2020護士資格考試第四章課后練習題：第七節(jié)

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支氣管哮喘病人的護理

一、A1

1、哮喘發(fā)生的本質(zhì)是

A、交感神經(jīng)興奮

B、迷走神經(jīng)興奮

C、氣道反應性降低

D、免疫介導氣道慢性炎癥

E、β-腎上腺素受體功能低下

2、某哮喘發(fā)作病人，咳嗽、咳黏液痰，表明需要

A、呼吸鍛煉

B、補充液體

C、高蛋白飲食

D、吸氧

E、加強口腔護理

3、某哮喘病人，呼吸極度困難，一口氣不能說完一句話，伴發(fā)紺、大汗淋漓。對該病人首先必須

A、專人護理，準備搶救用品

B、加強巡視，防止情緒激動

C、幫助口服平喘藥物

D、避免進食可能誘發(fā)哮喘的食物

E、采血做血氣分析

4、護理重癥哮喘病人哪項不正確

A、取坐位或半臥位

B、勿使勉強進食

C、限制水、鈉攝入

D、給予低流量吸氧

E、痰多黏稠者采用霧化吸入

5、哮喘急性發(fā)作常見的誘因是

A、牛奶

B、精神因素

C、感染

D、阿司匹林

E、劇烈運動

6、呼氣性呼吸困難主要見于

A、喉頭水腫

B、胸腔積液

C、支氣管肺癌

D、肺炎

E、支氣管哮喘

7、以呼氣性呼吸困難為主要表現(xiàn)的是

A、急性喉炎

B、肺炎

C、慢性支氣管炎

D、支氣管哮喘和肺氣腫

E、胸腔積液

8、護士為支氣管哮喘患者進行健康指導，針對糖皮質(zhì)激素吸入的指導正確的是

A、“吸入激素主要在急性發(fā)作期使用”

B、“吸入激素后癥狀緩解也就是氣道反應性降低了”

C、“吸入激素和口服激素的劑量一樣”

D、“接觸過敏原前，可提前預防性吸入激素”

E、“吸入激素后要漱口”

二、A2

1、患者，男，75歲，支氣管哮喘患者。受涼后出現(xiàn)胸悶，呼氣性呼吸困難，雙肺布滿哮鳴音入院。既往上呼吸道感染后有類似發(fā)作史。對其健康教育最重要的是

A、清淡飲食

B、不飼養(yǎng)寵物

C、避免接觸花草

D、保持樂觀情緒

E、預防上呼吸道感染

2、患者女性，25歲。經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。對該患者的健康教育內(nèi)容，不正確的是

A、調(diào)整環(huán)境

B、適當鍛煉

C、注意飲食

D、飼養(yǎng)寵物

E、免疫治療

3、患者男性，48歲。患有哮喘20年，一天前凌晨因感冒受涼再次發(fā)作，經(jīng)口服氨茶堿、支氣管擴張劑仍不能控制，下午來醫(yī)院急診氣急明顯，口唇發(fā)紺，鼻翼扇動，不能平臥，診為哮喘持續(xù)狀態(tài)，護理重癥哮喘患者時，錯誤的是

A、守護在床邊，加強心理護理

B、安排舒適的半臥位或坐位

C、給予低流量鼻導管吸氧

D、限制水的攝入

E、痰多黏稠者可作藥物霧化吸入

4、患者，男性，20歲。多次于郊外春游時出現(xiàn)胸悶、窒息感，呼氣性呼吸困難，兩肺可聞哮鳴音，回家休息后好轉(zhuǎn)，最可能的診斷為

A、氣管異物

B、支氣管擴張癥

C、支氣管哮喘

D、喘息性支氣管炎

E、肺氣腫

5、男性，26歲。支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療為

A、654-2靜脈注射

B、補液+氨茶堿+β2受體激動劑

C、沙丁胺醇氣霧劑吸入+溴化異丙托品吸入

D、色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素

E、補液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注

6、患者女性，25歲。因春游賞花，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息，呼氣性呼吸困難。查體：喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷為支氣管哮喘。下面哪種是最有效的抗炎藥物

