執(zhí)業(yè)護士論文指導(dǎo):肝癌病人的護理探討
摘要:肝癌病人的護理是對護理護士整體素質(zhì)的考驗,做好肝癌病人的護理是每一個護理護士應(yīng)盡的職責(zé)。本文從心理護理和臨床護理兩個方面介紹了肝癌病人的護理措施。
關(guān)鍵字:肝癌 護理 臨床
一、心理護理
肝病人的心理護理問題是非常重要的,因為只要有了戰(zhàn)勝病魔的信心,就可能有奇跡出現(xiàn)。下面介紹對肝癌病人心理問題以及護理措施。
1、懷疑心理:病人一旦得知自己得了癌癥,坐立不安,多方求證,心情緊張,猜疑不定。因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)言行謹慎,要探明病人的詢問的目的,科學(xué)而委婉地回答病人所提的問題,不可直言,減輕病人的受打擊程度,以免患者對治療失去信心。
2、恐懼心理:患者確切知道自己患有癌癥,常表現(xiàn)為害怕、絕望,失去生的希望,牽掛親人。護士應(yīng)同情病人,給予安慰,鼓勵病人積極接受治療,以免貽誤病情,并強調(diào)心理對病情的作用,鼓勵患者以積極的心態(tài)接受治療。
3、悲觀心理:病人證實自己患癌癥時,會產(chǎn)生悲觀、失望情緒,表現(xiàn)為失望多于期待,抑郁不樂,落落寡歡。此時護士應(yīng)給予關(guān)懷,說明疾病正在得到治療,同時強調(diào)心情舒暢有利于疾病預(yù)后。
4、認可心理:病人經(jīng)過一段時間后,開始接受自己患有此病的事實,心情漸平穩(wěn),愿意接受治療,并寄希望于治療。護士應(yīng)及時應(yīng)用“暗示”療法,宣傳治療的意義,排除對治療的不利因素,如社會因素、家庭因素等。
5、失望或樂觀心理:因為個人的體質(zhì)和適應(yīng)程度不一樣,治療效果也不盡相同,有的患者病情得到控制,善于調(diào)適自己的心情,同時生活在和諧感情的環(huán)境中,病人長期處于一種樂觀狀態(tài)。有的逐漸惡化,治療反應(yīng)大,經(jīng)濟負擔(dān)重,體力難支,精神委靡,消極地等待死亡。護士對消極的病人要分析原因,做好心理安慰,及時調(diào)整病人的心態(tài),做好生活指導(dǎo);對樂觀的病人,要做好康復(fù)指導(dǎo)。留心觀察心理變化,以便發(fā)現(xiàn)問題及時解決。另外,護士也要有嫻熟的護理技術(shù)和良好的心理品質(zhì),使病人感到心理滿足,情緒愉快。護士要富有同情心,冷靜熱情,耐心和果斷,有敏銳的觀察力,對不同年齡、性格和地位的病人應(yīng)一律平等,公平公正,取得病人的信賴建立良好的護患關(guān)系,善于諒解病人的過失,不與病人頂撞,寬宏大量。在語言上,應(yīng)親切耐心,關(guān)懷和體諒,語氣溫和,交談時要認真傾聽,不隨意打斷,并注意觀察病情,了解思想,接受合理建議。在交談過程中,要注意保護性語言,對病人的診斷、治療和預(yù)后,要嚴謹,要有科學(xué)依據(jù),切不可主觀武斷,胡亂猜想。
二、臨床護理
臨床護理是肝病護理中最重要的,護理措施的好壞將直接影響病人的恢復(fù)情況。
(一)一般護理
1、熱情接待病人,做好入院宣教工作,消除病人恐懼心理,使病人產(chǎn)生信任感,能積極配合治療。
2、注意休息,減少活動量,以減輕肝臟負荷。
3、保證蛋白質(zhì)攝入,進食適量的脂肪和高維生素。
4、對有腹水者,要限制鹽的攝入,每日3~5g;對有肝昏迷先兆和肝昏迷者,要暫時停止蛋白質(zhì)的攝入,攝入以糖為主。
5、保持床單位整潔平整,定時翻身,消瘦者每日用紅花乙醇按摩骨突處,以防止褥瘡。
6、對肝昏迷者和不能進食者做好口腔護理。
(二)病情觀察
1、觀察生命體征變化和意識狀態(tài),以及時發(fā)現(xiàn)病情變化。
2、觀察肝區(qū)疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時間、有無放射等。
3、肝介入治療術(shù)后,觀察患者足背動脈搏動及傷口有無滲血,觀察血壓變化。
4、放化療術(shù)后,應(yīng)密切觀察各種副作用的發(fā)生,做好對癥處理。
(三)對癥護理
1、肝區(qū)疼痛者,按三級止痛法給予鎮(zhèn)痛劑,做好心理護理,做好緩解疼痛的心理宣教。
2、對食欲不振者應(yīng)經(jīng)常更換飲食花樣,少食多餐。上消化道出血者活動期應(yīng)禁食。
3、腹脹并伴有腹水者,應(yīng)取半臥位,保持床位整潔,定時翻身,防止褥瘡。
4、各種并發(fā)癥的護理。
(四)健康指導(dǎo)
1、積極戒煙、戒酒。煙草中有多種致癌物質(zhì);長期飲酒過度,加重肝臟負擔(dān),對疾病康復(fù)有害。
2、解除患者思想負擔(dān),鼓勵患者積極參加文娛活動,生活有規(guī)律。在病情得到緩解后,應(yīng)參加力所能及的工作,消除“不治之癥”的影響,維持機體正常功能。但在代償功能減退并發(fā)感染的情況下必須絕對臥床休息。
3、注意個人衛(wèi)生,及時更換污染的被服衣物,保持環(huán)境清潔,通風(fēng)良好,經(jīng)常修剪指甲,防止抓傷皮膚造成感染。避免碰撞和擠壓水腫部位的皮膚。
4、積極預(yù)防褥瘡,臥床病人每2小時更換一次體位。腹水合并肢體水腫者,應(yīng)正確掌握記錄出入量及測量腹圍的方法。
5、飲食調(diào)護,特別是術(shù)后康復(fù)期和化療過程中,一定要注意飲食調(diào)護,以利康復(fù)。進高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食,有水腫者不可食咸肉、泡菜,有肝硬化者禁食硬、熱、刺激性食物。
6、對化療患者應(yīng)觀察藥物毒副反應(yīng),如口腔潰瘍可用鹽水或硼酸水漱口,局部涂龍膽紫;脫發(fā)者戴假發(fā);定期復(fù)查白細胞,如白細胞低于4*109/L,則應(yīng)暫?;煟蚧熕幤啡菀滓种圃煅到y(tǒng)并發(fā)感染;注意病室空氣流通,室內(nèi)定期消毒,限制探視。
7、肝癌手術(shù)者,術(shù)前全面查肝功能和凝血功能,術(shù)前3天進行腸道準(zhǔn)備,口服鏈霉素分2次吃,手術(shù)前晚再做清潔灌腸,術(shù)前3天肌注維生素K1.
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