2020護(hù)士資格考試第三章課后練習(xí)題：第十六節(jié)

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膽道感染病人的護(hù)理

一、A1

1、膽道系統(tǒng)疾病的檢查后，容易并發(fā)腹腔內(nèi)出血的是

A、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)

B、術(shù)中膽管造影

C、纖維膽道鏡

D、B超

E、經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影(ERCP)

2、16-對(duì)膽石癥病人進(jìn)行非手術(shù)治療期間，發(fā)現(xiàn)絞痛頻繁發(fā)作，逐漸加重，黃疸更顯著，血壓下降，脈搏細(xì)速而弱，腹肌緊張。此時(shí)護(hù)士應(yīng)該

A、進(jìn)一步觀察其病情變化

B、解痙止痛

C、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

D、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備

E、給予抗生素預(yù)防感染

3、16-普查和診斷病的首選檢查方法是

A、X線平片

B、B超

C、CT

D、MRI

E、ERCP

4、16-B超檢查膽囊前應(yīng)常規(guī)禁食

A、3小時(shí)

B、4小時(shí)

C、6小時(shí)

D、8小時(shí)

E、12小時(shí)

5、16-膽道手術(shù)后，T管一般留置的時(shí)間是

A、5天

B、7天

C、14天

D、20天

E、30天

6、16-膽道術(shù)后患者在T管拔管前，下列護(hù)理措施必不可少的是

A、無菌鹽水沖洗

B、B超

C、抗生素

D、試驗(yàn)性夾管1～2天

E、檢查血膽紅素

7、16-急性膽囊炎引起的腹痛常發(fā)生于

A、睡眠時(shí)

B、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)

C、空腹時(shí)

D、油膩餐后

E、緊張工作時(shí)

8、16-急性膽囊炎在非手術(shù)治療期間若出現(xiàn)膽囊穿孔，最主要的護(hù)理措施是

A、做好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備

B、藥物止痛

C、非藥物止痛

D、物理降溫

E、藥物降溫

9、16-多器官功能衰竭綜合征并發(fā)于

A、急性單純性膽管炎

B、急性梗阻性化膿性膽管炎

C、急性膽管炎

D、亞急性化膿性膽管炎

E、慢性梗阻性膽管炎

10、16-典型的Charcot三聯(lián)征為腹痛、寒戰(zhàn)高熱及

A、嘔吐

B、腹瀉

C、黃疸

D、腹水

E、胸痛

11、16-AOSC的臨床表現(xiàn)為

A、Charcot三聯(lián)征

B、Reynolds五聯(lián)征

C、MODS

D、Murphy征

E、Mirizzi綜合征

12、16-膽總管引流術(shù)后，T管引流膽汁過多常提示

A、肝細(xì)胞分泌亢進(jìn)

B、膽管分泌膽汁過多

C、膽囊濃縮功能減退

D、膽道下端梗阻

E、十二指腸反流

13、16-急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是

A、輸液輸血

B、靜滴大量抗生素

C、糾正酸中毒

D、營(yíng)養(yǎng)支持

E、膽道減壓手術(shù)

14、16-膽道疾病的病人首選的輔助檢查是

A、B超

B、靜脈膽道造影

C、口服膽囊造影

D、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影

E、經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影

15、16-經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是

A、呼吸困難

B、內(nèi)出血

C、胰腺炎

D、感染性休克

E、肝性腦病

16、16-Murphy征陽性多見于

A、急性膽囊炎

B、急性胰腺炎

C、胃十二指腸潰瘍穿孔

D、膽總管結(jié)石

E、膽道蛔蟲病

17、16-出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征的膽道疾病是

A、急性膽囊炎

B、膽囊結(jié)石

C、膽總管結(jié)石合并膽管炎

D、肝內(nèi)膽管結(jié)石

E、萎縮性膽囊炎

18、16-夏柯(Charcot)三聯(lián)征表現(xiàn)是

A、腹痛、畏寒發(fā)熱、嘔吐

B、腹痛、黃疸、膽囊腫大

C、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

D、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、低血壓

E、腹痛、黃疸、休克

二、A2

1、16-患者男性，42歲。因“急性梗阻性化膿性膽管炎”急診入院，患者寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)41℃，脈搏112次/分，血壓85/65mmHg，其休克類型是

