2020護士資格考試第三章課后練習(xí)題：第十八節(jié)

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膽石癥病人的護理

一、A1

1、18-膽總管切開取石術(shù)后腹腔引流液呈“膽汁”樣，應(yīng)考慮

A、正常引流液

B、低蛋白血癥

C、膽瘺

D、胰瘺

E、腸瘺

2、18-形成膽紅素結(jié)石的主要原因是

A、代謝異常

B、反復(fù)膽道感染

C、膽囊功能異常

D、致石基因

E、環(huán)境因素

3、18-膽總管下端有阻塞時，T管引出的膽汁為

A、量過多

B、量過少，色深

C、渾濁

D、量少而色淡

E、棕色稠厚而清

4、18-門腔靜脈吻合術(shù)首要的目的是

A、減少腹水形成

B、降低門靜脈壓力

C、消除脾功能亢進

D、改善肝功能

E、阻斷側(cè)支循環(huán)

5、18-關(guān)于門脈高壓癥分流術(shù)后護理不正確的是

A、早期起床活動

B、低蛋白飲食

C、使用抗生素

D、忌食過燙食物

E、術(shù)后平臥48h

6、18-膽總管結(jié)石合并膽管炎病人，非手術(shù)治療期間提示需立即做好急診手術(shù)前準備的指征是

A、黃疸進行性加深

B、低血壓，意識不清

C、膽囊腫大，有壓痛

D、體溫升高，脈速

E、細胞計數(shù)增高

7、18-下列膽道T管的護理不妥的是

A、妥善固定

B、保持通暢

C、每日按時沖洗

D、每日更換引流瓶

E、記錄引流量和性質(zhì)

8、18-膽道T管引流和腹腔引流管的護理措施，二者不同的是

A、保持引流管通暢

B、每天更換引流瓶

C、觀察引流量和性狀

D、撥管前夾管觀察1～2天

E、引流瓶不得高于引流出口

9、18-膽道T管拔除前夾管期間應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是

A、體溫、血壓、意識

B、腹痛、血壓、體溫

C、腹痛、嘔吐、體溫

D、黃疸、血壓、意識

E、腹痛、體溫、黃疸

二、A2

1、患者，女性，43歲。行膽總管切開取石、T管引流術(shù)后12天，體溫正常，無黃疸，每天引流透明黃色膽汁50ml。病人下床活動時不慎將T管脫出，處理應(yīng)是

A、做好手術(shù)前準備

B、從瘺口插入T管或設(shè)置引流管支持

C、半臥位，胃腸減壓

D、輸液，應(yīng)用抗生素

E、觀察病情，暫不作處理

2、18-患者女性，41歲。既往有膽結(jié)石，晚餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗血淀粉酶為2500U/L，于今日住院治療。飲食護理應(yīng)為

A、禁食

B、少食多餐

C、高脂飲食

D、低蛋白飲食

E、低纖維飲食

3、18-患者男性，35歲。既往有膽結(jié)石，今日晚餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗血淀粉酶為2500U/L。鑒于目前該患者情況，治療原則應(yīng)是

A、胃腸減壓

B、流食

C、應(yīng)用嗎啡止痛

D、禁用生長抑素類藥物

E、禁用抑肽酶

4、18-患者女性，56歲。右上腹刀割樣絞痛、發(fā)熱、黃疸間歇性反復(fù)發(fā)作，最可能的診斷是

A、胰頭癌

B、急性傳染性肝炎

C、肝癌

D、膽總管結(jié)石

E、阿米巴肝膿腫

5、18-患者女性，45歲，行膽總管切開取石、T管引流術(shù)后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示

