2020護(hù)士資格考試第三章課后練習(xí)題:第十五節(jié)
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肝性腦病病人的護(hù)理
一、A1
1、肝性腦病昏迷前期的患者不宜食用的食物是
A、大米粥、炒生菜
B、小松糕、什錦菜
C、蔬菜汁、小饅頭
D、西紅柿面條、拌蘑菇
E、肉末蛋羹、拌菠菜
2、15-下列措施中不能減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收的是
A、限制蛋白
B、新霉素口服
C、50%硫酸鎂導(dǎo)瀉
D、肥皂水灌腸
E、乳果糖口服
3、15-在肝性腦病的治療中,禁止使用的藥物是
A、西咪替丁
B、安定
C、谷氨酸鉀
D、精氨酸
E、硫酸鎂
4、15-肝性腦病患者禁用的治療是
A、硫酸鎂導(dǎo)瀉
B、食醋灌腸
C、溫水灌腸
D、肥皂水灌腸
E、生理鹽水灌腸
5、15-對肝性腦病患者,錯誤的護(hù)理措施是
A、低熱量飲食
B、暫停蛋白質(zhì)攝入
C、清除腸內(nèi)積血
D、米醋加生理鹽水灌腸
E、口服50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉
6、15-肝性腦病病人暫停蛋白質(zhì)飲食是為
A、減少氨的形成
B、減少氨的吸收
C、促進(jìn)氨的轉(zhuǎn)化
D、降低血尿素氮
E、降低腸道內(nèi)pH值
7、15-肝昏迷病人經(jīng)治療神志恢復(fù)后可逐漸給蛋白質(zhì)飲食,最適宜的選擇是
A、動物蛋白質(zhì)
B、蔬菜、水果
C、碳水化合物
D、植物蛋白質(zhì)
E、每日蛋白質(zhì)在40g以上
8、15-肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機制是
A、失血量多導(dǎo)致休克
B、失血后引起腦卒中
C、失血造成腦組織缺氧
D、失血量大干擾腦代謝
E、腸道積血產(chǎn)氨增多
9、15-假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機制是
A、干擾腦的能量代謝
B、使腦細(xì)胞產(chǎn)生抑制性突觸后電位
C、干擾腦細(xì)胞膜的功能
D、競爭性取代正常神經(jīng)遞質(zhì)但其效應(yīng)極弱
E、引起血漿氨基酸失衡
二、A2
1、15-患者男性,65歲。“肝硬化伴上消化道大出血”入院,出現(xiàn)性格改變、行為異常,有撲翼樣震顫,該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為
A、原發(fā)性肝癌
B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
C、肝性腦病
D、肝腎綜合征
E、肝肺綜合征
2、15-患者男性,56歲。肝硬化病史7年,此次因腹水入院治療,某日大量利尿放腹水后出現(xiàn)肝性腦病。導(dǎo)致該患者肝性腦病最主要的誘因是
A、上消化道出血
B、高蛋白飲食
C、缺鉀性堿中毒
D、感染
E、藥物
3、15-患者男性,55歲?;几尾。惺人F(xiàn)象,于今晨測體溫時,呼之不應(yīng),但壓迫眶上神經(jīng)有痛苦表情,應(yīng)判斷為
A、昏迷
B、嗜睡
C、淺昏迷
D、深昏迷
E、意識模糊
4、15-患者男性,50歲,因肝硬化腹水入院。住院期間患者突然出現(xiàn)淡漠少言,神情恍惚,衣冠不整,吐詞不清。此時應(yīng)警惕患者可能出現(xiàn)了
A、肝癌
B、繼發(fā)感染
C、肝性腦病
D、肝腎綜合征
E、上消化道出血
5、15-患者女性,54歲?;几斡不?年,近日出現(xiàn)大部分時間昏睡,可喚醒,有撲翼樣震顫,肌張力增加,腦電圖異常,錐體束征陽性。此時該患者處于并發(fā)癥的
A、前驅(qū)期
B、昏迷前期
C、昏睡期
D、淺昏迷期
E、深昏迷期
6、15-患者男性,56歲,肝硬化病史2年。因上消化道大量出血急診入院,后并發(fā)肝性腦病,出血后3天未排大便。應(yīng)首選的措施是
A、清水灌腸
B、開塞露
C、肥皂水灌腸
D、口服番瀉葉
E、25%硫酸鎂導(dǎo)瀉+乳果糖口服
7、15-患者男性,60歲。肝硬化5年,少量腹水,口服利尿劑,近日為補充營養(yǎng),口服蛋白粉。今日家屬發(fā)現(xiàn)其表情淡漠,回答問題準(zhǔn)確,但吐字不清,有雙手撲翼樣震顫,初步診斷為肝性腦病,其發(fā)病誘因為
A、上消化道出血
B、高蛋白飲食
C、感染
D、大量排鉀利尿
E、放腹水
三、A3/A4
1、15-趙先生,50歲,因肝硬化食管靜脈曲張、腹水入院治療。放腹水后出現(xiàn)精神錯亂、幻覺,伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等肝昏迷表現(xiàn)。
<1>、給肝性腦病的病人灌腸時應(yīng)避免用
A、生理鹽水
B、小蘇打
C、液狀石蠟
D、弱酸溶液
E、新霉素液
<2>、此時病人可能處于肝昏迷的哪期
A、前驅(qū)期
B、昏迷前期
C、昏睡期
D、淺昏迷期
E、深昏迷期
<3>、目前給病人安排哪種飲食為宜
A、給予低蛋白飲食
B、保證總熱量和糖類攝入
C、補充大量維生素A
D、給予富含粗纖維飲食
E、限制含鉀食物的攝入