A、感染性休克

B、低血容量性休克

C、心源性休克

D、神經(jīng)性休克

E、過敏性休克

2、16-患者男性，34歲。因慢性膽囊炎在門診預(yù)約進(jìn)行膽囊造影檢查，護(hù)士為其講解檢查的方法，下列錯(cuò)誤的是

A、檢查前一日中午進(jìn)高脂肪餐，使膽囊排空

B、檢查前一日晚餐進(jìn)無脂肪、低蛋白、高糖

C、晚餐后口服造影劑，禁食、禁煙至次日晨

D、檢查當(dāng)日早餐進(jìn)清淡飲食，可少量飲水

E、第一次攝片如膽囊顯影良好則進(jìn)高脂肪餐，30分鐘后再攝片

3、16-患者女性，45歲。經(jīng)檢查診斷為急性膽囊炎、膽石癥并梗阻性化膿性膽管炎?；颊哐獕浩停陝?dòng)不安，最好的處理是

A、立即給鎮(zhèn)靜劑、輸液，給升壓藥及大量抗生素保守治療

B、快速輸液糾正水電解質(zhì)失衡，等待休克恢復(fù)再手術(shù)

C、短時(shí)間的術(shù)前準(zhǔn)備加膽總管探查引流術(shù)

D、立即行單純膽囊造口手術(shù)

E、立即行膽囊切除術(shù)及膽總管切開探查術(shù)

4、16-患者男性，40歲，急診入院，神志不清，出冷汗，脈搏細(xì)數(shù)，血壓80/45mmHg，診斷為“急性梗阻性化膿性膽管炎”，其體位應(yīng)取

A、半坐臥位

B、坐位

C、中凹臥位

D、頭高足低位

E、任意臥位

5、16-田女士，50歲，右上腹部疼痛1天，體溫39℃，鞏膜黃染，B超示膽總管結(jié)石，為警惕急性重癥膽管炎，病情觀察中要特別注意

A、體溫、面色

B、血壓、神志

C、腹部體征

D、惡心、嘔吐

E、血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

三、A3/A4

1、16-患者女性，45歲。因急性膽囊炎入院，給予抗感染、對(duì)癥支持治療，今晨輸液后30分鐘出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，測(cè)體溫38.5℃。

<1>、該患者可能發(fā)生了輸液反應(yīng)中的

A、過敏反應(yīng)

B、急性肺水腫

C、空氣栓塞

D、發(fā)熱反應(yīng)

E、靜脈炎

<2>、護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)，提供的措施中不妥的是

A、注意保暖

B、密切觀察體溫變化

C、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

D、對(duì)癥進(jìn)行藥物治療

E、將剩余溶液丟棄

2、16-患者就診6小時(shí)后出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，上腹部頂脹痛，并出現(xiàn)神志淡漠，呼吸急促，全身發(fā)紺，血壓80/50mmHg。

<1>、此時(shí)最可能的原因是

A、繼發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎

B、膽囊穿孔繼發(fā)腹膜炎

C、并發(fā)急性重癥胰腺炎

D、并發(fā)敗血癥

E、MODS

<2>、入院后患者B超檢查提示：膽總管結(jié)石，決定行手術(shù)治療，此時(shí)應(yīng)采取的手術(shù)方式是

A、膽總管切除并膽總管切開引流術(shù)

B、膽總管切除并膽總管切開取石及引流術(shù)

C、膽總管切除并膽總管切開取石，Oddi括約肌成形術(shù)

D、膽總管切除并PTCD引流術(shù)

E、膽總管切除并膽總管十二指腸吻合術(shù)

<3>、患者手術(shù)治療后放置T型引流管一根，其目的主要是

A、引流滲血、滲液

B、預(yù)防感染

C、觀察膽總管壓力

D、引流膽汁

E、確保膽汁合成

<4>、患者術(shù)后第8天，24小時(shí)T管引流量為200ml，顏色透明金黃色，無膿無沉渣等，患者黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常，此時(shí)T管的處理為

A、夾管試驗(yàn)

B、拔管

C、T管造影，檢查T管通暢度

D、T管抬高

E、繼續(xù)引流

<5>、膽道疾病手術(shù)后，患者飲食要求為

A、低蛋白、低脂飲食

B、低糖、低鹽、低脂飲食

C、低鹽、低蛋白、低脂飲食

D、低脂、易消化飲食

E、高蛋白、低鹽、低脂飲食

<6>、膽道手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)膽瘺的主要依據(jù)為

A、腹膜刺激癥狀

B、急腹癥表現(xiàn)