A、膽汁量過少

B、膽汁量正常

C、膽管下端梗阻

D、膽管上端梗阻

E、膽管中部梗阻

6、18-患者女性，35歲，診斷為“肝外膽管結(jié)石”，出現(xiàn)重度黃疸及皮膚瘙癢，對皮膚的護理措施不恰當?shù)氖?/p>

A、溫水擦洗皮膚

B、遵醫(yī)囑用藥

C、保持皮膚清潔

D、防止皮膚損傷

E、可用手抓撓

7、18-男性，50歲。因門靜脈高壓癥進行脾腎分流術(shù)，出院時進行預(yù)防上消化道出血的健康指導(dǎo)最重要的是

A、繼續(xù)臥床休息

B、服用護肝藥物

C、經(jīng)常服用維生素K

D、少吃脂肪和蛋白質(zhì)類食物

E、飲食細軟，不過燙

8、18-關(guān)于門靜脈高壓癥的術(shù)后護理錯誤的是

A、定期監(jiān)測生命體征

B、觀察腹腔引流液的性質(zhì)及顏色

C、分流術(shù)后應(yīng)取半坐臥位

D、臥床1周

E、觀察病人有無意識改變

9、18-女性，8歲，陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛半天，伴惡心嘔吐，既往有類似發(fā)作史。查體，T37.5℃，劍突下深壓痛，無腹肌緊張，擬診為

A、肝內(nèi)膽管結(jié)石

B、膽道蛔蟲病

C、膽總管結(jié)石

D、急性膽管炎

E、膽囊結(jié)石

10、18-趙先生，行膽總管切開取石、T管引流術(shù)。術(shù)后第3天，護士查房時發(fā)現(xiàn)T管無膽汁流出，病人訴腹部脹痛。首先應(yīng)

A、用無菌生理鹽水沖洗T管

B、檢查T管是否受壓扭曲

C、用注射器抽吸T管

D、準備T管造影

E、繼續(xù)觀察，暫不處理

三、A3/A4

1、18-患者男性，35歲，在全麻下行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，腹腔放置引流管。術(shù)畢返回病房，神志清醒。體檢示：脈搏95次/分鐘，血壓125/770mmHg，腹腔引流液100ml?；夭》?小時后腹腔引流液為210ml，呈血性;脈搏110次/分鐘，血壓105/65mmHg，唇稍干燥。

<1>、應(yīng)重點觀察下列哪項指標的變化

A、患者體溫

B、補液速度

C、患者心率

D、腹腔引流量和色

E、呼吸頻率

<2>、根據(jù)該患者的病情，應(yīng)疑為

A、膽道出血

B、腹腔內(nèi)出血

C、膽瘺

D、呼吸困難

E、消化道出血

<3>、此時應(yīng)采取哪項護理措施

A、立即報告醫(yī)師

B、記錄引流量和色

C、監(jiān)測體溫變化

D、妥善固定引流管

E、觀察呼吸變化

<4>、該患者目前最主要的護理診斷或問題是

A、疼痛

B、焦慮

C、體液過多

D、體液不足

E、活動無耐力

2、18-患者女性，31歲，行膽總管切開取石、T管引流術(shù)，目前為術(shù)后第13天，T管引流液每日200ml左右。無腹脹、腹痛，手術(shù)切口已拆線。體檢示：皮膚及鞏膜黃疸逐漸消退，體溫36.5℃。脈搏80次/分鐘，血壓105/60mmHg。

<1>、根據(jù)患者術(shù)后時間及病情，可考慮

A、拔除T管

B、帶T管出院

C、繼續(xù)保留T管1周

D、繼續(xù)保留T管2周

E、繼續(xù)保留T管6周

<2>、拔除T管前應(yīng)提前試行夾管

A、12小時

B、24小時

C、1～2天

D、4～5天

E、7天

<3>、拔除T管后應(yīng)重點觀察有無下列哪項并發(fā)癥

A、腸瘺

B、胰瘺

C、膽瘺

D、胃瘺

E、腹腔膿腫

<4>、對該患者的健康教育重點為

A、定期隨訪

B、活動量指導(dǎo)

C、休息時間安排

D、飲食指導(dǎo)

E、注意腹壁切口的愈合

3、18-患者男性，65歲，診斷為膽道泥沙樣結(jié)石，擬行膽總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)。WBC11.5×109/L，中性粒細胞0.75。血清總膽紅素162μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶215U/L，凝血酶原時間(PT)18s。

<1>、在抗感染的基礎(chǔ)上，下列措施最有針對性的是

A、應(yīng)用白蛋白

B、補充電解質(zhì)

C、注射維生素K1

D、增加營養(yǎng)

