2020護士資格考試第四章課后練習題：第九節(jié)

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血氣胸病人的護理

一、A1

1、氣胸病人胸腔閉式引流術的切口應選擇在

A、腋中線第2肋間

B、腋中線第6肋間

C、腋后線第3肋間

D、鎖骨中線第2肋間

E、鎖骨中線第3肋間

2、自發(fā)性氣胸的治療要點是

A、積極治療原發(fā)病

B、抗感染

C、預防并發(fā)癥

D、預防復發(fā)

E、使肺盡早復張

3、9-開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是

A、吸氧

B、輸血補液

C、氣管插管行輔助呼吸

D、立即剖胸探查

E、迅速封閉胸部傷口

4、9-張力性氣胸主要的病理生理變化是

A、縱隔向健側移位

B、縱隔撲動

C、胸壁反常呼吸運動

D、肺內氣體對流

E、連枷胸

5、9-開放性氣胸急救的首要措施是

A、立即清創(chuàng)

B、應用抗生素

C、吸氧

D、封閉胸壁傷口

E、鎮(zhèn)靜止痛

6、9-下列屬于開放性氣胸的主要病理生理變化的是

A、反常呼吸運動

B、縱隔擺動

C、進行性傷側肺壓縮

D、呼吸死腔增加

E、血氧分壓下降

7、9-下列有關閉式胸膜腔引流的護理錯誤的是

A、注意無菌操作

B、維持引流通暢

C、妥善固定

D、注意水柱波動

E、搬運病人時水封瓶應高于胸腔引流口

8、9-護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)病人閉式胸膜腔引流管脫出，首先要

A、立即報告醫(yī)生

B、用無菌凡士林紗布、厚層紗布封閉引流口

C、把脫出的引流管重新插入

D、給病人吸氧

E、急送手術室處理

9、9-損傷性血胸病人胸腔內積血不凝固的原因是

A、出血量太大

B、胸腔內存在抗凝物質

C、凝血因子減少

D、肺及膈肌運動的去纖維化作用

E、胸腔內滲出液的稀釋作用

10、9-拔除胸腔閉式引流管時應

A、深吸氣后屏氣

B、深呼氣后屏氣

C、正常呼吸

D、淺呼氣后屏氣

E、淺吸氣后屏氣

11、9-胸腔閉式引流單瓶水封閉式引流處理措施不恰當?shù)氖?/p>

A、瓶內盛生理鹽水500ml

B、短管作為通氣路

C、長管插于水平面下3～4cm

D、長管另一端與患者的胸腔引流管連接

E、引流瓶低于胸壁引流口平面40～60cm

二、A2

1、9-患者男性，68歲。有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年。今日中午在家拾重物時，突感右側胸部刺痛，逐漸加重，伴氣急、發(fā)紺。最可能發(fā)生的是

A、心肌梗死

B、胸腔積液

C、自發(fā)性氣胸

D、肺栓塞

E、支氣管阻塞

2、9-患者男性，72歲。慢性阻塞性肺氣腫病史20多年。今日傍晚進餐時一米粒嗆入氣管引起劇烈咳嗽，突然呼吸困難，右胸刺痛，逐漸加重。最可能是發(fā)生了

A、自發(fā)性氣胸

B、心肌梗死

C、胸腔積液

D、支氣管阻塞

E、肺栓塞

3、9-患者女性，20歲，胸外傷導致血氣胸，護士判斷其出血是否持續(xù)存在的重要信息是

A、經輸血補液治療后血壓回升

B、血紅蛋白、紅細胞計數(shù)升高

C、胸腔閉式引流每小時引流量超過200ml

D、體溫升高

E、白細胞計數(shù)升高

4、9-患者女性，60歲，慢病面容，因自發(fā)性氣胸入院，為了解發(fā)病原因，護士應著重收集的信息是

A、是否長期臥床

B、是否有上呼吸道感染

C、是否長期接觸粉塵

D、是否有慢性阻塞性肺病

E、是否長期吸煙

5、9-患者男性，35歲，胸外傷導致血氣胸，出血量中等，搶救后進入監(jiān)護室1小時，發(fā)現(xiàn)出血突然大量增多，此時護士優(yōu)先做的工作是

A、加大氧流量，改善供氧

B、監(jiān)測生命體征

C、抽動脈血氣

D、作剖胸止血準備

E、安慰患者解除其緊張情緒

6、9-男，30歲。因車禍引起右胸部損傷，極度呼吸困難，發(fā)紺，呼吸音消失，并有嚴重的皮下氣腫，判斷為張力性氣胸。急救應立即

A、吸氧

B、快速靜脈輸液

C、輸血

D、氣管切開

E、胸腔穿刺排氣

7、9-王某，男，60歲。行肺段切除術后2小時，病人自覺胸悶，呼吸急促，測血壓、脈搏均正常，見水封瓶內有少量淡紅色液體，水封瓶長玻璃管內的水柱不波動。考慮為

A、呼吸中樞抑制

B、肺水腫

C、胸腔內出皿

D、引流管阻塞

E、開放性氣胸

8、9-一胸外傷病人，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，脈快，體檢時見胸壁有一約3cm長開放性傷口，呼吸時傷口處出發(fā)嘶嘶聲音，傷側呼吸音消失，叩診呈鼓音。首先考慮