C、發(fā)熱、腹痛、黃疸

D、急性腹膜炎表現(xiàn)

E、腹腔引流管引出液的性質(zhì)和膽紅素含量

3、16-患者男性，41歲。反復(fù)上腹疼痛10余年;因癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱2天入院。體檢示：神志淡漠，體溫39.5℃，脈搏125次/分鐘，血壓80/50mmHg。上腹壓痛，肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC25×109/L，中性粒細(xì)胞0.95。血清總膽紅素209μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶310U/L。B超提示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。

<1>、對(duì)該患者首先應(yīng)考慮

A、感染性休克

B、肝性腦病

C、胰腺炎

D、重癥肝炎

E、腦血管意外

<2>、處理原則是

A、密切觀察病情變化

B、擇期手術(shù)

C、非手術(shù)治療

D、中藥治療

E、緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流

<3>、該患者目前最重要的護(hù)理診斷或問題是

A、組織灌注量改變

B、體溫過高

C、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

D、知識(shí)缺乏

E、活動(dòng)無耐力

<4>、若對(duì)該患者擬行手術(shù)治療，術(shù)前護(hù)理措施的關(guān)鍵在于

A、觀察病情

B、有效止痛

C、腸道準(zhǔn)備

D、抗休克治療

E、皮膚準(zhǔn)備

<5>、引起該患者感染的最可能的病原菌為

A、金黃色葡萄球菌

B、鏈球菌

C、腸道病毒

D、膽管病毒

E、大腸桿菌

<6>、該患者發(fā)病的病理基礎(chǔ)為

A、膽道畸形

B、膽道擴(kuò)張

C、膽道梗阻

D、膽囊梗阻

E、膽囊功能失調(diào)

4、16-患者女性，56歲，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行膽囊切除術(shù)。入院前2日有寒戰(zhàn)、高熱、右上腹持續(xù)性疼痛，伴鞏膜輕度黃染。入院時(shí)患者神志淡漠，T39.1℃，P98次/分鐘，R24次/分鐘，BP80/50mmHg;體檢：右上腹輕壓痛，肌緊張(+);血常規(guī)示W(wǎng)BC16×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.85，B超示膽總管結(jié)石。

<1>、該患者應(yīng)考慮為

A、急性梗阻性化膿性膽管炎

B、胃潰瘍穿孔

C、急性闌尾炎

D、右側(cè)輸尿管結(jié)石

E、急性腸扭轉(zhuǎn)

<2>、目前最主要的處理應(yīng)為

A、糾正水、電解質(zhì)紊亂

B、使用足量有效的廣譜抗生素

C、恢復(fù)血容量

D、改善和維持主要器官的功能

E、抗休克治療的同時(shí)，緊急手術(shù)

<3>、有關(guān)膽道疾病的護(hù)理敘述，錯(cuò)誤的是

A、飲食應(yīng)以低脂及富含蛋白質(zhì)和維生素的食物為主

B、阻塞性黃疸患者應(yīng)注意有無出血傾向

C、對(duì)肝功能明顯受損的患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物

D、對(duì)靜脈膽道造影的患者需做碘過敏試驗(yàn)

E、患者若短期內(nèi)腹痛緩解，高熱黃疸逐漸消退，即可出院修養(yǎng)，無需進(jìn)一步檢查和治療

<4>、該病的常見梗阻原因是

A、膽道先天性畸形

B、膽道炎性狹窄

C、胰頭癌

D、膽管結(jié)石

E、膽管癌

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】

經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)檢查可誘發(fā)腹腔內(nèi)出血、膽漏、膽道感染等并發(fā)癥。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】

病人目前表現(xiàn)符合急性梗阻性化膿性膽管炎特點(diǎn)(Reynolds五聯(lián)癥)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，以挽救生命。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】

B超具有圖像清晰、安全、快速、經(jīng)濟(jì)及方法簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)膽囊、膽管結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率高，是普查和診斷膽道疾病的首選方法。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】

由于腸道內(nèi)積氣的影響，在檢查前應(yīng)禁食12小時(shí)、禁飲4小時(shí)，以保證膽囊、膽管內(nèi)充盈膽汁，并減少胃腸的內(nèi)容物和氣體的干擾。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】