E、輸血

<2>、術(shù)前多久開始口服腸道抗生素

A、1天

B、3天

C、5天

D、7天

E、10天

<3>、患者口服灌腸液的時間為

A、術(shù)前5日晚

B、術(shù)前4日晚

C、術(shù)前3日晚

D、術(shù)前2日晚

E、術(shù)前1日晚

<4>、該患者術(shù)后病情觀察時，尤其要觀察的是

A、B超

B、MRI

C、ERCP

D、CT

E、ECG

4、18-患者女性，56歲，小學(xué)文化，診斷為膽囊結(jié)石，擬在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，當患者得知手術(shù)方式后，反復(fù)向病友和醫(yī)務(wù)人員打聽腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)情況。經(jīng)過積極的術(shù)前準備，順利地完成了手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)腰背部、肩部疼痛。

<1>、患者術(shù)前主要的護理診斷或問題是

A、疼痛

B、體溫過高

C、焦慮

D、恐懼

E、知識缺乏

<2>、針對上述護理診斷或問題的主要護理措施是

A、減輕或控制疼痛

B、降低體溫

C、減輕焦慮

D、消除恐懼

E、提供相關(guān)知識

<3>、術(shù)后腰背及肩部疼痛的原因是

A、手術(shù)體位不良所致

B、腹腔鏡損傷

C、麻醉后反應(yīng)

D、CO2產(chǎn)生的碳酸刺激

E、組織缺氧

<4>、腰背及肩部疼痛的處理措施是

A、解痙

B、止痛

C、消炎利膽

D、微波治療

E、無需特殊處理

5、18-患者女性，41歲。膽囊結(jié)石病史2年，主訴晚餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性劇烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。體檢示：體溫38.9℃，脈搏112次/分鐘，血壓106/85mmHg。右上腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛。實驗室檢查：WBC10.5×109/L，中性粒細胞0.79。

<1>、導(dǎo)致該患者突然腹痛的原因是

A、膽囊收縮，結(jié)石排入十二指腸

B、結(jié)石阻塞膽管下端、引起急性胰腺炎

C、結(jié)石損傷膽囊黏膜

D、結(jié)石損傷十二指腸

E、結(jié)石嵌頓于膽囊頸致膽囊強烈收縮

<2>、該患者的體格檢查可出現(xiàn)

A、Charcot三聯(lián)征

B、Murphy征陽性

C、Reynolds五聯(lián)征

D、MODS

E、MOF

<3>、下列哪項護理措施最為關(guān)鍵

A、介紹病房環(huán)境

B、介紹作息時間

C、介紹飲食

D、介紹疾病知識

E、做好手術(shù)準備

<4>、在非手術(shù)治療期間，減輕疼痛的護理措施不包括

A、臥床休息

B、胃腸減壓

C、消炎利膽

D、注射嗎啡

E、注射654-2

<5>、在該患者非手術(shù)治療期間下列哪項飲食指導(dǎo)不正確

A、低脂飲食

B、少量多餐

C、不忌油炸食品

D、避免過飽

E、清淡飲食

6、18-患者男性，36歲，反復(fù)右上腹痛、寒戰(zhàn)、黃疸5年，此次發(fā)病后黃疸持續(xù)不退。體檢示：體溫39.5℃，脈搏122次/分鐘，血壓125/85mmHg。右上腹壓痛，肌緊張。實驗室檢查：WBC15.5×109/L，中性粒細胞0.85。血清總膽紅素132mmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶175U/L。B超提示肝外膽管擴張，內(nèi)有強光團伴聲影。

<1>、導(dǎo)致該患者腹痛的原因是

A、膽囊劇烈收縮

B、結(jié)石梗阻致膽總管痙攣和壓力增高

C、結(jié)石直接損傷膽囊

D、結(jié)石直接損傷膽總管

E、胃及十二指腸痙攣

<2>、該患者的黃疸程度取決于

A、梗阻的程度

B、肝功能情況

C、結(jié)石的種類

D、有無并發(fā)癥

E、患者的膚色

<3>、該患者已出現(xiàn)哪個器官功能受損

A、腎

B、肝

C、心

D、腦

E、胃

<4>、以下對該患者的護理診斷哪項不是

A、疼痛

B、體溫過高

C、營養(yǎng)失調(diào)