A、氨茶堿

B、糖皮質(zhì)激素

C、色甘酸鈉

D、氯苯那敏

E、沙丁胺醇

7、患者，男性，70歲。因突然停用糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)哮喘重度發(fā)作，表現(xiàn)為端坐呼吸、明顯發(fā)紺、大汗淋漓，呼吸頻率32次/分，脈搏120次/分、血壓90/60mmHg。宜選用的藥物是

A、酮替芬

B、色甘酸鈉

C、喘定

D、腎上腺素

E、氨茶堿

8、患兒男，10歲，小學生。經(jīng)常在春天因哮喘發(fā)作不能上學。護士告訴家長在沒有找到過敏原前最宜使用的藥物是

A、氯喘

B、潑尼松

C、沙丁胺醇氣霧劑

D、氨茶堿

E、色甘酸鈉

9、患者女性，38歲。春暖花開季節(jié)哮喘發(fā)作，昨天看電影時銀幕上出現(xiàn)滿園春色，張女士突然哮喘發(fā)作。主要的護理措施應是

A、休息

B、濕化呼吸道

C、氧氣吸入

D、使用支氣管舒張

E、心理護理

10、患者女性，36歲，因支氣管哮喘發(fā)作，醫(yī)囑氨茶堿慢滴，這是因為快速靜注氨茶堿后常見的副作用是

A、口干和皮疹

B、心律失常和低血壓

C、腹絞痛和腹瀉

D、耳鳴和高血壓

E、紅斑和視力模糊

11、患者，男性，25歲。因外出春游去植物園，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇發(fā)紺，肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷是支氣管哮喘。對支氣管哮喘患者，下列護理措施正確的是

A、平臥位

B、給予面罩吸氧，氧流量6～10L/min

C、限制水分攝入

D、痰黏者霧化吸入

E、食用魚蝦等高蛋白食物

12、患者女性，39歲，診斷支氣管哮喘，快速靜注某藥后，出現(xiàn)了頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降，此藥物可能是

A、沙丁胺醇

B、氨茶堿

C、異丙基阿托品

D、地塞米松

E、色甘酸鈉

13、患者男性，25歲。外出春游去植物園，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)療診斷是支氣管哮喘，下面哪種是控制癥狀的首選藥

A、氨茶堿

B、β2受體激動劑

C、色甘酸鈉

D、氯苯那敏

E、糖皮質(zhì)激素

14、患者，男性，29歲。寵物店老板。有哮喘史3年。預防哮喘發(fā)作最有效的方法是

A、脫敏治療

B、藥物治療

C、免疫治療

D、加強運動，增強體質(zhì)

E、脫離變應原

15、患者，男性，55歲，因慢性哮喘導致急性呼吸衰竭入院，經(jīng)治療后病情基本控制，但PaO2仍低(65mmHg)。出院后為防止心臟進一步受累，最有效的措施是

A、鍛煉腹式呼吸

B、避免上呼吸道感染

C、保持室內(nèi)空氣流通

D、進行家庭氧療

E、堅持步行或慢跑等全身運動

16、患者女，33歲，在春天有干咳、打噴嚏、流淚等表現(xiàn)，某日出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，胸悶、咳嗽、咳白色泡沫痰，持續(xù)24小時以上，經(jīng)治療未緩解，此時的處理不妥的是

A、糾正脫水

B、去除誘因

C、控制感染

D、高流量吸氧

E、保持呼吸道通暢

三、A3/A4

1、患者女性，28歲。因外出春游去植物園，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。體檢：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓110/80mmHg，喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。

<1> 、該患者最可能的診斷是

A、肺炎

B、支氣管擴張

C、支氣管哮喘

D、肺心病

E、心功能不全

<2> 、患者進一步表現(xiàn)為發(fā)紺明顯、端坐呼吸、大汗淋漓，經(jīng)解痙、平喘治療后24小時癥狀無緩解，判斷患者為

A、混合性哮喘

B、內(nèi)源性哮喘

C、哮喘持續(xù)狀態(tài)

