jìn)食者做好口腔護(hù)理。

　　(二)病情觀察

　　1、觀察生命體征變化和意識(shí)狀態(tài)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

　　2、觀察肝區(qū)疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)放射等。

　　3、肝介入治療術(shù)后，觀察患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)及傷口有無(wú)滲血，觀察血壓變化。

　　4、放化療術(shù)后，應(yīng)密切觀察各種副作用的發(fā)生，做好對(duì)癥處理。

　　(三)對(duì)癥護(hù)理

　　1、肝區(qū)疼痛者，按三級(jí)止痛法給予鎮(zhèn)痛劑，做好心理護(hù)理，做好緩解疼痛的心理宣教。

　　2、對(duì)食欲不振者應(yīng)經(jīng)常更換飲食花樣，少食多餐。上消化道出血者活動(dòng)期應(yīng)禁食。

　　3、腹脹并伴有腹水者，應(yīng)取半臥位，保持床位整潔，定時(shí)翻身，防止褥瘡。

　　4、各種并發(fā)癥的護(hù)理。

　　(四)健康指導(dǎo)

　　1、積極戒煙、戒酒。煙草中有多種致癌物質(zhì);長(zhǎng)期飲酒過(guò)度，加重肝臟負(fù)擔(dān)，對(duì)疾病康復(fù)有害。

　　2、解除患者思想負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患者積極參加文娛活動(dòng)，生活有規(guī)律。在病情得到緩解后，應(yīng)參加力所能及的工作，消除“不治之癥”的影響，維持機(jī)體正常功能。但在代償功能減退并發(fā)感染的情況下必須絕對(duì)臥床休息。

　　3、注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)更換污染的被服衣物，保持環(huán)境清潔，通風(fēng)良好，經(jīng)常修剪指甲，防止抓傷皮膚造成感染。避免碰撞和擠壓水腫部位的皮膚。

　　4、積極預(yù)防褥瘡，臥床病人每2小時(shí)更換一次體位。腹水合并肢體水腫者，應(yīng)正確掌握記錄出入量及測(cè)量腹圍的方法。

　　5、飲食調(diào)護(hù)，特別是術(shù)后康復(fù)期和化療過(guò)程中，一定要注意飲食調(diào)護(hù)，以利康復(fù)。進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，有水腫者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、熱、刺激性食物。

　　6、對(duì)化療患者應(yīng)觀察藥物毒副反應(yīng)，如口腔潰瘍可用鹽水或硼酸水漱口，局部涂龍膽紫;脫發(fā)者戴假發(fā);定期復(fù)查白細(xì)胞，如白細(xì)胞低于4*109/L，則應(yīng)暫停化療，因化療藥品容易抑制造血系統(tǒng)并發(fā)感染;注意病室空氣流通，室內(nèi)定期消毒，限制探視。

　　7、肝癌手術(shù)者，術(shù)前全面查肝功能和凝血功能，術(shù)前3天進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，口服鏈霉素分2次吃，手術(shù)前晚再做清潔灌腸，術(shù)前3天肌注維生素K1.