A、閉合性氣胸

B、開放性氣胸

C、張力性氣胸

D、損傷性血胸

E、機化性血胸

三、A3/A4

1、9-患者男性，18歲，學生。晨跑后感左側胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神清，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。

<1>、為明確診斷，最佳輔助檢查是

A、血常規(guī)

B、胸部CT

C、胸部X線

D、ECG

E、血氣分析

<2>、該患者最可能的診斷是

A、心絞痛

B、自發(fā)性氣胸

C、肺炎

D、肋骨骨折

E、肋間神經痛

2、9-患者男性，28歲。左胸外傷后肋骨骨折，極度呼吸困難，發(fā)紺、煩躁不安。體檢：脈搏細速，血壓84/62mmHg。皮膚濕冷，氣管右移，頸靜脈充盈。頭頸部和右胸皮下氣腫，左胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度降低，叩診呈鼓音。右肺呼吸音消失。

<1>、最可能的診斷是

A、閉合性氣胸

B、開放性氣胸

C、張力性氣胸

D、創(chuàng)傷性氣胸

E、血氣胸伴失血性休克

<2>、首要的急救措施是

A、高流量給氧

B、快速輸血補液

C、剖胸探查

D、排氣減壓

E、氣管切開輔助呼吸

<3>、此時患者的主要護理問題是

A、潛在并發(fā)癥：休克

B、知識缺乏

C、恐懼

D、營養(yǎng)失調：低于機體需要量

E、清理呼吸道無效

<4>、若該患者行胸腔閉式引流5天后，仍嚴重漏氣，呼吸困難未見好轉，此時進一步的處理措施為

A、剖胸探查

B、持續(xù)大流量吸氧

C、增加胸膜腔插管引流

D、人工呼吸機輔助呼吸

E、輸血、輸液，加強支持治療

3、9-男性，28歲。胸部外傷致右側第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗檢查：血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，氣管向左側移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。醫(yī)生采用閉式胸膜腔引流治療。

<1>、判斷胸腔引流管是否通暢的最簡單方法是

A、檢查病人的呼吸音是否正常

B、檢查引流管是否扭曲

C、檢查引流瓶中是否有引流液

D、看引流管是否有液體引出

E、觀察水封瓶中長管內水柱的波動

<2>、搬動此病人時應

A、保持引流通暢

B、保持引流瓶直立

C、用兩把止血鉗夾閉引流管

D、囑病人屏住呼吸

E、注意觀察引流液排出情況

<3>、造成病人極度呼吸困難、發(fā)紺的主要原因是

A、健側肺受壓迫

B、縱隔向健側移位

C、靜脈衄液回流受阻

D、傷側胸腔壓力不斷升高

E、廣泛皮下氣腫

<4>、護士在巡視病房時，發(fā)現(xiàn)引流管銜接處脫節(jié)，應立即做出的處理是

A、更換胸腔引流管

B、引流管重新連接

C、鉗閉引流管近端

D、拔除胸腔引流管

E、通知醫(yī)生，等待處理

4、9-患者，男性，20歲。左側胸部被匕首刺傷半小時。查體：胸痛，呼吸急促，口唇發(fā)紺。血壓70/40mmHg，脈搏120次/分。左側胸壁有傷口，呼吸時能聽到空氣出入傷口的響聲，氣管移向健側，患側叩診呈鼓音。

<1>、應考慮此患者為

A、開放性氣胸

B、閉合性氣胸

C、損傷性氣胸

D、張力性氣胸

E、胸壁軟組織刺傷

<2>、引起患者休克的主要原因是

A、血容量不足

B、傷側肺完全萎縮

C、縱隔擺動，回心血量減少

D、健側肺部分受壓

E、心臟受壓

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】

胸腔閉式引流的方法：胸腔閉式引流是胸腔內插入引流管，管的下端置于引流瓶水中，維持引流單一方向，避免逆流，以重建胸膜腔負壓。引流氣體時，一般選在鎖骨中線第2肋間或腋中線第3肋間插管;引流液體時，選在腋中線和腋后線之間的第6～8肋間。