D、知識缺乏

E、有皮膚完整性受損的危險

<5>、若對該患者行手術(shù)治療后，留置T管的護理措施哪項不正確

A、妥善固定T管

B、定期由近端向遠端擠捏

C、每日更換引流袋

D、每日沖洗1次

E、每日記錄引流量

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】

膽瘺是膽總管切開取石術(shù)后的嚴重并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察，若患者術(shù)后腹腔引流引流管流出“膽汁”樣液體，結(jié)合其他表現(xiàn)如發(fā)熱、腹脹或腹痛等，應(yīng)考慮膽瘺的可能。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】

普遍認為膽道感染，特別是大腸埃希桿菌感染，產(chǎn)生細菌源β-葡萄糖醛酸酶，使結(jié)合膽紅素水解為游離膽紅素。在膽道感染時膽管炎性黏液物質(zhì)增加，凝聚作用增強，加以有鈣離子等金屬離子的參與，形成以膽紅素鈣為主的膽管結(jié)石。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】

根據(jù)膽石癥的護理措施，量過少是因為T形管阻塞和肝功能衰竭，量過多是因為膽總管下端阻塞不夠通常。此題選A.量過多

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】

分流術(shù)是通過手術(shù)吻合血管的方法，使壓力較高的門靜脈血液分流到壓力較低的腔靜脈內(nèi)，以降低門靜脈內(nèi)壓力。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】

分流術(shù)后48小時內(nèi)，病人取平臥位或15°半臥位，翻身動作易輕柔;一般手術(shù)后需臥床1周，以防血管吻合口破裂出血。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】

膽總管結(jié)石合并膽管炎若出現(xiàn)低血壓，意識不清，提示病情惡化，可能出現(xiàn)重癥膽管炎，應(yīng)立即手術(shù)治療。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 C

【答案解析】

膽道T管不可沖洗，以免引起膽管破裂。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】

一般引流管均應(yīng)注意固定、通暢、觀察和記錄引流情況，拔管前一般不需要夾管，但T管較為特殊，拔管前需要夾管觀察1～2天。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 E

【答案解析】

拔管指征為：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常;膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時，拔管前1～2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。拔管前還要在X線下經(jīng)“T”形管行膽道造影，造影后必須立即接好引流管，繼續(xù)引流2～3天，以引流造影劑，減少造影后反應(yīng)和繼發(fā)感染，如情況正常，造影后2～3天即可拔管。拔管后：局部傷口用凡士林紗布堵塞，1～2日會自行封閉。拔管后一周內(nèi)：警惕有無膽汁外漏甚至發(fā)生腹膜炎等情況，觀察病人體溫、有無黃疸和腹痛再發(fā)作，以便及時處理。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】

一般術(shù)后12～14天，無特殊情況，可以拔除“T”形管。拔管指征為：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常;膽汁引流量減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。所以根據(jù)題干可知該患者可以進行拔管，所以T管脫落可以觀察病情，暫不作處理。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】

血淀粉酶為2500U/L提示淀粉酶升高，在臨床上淀粉酶升高主要見于急性胰腺炎。而急性胰腺炎一個重要的治療原則就是禁食、胃腸減壓，從而減少胰酶分泌使胰腺得到休息。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】

根據(jù)患者目前的狀況，應(yīng)該先緩解癥狀使用胃腸減壓。胃腸減壓術(shù)是利用負壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】

結(jié)石堵塞膽管后，膽紅素逆流入血，病人出現(xiàn)黃疸。由于黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼發(fā)感染及阻塞的結(jié)石是否松動有關(guān)，故臨床上，黃疸多呈間歇性和波動性變化。病人常伴非特異性消化道癥狀，如上腹部不適、呃逆、暖氣等。當結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，成為Charcot三聯(lián)癥。故本題最佳答案：D

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】

膽汁引流一般每天約300～700ml。量過少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致;量多可能是膽總管下端不夠通暢。正常膽汁呈深綠色或棕黃色，較清晰無沉淀物。顏色過淡，過于稀薄(表示肝功能不佳)、混濁(感染)或有泥沙樣沉淀(結(jié)石)均不正常。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】

題干提示患者診斷為“肝外膽管結(jié)石”，出現(xiàn)重度黃疸及皮膚瘙癢，不可用手抓撓，以免發(fā)生感染。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 E