D、左心衰竭

E、右心衰竭

<3> 、對該患者采取的護理措施錯誤的是

A、每日飲水量應在2500ml以上

B、在病室內(nèi)擺放鮮花

C、遵醫(yī)囑給予祛痰藥物

D、遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素

E、避免食用魚、蝦等食物

<4> 、該患者發(fā)病最可能的誘因是

A、花粉

B、塵螨

C、動物毛屑

D、病毒感染

E、精神因素

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 支氣管哮喘(簡稱哮喘)是由肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞介導的氣道慢性炎癥，使易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應性，并引起廣泛的、可逆性氣道阻塞。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 對于哮喘發(fā)作的病人，應鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液，促進痰液排出，必要時可靜脈補充液體，該題題干部分已明確提出患者痰液黏稠，因而更需注意液體的補充。故B選項正確。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 此題對于護士層次的考試難度較大，輔導教材中亦未直接給出明確的答案，題中選項均為對哮喘病人的護理措施，但從題干可知該患者為嚴重的哮喘發(fā)作，臨床護士應預見到患者發(fā)生呼吸衰竭及自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥的可能性，因此，必須嚴密觀察并準備好搶救物品。故A選項正確。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 重癥哮喘病人由于張口呼吸、大汗等可致液體丟失過多，加之由于呼吸困難影響進食，導致入量不足。這兩方面的原因可使患者痰液黏稠，不易咳出，從而加重病情，因此對于重癥哮喘病人應保證液體的入量，而不應限制水、鈉的攝入。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 感染是哮喘急性發(fā)作的常見誘因，如病毒、細菌、原蟲、寄生蟲感染等。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 呼氣性呼吸困難以呼氣費力，呼氣時間延長伴有廣泛哮鳴音為特點，原因：由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致。多見于支氣管哮喘、喘息型慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫等。此題選E。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 支氣管哮喘：與哮喘相關(guān)的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時至數(shù)天，用支氣管擴張藥或自行緩解。早期或輕癥的患者多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。此題選D.支氣管哮喘和肺氣腫。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 吸入激素藥后應注意漱口，以防口、咽部真菌感染。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 支氣管哮喘患者受涼后出現(xiàn)胸悶，呼氣性呼吸困難，雙肺布滿哮鳴音入院。既往上呼吸道感染后有類似發(fā)作史。該患者在上呼吸道感染后可加重癥狀，應注意預防上呼吸道感染。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 患者經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難，考慮為過敏性哮喘。而對敏性哮喘的健康教育內(nèi)容應包括避免接觸過敏原，寵物是常見的過敏原，應避免飼養(yǎng)寵物。故選D。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 對支氣管哮喘患者應鼓勵飲水，飲水量>2500ml/d。以補充丟失的水分，稀釋痰液，防止便秘。重癥者應給予靜脈輸液，注意補液速度，及時糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡情況。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 此題考查支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，根據(jù)題干所提供的信息，患者為青年男性，反復出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴哮鳴音，并可自行緩解，符合支氣管哮喘的臨床特點，再結(jié)合其有春游等可能的誘因，應考慮為支氣管哮喘;其他選項中，氣管異物所致呼吸困難的特點是吸氣性呼吸困難，與大氣道的梗阻有關(guān);支氣管擴張癥呼吸困難少見，若出現(xiàn)常表明并發(fā)呼吸衰竭;喘息性支氣管炎及肺氣腫的呼吸困難不是發(fā)作性的，未經(jīng)治療難以緩解，故正確答案為C。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 概述、病因、臨床表現(xiàn)、檢查”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 重癥哮喘的治療措施包括：①糖皮質(zhì)激素：是治療重癥哮喘的有力措施。②平喘藥物：常用氨茶堿加在葡萄糖液中靜滴。③糾正水電解質(zhì)紊亂：重癥哮喘因大量出汗、張口呼吸，以及氨茶堿的利尿作用，常有嚴重失水。補液對祛痰和平喘均很重要。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 糖皮質(zhì)激素：主要通過抑制氣道變應性炎癥，降低氣道高反應性，是當前控制哮喘最有效的抗炎藥物。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 氨茶堿有松弛支氣管平滑肌作用，增強呼吸肌的收縮，抗氣道炎癥，增強黏膜纖毛功能的作用，是目前治療哮喘的有效藥物。尤適用于伴有心動過速的哮喘病人。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 色甘酸鈉是一種非糖皮質(zhì)激素抗炎藥，主要通過抑制炎癥細胞釋放多種炎癥介質(zhì)，能預防過敏原引起速發(fā)和遲發(fā)反應，以及過度通氣、運動引起的呼吸道收縮。對預防運動和過敏原誘發(fā)的哮喘最有效。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 此患者春暖花開季節(jié)哮喘發(fā)作，應為吸入性過敏原為主，而在電影中出現(xiàn)的滿園春色，并非現(xiàn)實中的過敏原，而引起的哮喘，說明其過于緊張，心理素質(zhì)過差，需進行心理護理，故選E。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 氨茶堿不良反應主要是胃腸道、心血管系統(tǒng)、可有呼吸中樞興奮，重者可引起抽搐甚至死亡。靜注或靜滴如濃度過高，速度過快可強烈興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起心悸、心律失常、血壓劇降、激動不安、失眠、頭痛等，嚴重時可致驚厥，故應稀釋后緩慢注射。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 應根據(jù)病情提供舒適體位，如為端坐呼吸者提供床旁桌以作支撐，減少體力消耗，不特別強調(diào)平臥位，故排除選項A;給予低流量、持續(xù)濕化吸氧，故排除選項B;鼓勵飲水以稀釋痰液，補充丟失的水分，防止便秘，飲水量>2500ml/d，故排除選項C;禁止食用魚蝦等易過敏食物，故排除選項E;痰黏者霧化吸入，以稀釋痰液，便于痰液咳出，故應選D。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 氨茶堿不良反應主要是胃腸道、心血管系統(tǒng)、可有呼吸中樞興奮，重者可引起抽搐甚至死亡。靜注或靜滴如濃度過高，速度過快可強烈興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起心悸、心律失常、血壓劇降、激動不安、失眠、頭痛等，嚴重時可致驚厥，故應稀釋后緩慢注射。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 β2受體激動劑除有迅速松弛支氣管平滑肌作用外，還有一定的抗氣道炎癥，增強黏膜纖毛功能的作用，是控制癥狀的首選藥。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅等口服或氣霧制劑。用藥方法首選吸入法。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 哮喘病人大多數(shù)為變應性體質(zhì)，對眾多的變應原和刺激物敏感。脫離變應原是預防哮喘發(fā)作最有效的方法。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 D