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】

自發(fā)性氣胸首要的治療目標是促進患側肺復張。

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】

開放性氣胸空氣可隨呼吸自由進行胸膜腔，形成開放性氣胸。傷側胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，萎陷的程度取決于肺順應性和胸膜有無粘連。健側胸膜腔仍為負壓，低于傷側，使縱隔向健側移位，健側肺亦有一定程度的萎陷。同時由于健側胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動(或撲動)和殘氣對流(或擺動氣)，導致嚴重的通氣、換氣功能障礙�？v隔擺動引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負壓受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少。所以首要措施就是迅速封閉胸部傷口。

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】

張力性氣胸，由于氣管、支氣管或肺損傷裂口呈活瓣狀，進入胸膜腔的空氣不斷增多，壓力逐漸升高，超過大氣壓�；紓确螄乐匚�陷，縱隔顯著向健側移位，健側肺受壓，產生呼吸、循環(huán)功能的嚴重障礙。高壓氣體經支氣管、氣管周圍疏松結締組織或壁層胸膜裂傷處，進入縱隔及面、頸、胸部皮下形成氣腫。由此可見，應該選A.縱隔向健側移位

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】

開放性氣胸：緊急處理的原則是將開放性氣胸轉變?yōu)殚]合性氣胸。可使用無菌敷料，如凡士林紗布加棉墊蓋住傷口，以繃帶包扎固定;在緊急時也可利用手邊任何物品，如手帕、圍巾等將胸壁傷口緊密蓋住，直到拿來凡士林紗布為止。然后行胸腔穿刺抽氣減壓。當凡士林紗布密閉傷口后，應嚴密觀察病人有無張力性氣胸的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)嚴重呼吸困難，應立即將敷料打開。送至醫(yī)院后應給予輸血、補液糾正休克，給氧、清創(chuàng)、縫合傷口，并作胸腔閉式引流。

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】

開放性氣胸，胸膜腔積氣隨呼吸自由出入胸膜腔。胸內壓等于大氣壓，傷側肺完全萎陷，縱隔向健側移位，出現(xiàn)縱隔撲動，影響靜脈血液回流，最終引起呼吸和循環(huán)障礙。

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 E

【答案解析】

搬運病人前，先用止血鉗夾住引流管，將引流瓶放在病床上以利搬運。在松開止血鉗前需先把引流瓶放到低于胸腔的位置。搬運病人時水封瓶不能高于胸腔引流口，否則出現(xiàn)液體逆流入胸腔，引起感染。

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】

開放性氣胸：緊急處理的原則是將開放性氣胸轉變?yōu)殚]合性氣胸�？墒褂脽o菌敷料，如凡士林紗布加棉墊蓋住傷口，以繃帶包扎固定;在緊急時也可利用手邊任何物品，如手帕、圍巾等將胸壁傷口緊密蓋住，直到拿來凡士林紗布為止。然后行胸腔穿刺抽氣減壓。當凡士林紗布密閉傷口后，應嚴密觀察病人有無張力性氣胸的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)嚴重呼吸困難，應立即將敷料打開。送至醫(yī)院后應給予輸血、補液糾正休克，給氧、清創(chuàng)、縫合傷口，并作胸腔閉式引流。

病人胸管一旦脫出，引流口局部與外界相通，病人即為開放性氣胸，此時應立即封閉傷口，以免氣體自由進出，導致縱隔撲動。因此最佳答案：B

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】

心、肺和膈肌的運動有去纖維蛋白的作用，故胸膜腔內的積血不易凝固。

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 A

【答案解析】

病人坐在床邊緣或躺向健側，囑病人深吸氣后屏氣拔管，并迅速用凡士林紗布覆蓋，再蓋上紗布，膠布固定。深吸氣末肺組織充分擴張，應于此時拔管。故正確答案：A

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 E

【答案解析】

單瓶水封閉式引流瓶為1個容量2000～3000ml的廣口無菌瓶，內裝無菌鹽水，兩根中空的管由橡皮塞上插入，短管作為空氣通路，長管插至水平面下3～4cm，另一端與患者的胸腔引流管連接。引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm。

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】

胸痛、干咳和呼吸困難是氣胸典型的癥狀。題干提示“患者慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年”其誘發(fā)自發(fā)性氣胸的原因是細支氣管炎性狹窄引起活瓣作用，使肺內壓急劇升高致肺氣腫或肺大泡破裂，在聯(lián)系后面的癥狀，故最可能發(fā)生C。

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】

胸痛、干咳和呼吸困難是自發(fā)性氣胸的典型癥狀。

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】

早期胸部損傷發(fā)現(xiàn)有血胸，必須判斷胸內出血是否停止。以下征象提示進行性出血：①脈搏逐漸增快、血壓下降，經輸血補液等抗休克措施后，血壓不回升或升高后又迅速下降;②胸膜腔穿刺因血液凝固而抽不出血液，但連續(xù)胸部X線檢查示胸膜腔陰影繼續(xù)增大;③血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和血細胞比容等重復測定，持續(xù)降低;④安置胸腔閉式引流，每小時引流量超過200ml，連續(xù)3小時。