【答案解析】

門靜脈高壓癥病人食管胃底靜脈曲張，為預(yù)防上消化出血應(yīng)注意飲食不宜過粗、過硬、過燙。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】

門靜脈高壓癥的術(shù)后易出現(xiàn)出血、肝性腦病等并發(fā)癥，放應(yīng)定期監(jiān)測生命體征、觀察腹腔引流液的性質(zhì)及顏色、觀察病人有無意識改變，術(shù)后臥床1周，早期取平臥位或低坡臥位，2～3日后改半臥位。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】

病人為8歲女童，不考慮膽道系統(tǒng)結(jié)石，出現(xiàn)陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛半天，伴惡心嘔吐，T37.5℃，劍突下深壓痛，但無腹肌緊張，說明無腹部炎癥，且以往有類似病史，因此首先考慮為膽道蛔蟲癥。而且，劍突下鉆頂樣痛就是膽道蛔蟲病的特征性癥狀，要牢記。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】

妥善固定，保持通暢：在改變體位或活動時注意引流管的水平高度不要超過腹部切口高度，以免引流液反流。如觀察膽汁引流量突然減少，應(yīng)注意是否有膽紅素沉淀阻塞或蛔蟲堵塞，是否管道扭曲、壓迫。如有阻塞，可用手由近向遠擠壓引流管或用少量無菌生理鹽水緩慢沖洗，切勿用力推注。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】 D

【答案解析】

該患者回病房后1小時內(nèi)腹腔引流液為210ml，應(yīng)針對患者情況，在做好常規(guī)監(jiān)護的基礎(chǔ)上，特別注意觀察腹腔引流液的量、顏色和性質(zhì)等，以及時判斷或排除腹腔內(nèi)出血。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 B

【答案解析】

該患者回病房后1小時內(nèi)腹腔引流管引出血性液210ml，脈搏增快，血壓雖然在正常范圍，但已有下降，應(yīng)疑有腹腔內(nèi)出血。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

<3>、

【正確答案】 A

【答案解析】

該患者腹腔引流液量增多，為血性，應(yīng)考慮腹腔內(nèi)出血。對明確或懷疑腹腔內(nèi)出血時，均應(yīng)立即與醫(yī)師聯(lián)系，并配合處理或搶救。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

<4>、

【正確答案】 D

【答案解析】

由題干提示，患者腹腔引流液增多，脈搏增快，血壓下降，口唇稍干燥等，提示體液不足。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

2、

<1>、

【正確答案】 A

【答案解析】

一般膽道手術(shù)后留置T形引流管的時間是12～14天，無特殊情況，可以拔除“T”形管。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 C

【答案解析】

拔管前1～2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

<3>、

【正確答案】 C

【答案解析】

拔除T管后，由于膽總管的引流處切口未愈，可引起膽汁滲漏入腹腔而導(dǎo)致腹膜炎，拔管后一周內(nèi)應(yīng)警惕有無膽汁外漏甚至發(fā)生腹膜炎等情況，觀察病人體溫、有無黃疸和腹痛再發(fā)作，以便及時處理。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

<4>、

【正確答案】 D

【答案解析】

膽道手術(shù)后病人應(yīng)注意養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，進低脂易消化食物，宜少量多餐多飲水。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

3、

<1>、

【正確答案】 C

【答案解析】

膽石癥患者手術(shù)前并發(fā)癥的預(yù)防措施：1)擬行膽腸吻合術(shù)者，術(shù)前3天口服卡那霉素、甲硝銼等，術(shù)前1日晚行清潔灌腸。觀察藥物療效及不良反應(yīng)。2)肌注維生素K110mg，每日2次。糾正凝血功能障礙，應(yīng)觀察其療效及有無不良反應(yīng)。題干問“在抗感染的基礎(chǔ)上，下列措施最有針對性”故正確答案：C

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 B

【答案解析】

擬行膽腸吻合術(shù)者，術(shù)前3天口服卡那霉素、甲硝銼等，術(shù)前1日晚行清潔灌腸。觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

<3>、

【正確答案】 E

【答案解析】

擬行膽腸吻合術(shù)者，術(shù)前3天口服卡那霉素、甲硝銼等，術(shù)前1日晚行清潔灌腸。觀察藥物療效及不良反應(yīng)。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