拔管時(shí)注意事項(xiàng)：

1)拔管時(shí)間為術(shù)后14d左右。

2)拔管前夾管1～2d，病人無不適及黃疸。

3)經(jīng)T管進(jìn)行膽道造影，無異常影像，引流管開放2～3d，方可拔管。

4)殘留竇道用凡士林油紗填塞，1～2d后自行封閉。

3.密切觀察生命體征，嚴(yán)格記錄出入量。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】

拔管時(shí)注意事項(xiàng)：

1)拔管時(shí)間為術(shù)后10～14d左右。

2)拔管前夾管1～2d，病人無不適及黃疸。

3)經(jīng)T管進(jìn)行膽道造影，無異常影像，引流管開放2～3d，方可拔管。

4)殘留竇道用凡士林油紗填塞，1～2d后自行封閉。

3.密切觀察生命體征，嚴(yán)格記錄出入量。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】

急性膽囊炎多數(shù)病人有上腹部疼痛史，表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，疼痛可放射至右肩及右肩下部。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 A

【答案解析】

對(duì)癥狀較輕微的急性單純性膽囊炎，可考慮先用非手術(shù)療法控制炎癥，待進(jìn)一步查明病情后進(jìn)行擇期手術(shù)。對(duì)較重的急性化膿性或壞疽性膽囊炎或膽囊穿孔，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，但必須作好術(shù)前準(zhǔn)備，包括糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，以及應(yīng)用抗生素等。此題選A.做好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】

急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)，大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，引起全身性感染和重要器官功能損害，可導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征或多器官功能衰竭。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 C

【答案解析】

典型的臨床表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)癥=腹痛+寒戰(zhàn)高熱+黃疸。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 B

【答案解析】

急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)的特點(diǎn)是發(fā)病急，病情進(jìn)展迅速，臨床表現(xiàn)除一般膽道感染時(shí)的Charcot三聯(lián)征外，還有休克和中樞神經(jīng)受抑制的表現(xiàn)，稱為Reynolds五聯(lián)征。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 D

【答案解析】

量過少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致，量多可能是膽總管下端不夠通暢。此題為記憶性題目。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 E

【答案解析】

急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則為緊急解除膽道梗阻并減壓。膽道壓力過高可使肝竇擴(kuò)張，細(xì)菌及毒素經(jīng)肝靜脈入血造成全身性化膿性感染和MODS，且細(xì)菌入血與膽道壓力成正相關(guān)，因此應(yīng)及早行手術(shù)進(jìn)行膽道減壓。選項(xiàng)A、B、C、D均非關(guān)鍵性治療措施，可排除，因此正確答案選E。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 A

【答案解析】

B超目前已作為常規(guī)檢查，方法安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)，在膽道結(jié)石、腫瘤和囊性病變的診斷以及阻塞性黃疸的鑒別診斷方面，被認(rèn)為是首選診斷方法。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 B

【答案解析】

PTC是在B超引導(dǎo)下經(jīng)穿刺針直接將膽道造影劑注入肝內(nèi)膽管，在X線下能清晰地顯示整個(gè)膽道系統(tǒng)(包括肝內(nèi)膽管)。可了解膽管內(nèi)病變部位、程度和范圍，用于梗阻性黃疸檢查，可有膽漏、出血等并發(fā)癥。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 A

【答案解析】

右上腹可有不同程度和不同范圍的壓痛、反跳痛和肌緊張，稱Murphy征陽性。Murphy征陽性是指膽囊點(diǎn)壓痛，通常見于急性膽囊炎病人。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 C

【答案解析】

當(dāng)結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)夏柯三聯(lián)癥，即劍突下或右上腹劇烈疼痛，陣發(fā)性、刀割樣絞痛，可向腰背部放射;之后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，呈弛張熱;然后出現(xiàn)黃疸，多呈間歇性、波動(dòng)樣變化。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 C

【答案解析】

夏柯(Charcot)三聯(lián)征是指上腹劇烈疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】

造成急性梗阻性化膿性膽管炎的致病菌大多是革蘭陰性菌和厭氧菌，患者全身發(fā)紺，出現(xiàn)低血壓等典型的感染性休克特征。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】

膽囊造影飲食：適用于需要用X線或B超進(jìn)行膽囊檢查的病人。

檢查前一天午餐進(jìn)高脂肪飲食，可刺激膽囊收縮和排空，有助于造影劑進(jìn)入膽囊;晚餐進(jìn)無脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡飲食，晚餐后口服造影劑，禁食、禁煙至次日上午攝X線片。檢查當(dāng)日早餐禁食，第一次攝片后如膽囊顯影良好，可進(jìn)食脂肪餐，30分鐘后再次攝片觀察。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】