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】

自發(fā)性氣胸以繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病及肺結核最為常見，其次是原發(fā)性氣胸。

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】

非進行性血胸可根據積血量多少，行胸膜腔穿刺或胸腔閉式引流�？紤]胸腔內進行性出血時，應及時開胸探查。出血突然大量增多，會導致嚴重后果，危及患者生命，所以首先應該止血。此題應該選擇D。

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】

病人因胸部損傷導致張力性氣胸，由于病情嚴重危急，必需緊急進行減壓處理，應及時排氣減壓。

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】

病人為術后2小時，通常此時肺未完全復張，水封瓶長玻璃管內的水柱不波動，而病人感到胸悶、呼吸急促，可能為內出血壓迫肺組織引起，因此考慮為引流管阻塞。

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】

開放性氣胸：胸膜腔積氣隨呼吸自由出入胸膜腔。胸內壓幾乎等于大氣壓，傷側肺完全萎陷，縱隔向健側移位，出現(xiàn)縱隔撲動，影響靜脈血液回流，最終引起呼吸和循環(huán)障礙。病人有明顯的呼吸困難、發(fā)紺，甚至休克。胸壁傷口處能聽到空氣出入胸膜腔的吹風聲。傷側胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】 C

【答案解析】

由題干提示，可知患者產生氣胸，而X線檢查是診斷氣胸的重要方法。故本題正確答案：C

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 B

【答案解析】

自發(fā)性氣胸，可有胸悶、胸痛、氣促和呼吸困難，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音減弱或消失。結合題干提示，本題正確答案：B

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

2、

<1>、

【正確答案】 C

【答案解析】

張力性氣胸又稱高壓性氣胸，常見于較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣。故吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內，而呼氣時活瓣關閉，不能讓腔內空氣回入氣道排出。如此，胸膜腔內空氣不斷增多，壓力不斷升高，壓迫傷仍肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側，擠壓健側肺，產生呼吸和循環(huán)功能的嚴重障礙。有時胸膜腔內的高壓空氣被擠入縱隔，擴散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。病人表現(xiàn)為嚴重或極度呼吸困難、發(fā)紺、大汗淋漓、意識障礙等。查體可見傷側胸部飽滿，常觸及皮下氣腫，叩診呈高度鼓音，呼吸音消失。

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 D

【答案解析】

張力性氣胸的急救處理，是立即排氣，降低胸腔內壓力。在危急狀況下可用一粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，即能收到排氣減壓效果。此題選D.排氣減壓

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

<3>、

【正確答案】 A

【答案解析】

由題干提示“脈搏細速，血壓84/62mmHg，皮膚濕冷”考慮患者有潛在休克征象，故最佳答案：A

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

<4>、

【正確答案】 A

【答案解析】

患者行胸腔閉式引流5天后，仍嚴重漏氣，呼吸困難未見好轉，此時最緊急的處理應剖胸探查，找出漏氣的原因，在針對性治療。

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

3、

<1>、

【正確答案】 E

【答案解析】

水封瓶中長管與病人的胸腔內引流管相通，若胸腔引流管通暢，隨著病人的呼吸，因胸腔內臟力的變化，長管內的水柱也可出現(xiàn)波動。

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 C

【答案解析】

搬運病人的過程中，可能出現(xiàn)璉接處脫節(jié)、引流瓶破損或高于引流管引流處等情況，為防止意外發(fā)生，應用兩把止血鉗央閉引流管。

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

<3>、

【正確答案】 D

【答案解析】

該病人因胸部損傷導致氣胸，目前胸膜腔內增高，嚴重影響病人的呼吸和循環(huán)功能，血壓偏低、脈壓減小、皮下氣腫，并出現(xiàn)發(fā)紺，符合張力性氣胸的特點，由于胸膜腔內壓力過高，且傷側胸腔壓力不斷升高造成呼吸和循環(huán)功能障礙。出現(xiàn)呼吸困難及發(fā)紺。

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

<4>、

【正確答案】 C

【答案解析】

若引流管連接處脫節(jié)，管道系統(tǒng)失去密閉性，外界氣體可進入形成氣胸。應及時鉗閉引流管近端，恢復系統(tǒng)的密閉性。后進一步處理。

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

4、

<1>、

【正確答案】 A

【答案解析】

根據病例該患者左側胸部被匕首刺傷半小時，呼吸時能聽到空氣出入傷口的響聲，判斷為開放性氣胸。

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 C

【答案解析】

【該題針對“第九節(jié)　血氣胸病人的護理”知識點進行考核】

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