<4>、

【正確答案】 E

【答案解析】

膽道手術(shù)后病情觀察其生命體征，尤其要心率和心律的變化。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

4、

<1>、

【正確答案】 E

【答案解析】

患者得知自己將要進行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后，反復(fù)向同病室的病友打聽腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)情況，表明患者不了解手術(shù)的相關(guān)知識，故患者主要的護理診斷或問題是知識缺乏。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 E

【答案解析】

針對患者知識缺乏的主要護理診斷/問題，護理措施應(yīng)為提供相關(guān)知識，耐心向病人講解。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

<3>、

【正確答案】 D

【答案解析】

腹腔鏡手術(shù)時需要將CO2注入腹腔形成氣腹，但腹腔中CO2可聚集在膈下產(chǎn)生碳酸，刺激膈肌及膽囊創(chuàng)面而引起術(shù)后不同程度的腰背部、肩部不適或疼痛等。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

<4>、

【正確答案】 E

【答案解析】

腹腔鏡術(shù)后引起的腰背及肩部疼痛，是因為術(shù)中注入的CO2聚集、產(chǎn)生碳酸并刺激膈肌及膽囊創(chuàng)面所致，一般無需特殊處理，可自行緩解。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

5、

<1>、

【正確答案】 E

【答案解析】

該患者腹痛的原因為結(jié)石嵌頓于膽囊頸致膽囊強烈收縮所致。主要依據(jù)為：①有膽囊結(jié)石病史;②患者于飽餐后發(fā)病;③右上腹劇烈疼痛，向右肩、背部放射。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 B

【答案解析】

膽囊結(jié)石患者體征：右上腹有壓痛、反跳痛和肌緊張。Murphy征陽性：檢查者將左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外緣與肋弓交界處，當患者深吸氣使肝臟下移時，可因檢查者的拇指觸及腫大的膽囊而引起疼痛并突然屏氣，即為Murphy征陽性。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

<3>、

【正確答案】 E

【答案解析】

該患者急性結(jié)石性膽囊炎的診斷明確，病情重，應(yīng)及時做好手術(shù)的相關(guān)準備，如禁食、胃腸減壓、補液糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、解痙止痛、控制感染及術(shù)前其他常規(guī)準備。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

<4>、

【正確答案】 D

【答案解析】

嗎啡會引起膽道下端括約肌痙攣，使膽道梗阻加重，故不能應(yīng)用嗎啡止痛。非藥物不能緩解疼痛時，可用哌替啶、阿托品。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

<5>、

【正確答案】 C

【答案解析】

長期食入高糖、高脂膳食者，可造成膽汁中三種脂類(膽固醇、卵磷脂、膽汁酸)的比例失調(diào)，膽固醇過飽合而引起結(jié)石;故選著答案C。應(yīng)該非手術(shù)治療期間應(yīng)飲食清淡，不能食用油炸食品。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

6、

<1>、

【正確答案】 B

【答案解析】

患者腹痛的原因是結(jié)石嵌頓于膽總管下端或壺腹部時，膽總管內(nèi)壓力增高。刺激膽管平滑肌，引起Oddi括約肌痙攣性收縮。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 A

【答案解析】

結(jié)石阻塞膽管后，膽汁淤積，膽汁中的膽紅素逆流入血而出現(xiàn)黃疸。黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼發(fā)感染及阻塞的結(jié)石是否松動有關(guān)，故臨床上，黃疸多呈間歇性和波動性變化。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

<3>、

【正確答案】 B

【答案解析】

患者血清總膽紅素132μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶175U/L，提示患者已發(fā)生肝損害。此是固定數(shù)值，記憶即可。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

<4>、

【正確答案】 D

【答案解析】

患者有腹痛、高熱的癥狀及長達5年的病程，可引起營養(yǎng)方面的問題。膽管梗阻、膽鹽沉積致皮膚黃疸、瘙癢是皮膚完整性受損的危險因素。但未提及患者對疾病知識了解的情況，故答案為D。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

<5>、

【正確答案】 D

【答案解析】

術(shù)后T管護理的主要措施是維持有效引流，包括妥善固定引流管，避免扭曲、折疊及受壓，定期從引流管的近端向遠端擠捏等，但不作常規(guī)沖洗。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的護理”知識點進行考核】

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