急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓。選項(xiàng)A、B與治療原則不符，可排除;手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行短期積極準(zhǔn)備，手術(shù)以切開減壓并引流膽汁，挽救生命為主要目的，手術(shù)應(yīng)力求簡(jiǎn)單有效，一般不做膽囊切除，故D、E錯(cuò)誤，選項(xiàng)C正確。

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4、

【正確答案】 C

【答案解析】

根據(jù)提示，此患者為急性梗阻性化膿性膽管炎引起的休克，應(yīng)取休克體位，即中凹臥位。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】

急性重癥膽管炎是膽總管完全梗阻并發(fā)感染，膽管內(nèi)充滿膿性膽汁，引起膽管內(nèi)高壓，并擴(kuò)散至肝血竇引起膽源性敗血癥和感染性休克，出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征及休克和意識(shí)障礙。故應(yīng)特別注意血壓、神志等變化。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】 D

【答案解析】

發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘到1小時(shí)，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，該患者的臨床癥狀及出現(xiàn)時(shí)間與之相符。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2>、

【正確答案】 E

【答案解析】

發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，應(yīng)保留剩余溶液和輸液器，必要時(shí)送檢做細(xì)菌培養(yǎng)，查明發(fā)熱原因。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

<1>、

【正確答案】 A

【答案解析】

急性化膿性膽管炎又稱急性重癥膽管炎，是在膽道梗阻基礎(chǔ)上并發(fā)的急性化膿性細(xì)菌感染，急性膽管炎和急性梗阻性化膿性膽管炎是同一疾病的不同發(fā)展階段。由題干提示患者已經(jīng)產(chǎn)生Reynolds五聯(lián)癥，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和神經(jīng)精神癥狀。故最佳答案：A

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2>、

【正確答案】 B

【答案解析】

膽總管切開取石及引流術(shù)，適用于出現(xiàn)腹膜刺激征或出現(xiàn)Reynolds五聯(lián)癥者，選項(xiàng)B與之吻合。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<3>、

【正確答案】 D

【答案解析】

膽總管切開取石術(shù)放置T管的目的有：①引流膽汁;②引流殘余結(jié)石，尤其是使泥沙樣結(jié)石排除體外;③支撐膽道。選項(xiàng)A、B、C、E描述不夠確切。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<4>、

【正確答案】 E

【答案解析】

一般術(shù)后12～14天，無特殊情況，可以拔除“T”形管。拔管指征為：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常;膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時(shí)，拔管前1～2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。由于此時(shí)患者是術(shù)后第8天故需要繼續(xù)引流。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<5>、

【正確答案】 D

【答案解析】

膽道手術(shù)后病人應(yīng)注意養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，進(jìn)低脂易消化食物，宜少量多餐多飲水。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<6>、

【正確答案】 E

【答案解析】

膽瘺是膽道手術(shù)后一種嚴(yán)重并發(fā)癥，若處理不當(dāng)，其后果嚴(yán)重，應(yīng)力求早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。術(shù)后注意觀察腹腔引流管引出液性質(zhì)及測(cè)定其膽紅素含量是發(fā)現(xiàn)膽瘺的關(guān)鍵。選項(xiàng)A、B、E是急腹癥、急性腹膜炎的共性;選項(xiàng)C是膽道感染的癥狀;正常腹腔引流液不含膽紅素，當(dāng)腹腔引流液膽紅素持續(xù)或明顯增高時(shí)可明確診斷膽瘺，因此答案為E。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

<1>、

【正確答案】 A

【答案解析】

A.應(yīng)首先考慮患者為急性化膿性梗阻性膽管炎引起感染性休克，依據(jù)是：①反復(fù)上腹疼痛10余年，本次癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱;WBC25×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.95，提示有膽道梗阻并感染。②患者神志淡漠、血壓下降，提示有中樞神經(jīng)系統(tǒng)被抑制及休克的表現(xiàn)。③B超顯示肝外膽管擴(kuò)張，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影，提示肝外膽管結(jié)石。

B.肝性腦病的臨床癥狀與題干給出的癥狀不對(duì)應(yīng)，肝性腦病以慢性反復(fù)發(fā)作性木僵與昏迷為突出表現(xiàn)，常有攝入大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排鉀利尿等誘因。