【答案解析】 哮喘發(fā)作時病人常伴有不同程度的低氧血癥，應遵醫(yī)囑給予鼻導管或面罩吸氧，氧流量2～4L/分，氧濃度<40%。吸氧時呼吸道應濕化，避免寒冷、干燥的氣流刺激。給氧過程中監(jiān)測動脈血氣分析，如PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，應準備進行機械通氣。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 D

【答案解析】 診斷為支氣管哮喘，其治療原則是控制癥狀，盡快緩解氣道阻塞，防止低氧血癥，盡可能保持肺功能正常，維持正常活動能力(包括運動)，避免治療不良反應，防止不可逆氣流阻塞，避免死亡。哮喘發(fā)作時應以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜，若高流量、高濃度給氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，導致呼吸抑制，二氧化碳潴留更嚴重，可發(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考核了支氣管哮喘的特征，發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴有哮鳴音，胸悶、咳嗽、咳白色泡沫痰，發(fā)病前多有干咳、打噴嚏流淚等先兆。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 該患者哮喘發(fā)作持續(xù)24小時，經(jīng)治療不緩解，表現(xiàn)為端坐呼吸、大汗淋漓、發(fā)紺，所以判斷患者為哮喘持續(xù)狀態(tài)。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 本題考核了支氣管哮喘的護理，主要為避免各種誘因，該患者可能的誘因為花粉，因此在室內(nèi)不宜擺放鮮花。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 患者最可能的誘因為吸入性過敏原，如花粉、塵螨、動物的毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性的吸入物�；颊咄獬龃河�，會接觸到花粉容易引起哮喘發(fā)作。

【該題針對“第七節(jié)-支氣管哮喘 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

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