CDE.為干擾選項(xiàng)。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2>、

【正確答案】 E

【答案解析】

此題正確答案為E

急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險(xiǎn)，原則是急診手術(shù)，有效解除膽道梗阻并置管引流，及時(shí)降低膽道壓力和減輕感染。所以ABCD都為干擾選項(xiàng)。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<3>、

【正確答案】 A

【答案解析】

注意理解題干，此題問的是患者目前最重要的護(hù)理診斷，患者處于感染性休克狀態(tài)，血容量重分布、微循環(huán)障礙致組織器官缺血、缺氧是危及患者生命的主要因素，因而最重要的護(hù)理診斷或問題是組織灌注量改變。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<4>、

【正確答案】 D

【答案解析】

急性梗阻性化膿性膽管炎的術(shù)前準(zhǔn)備，除了按急性膽管炎術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備的內(nèi)容外，更應(yīng)注意全身的支持治療，包括恢復(fù)血容量，改善微循環(huán)，糾正酸中毒等抗休克治療及抗感染治療等，以提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性。ABCE選項(xiàng)都屬于護(hù)理措施，但是此題問的是護(hù)理措施的關(guān)鍵就是抗休克治療。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<5>、

【正確答案】 E

【答案解析】

大腸桿菌為革蘭陰性菌。寄居于腸道，為腹腔內(nèi)感染的主要致病菌，膿液有典型的糞臭味，其內(nèi)毒素易致休克。大腸桿菌是感染性休克最為常見的病原菌。CD為干擾選項(xiàng)。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<6>、

【正確答案】 C

【答案解析】

急性化膿性膽管炎又稱急性重癥膽管炎，是在膽道梗阻基礎(chǔ)上并發(fā)的急性化膿性細(xì)菌感染，急性膽管炎和急性梗阻性化膿性膽管炎是同一疾病的不同發(fā)展階段。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

<1>、

【正確答案】 A

【答案解析】

本次發(fā)病有典型的Reynolds五聯(lián)征的表現(xiàn)，即寒戰(zhàn)、高熱(T39.1℃)、黃疸(鞏膜輕度黃染)、腹痛、血壓下降(BP90/50mmHg)、中樞神經(jīng)受抑制(神志淡漠)，故應(yīng)考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2>、

【正確答案】 E

【答案解析】

急性梗阻性膽管炎的首要處理原則為緊急手術(shù)、迅速解除膽道梗阻并置管引流，達(dá)到有效減壓和減輕感染的目的。該患者存在休克表現(xiàn)，若診斷明確，其處理原則應(yīng)為在積極抗休克的同時(shí)做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<3>、

【正確答案】 E

【答案解析】

患者若短期內(nèi)腹痛緩解，高熱黃疸逐漸消退，此時(shí)患者還是需要住院觀察一段時(shí)間，做進(jìn)一步的檢查和治療。

【該題針對(duì)“第十六節(jié)-膽道感染病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<4>、

【正確答案】 D

【答案解析】

急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管完全梗阻和化膿性感染所致，膽管結(jié)石是最常見的梗阻因素。造成化膿性感染的致病細(xì)菌有大腸埃希菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌，厭氧菌亦多見。膽管內(nèi)壓升高， 肝臟膽血屏障受損，大量細(xì)菌和毒素進(jìn)入血循環(huán)，造成以肝膽系統(tǒng)病損為主，合并多器官損害的全身嚴(yán)重感染性疾病。本病的特點(diǎn)是在膽道梗阻的基礎(chǔ)上伴發(fā)膽管急性化膿性感染和積膿、膽道高壓，大量細(xì)菌內(nèi)毒素進(jìn)入血液，導(dǎo)致多菌種、強(qiáng)毒力、厭氧與需氧菌混合性敗血癥、內(nèi)毒素血癥、氮質(zhì)血癥、高膽紅素血癥、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。此題選D.膽道結(jié)石

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以上就是“2020護(hù)士資格考試第三章課后練習(xí)題：膽道感染病人的護(hù)理”內(nèi)容，小編將持續(xù)為大家更新2020護(hù)士資格證考試精華考點(diǎn)、模擬試題、章節(jié)練習(xí)、習(xí)題解析等備考資料，點(diǎn)擊下方按鈕即可下載電子版隨時(shí)練習(xí)查看！