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】
限制蛋白質(zhì)攝入,發(fā)病開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì),供給足夠的熱量和維生素,以糖類為主要食物。昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì),可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量。足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外,又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。清醒后可逐步增加蛋白飲食,每天控制在20g以內(nèi),最好給予植物蛋白,如豆制品。植物蛋白質(zhì)含支鏈氨基酸,含蛋氨酸、芳香族氨基酸少,適用于肝性腦病。
【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 D
【答案解析】
肥皂水呈堿性,有利于氨離子彌散入腸黏膜進(jìn)血循環(huán)至腦組織,故不能減少腸道氨的產(chǎn)生和吸收。
【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 B
【答案解析】
安定可直接抑制大腦和呼吸中樞,加重肝性腦病的癥狀。此題選B.安定
【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 D
【答案解析】
肝性腦病(HE)灌腸如果用肥皂水,促使腸內(nèi)pH值升高,加速氨彌散入血,加重病情,導(dǎo)致昏迷加深。所以,禁止使用肥皂水灌腸。
【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 A
【答案解析】
昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì),可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量,足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外,又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。
【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 A
【答案解析】
食物中的蛋白質(zhì)經(jīng)細(xì)菌分解作用后,產(chǎn)生大量的氨,由腸壁擴散至血循環(huán),引起血氨升高,可加重肝性腦病。
【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 D
【答案解析】
植物蛋白質(zhì)含芳香族氨基酸少,富含支鏈氨基酸和非吸收纖維,后者可促進(jìn)腸蠕動,被細(xì)菌分解后還可降低結(jié)腸的pH值,可以加速毒物排出和減少氨吸收,因此肝性腦病患者首選植物蛋白質(zhì)。
【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
8、
【正確答案】 E
【答案解析】
肝硬化大出血后血液淤積在胃腸道內(nèi),經(jīng)細(xì)菌分解作用后,產(chǎn)生大量的氨,由腸壁擴散至血循環(huán),引起血氨升高,從而誘發(fā)肝性腦病。
【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
9、
【正確答案】 D
【答案解析】
肝功能衰竭時,食物中的芳香族氨基酸,如酪氨酸、苯丙氨酸等,在肝內(nèi)清除發(fā)生障礙而進(jìn)入腦組織,形成異常的β-羥酪胺和苯乙醇胺。它們?nèi)〈送挥|中的正常遞質(zhì)如多巴胺或去甲腎上腺素,使神經(jīng)傳導(dǎo)發(fā)生障礙而出現(xiàn)意識障礙和昏迷。
【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】
上消化道大出血后,血液淤積在胃腸道內(nèi),經(jīng)細(xì)菌分解作用后,產(chǎn)生大量的氨,由腸壁擴散至血循環(huán),引起血氨升高,從而促發(fā)肝性腦病。
【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 C
【答案解析】
大量排鉀利尿、放腹水,可引起低鉀性堿中毒,促使NH3通過血-腦屏障,進(jìn)入腦細(xì)胞產(chǎn)生氨中毒。大量排鉀利尿、放腹水,血容量減少及腎功能減退,還可造成大量蛋白質(zhì)丟失和電解質(zhì)的紊亂,從而誘發(fā)肝性腦病。
【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 C
【答案解析】
淺昏迷:對疼痛刺激有反應(yīng),腱反射肌張力亢進(jìn),撲翼樣震顫無法引出。
【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 C
【答案解析】
肝性腦病臨床表現(xiàn)一期(前驅(qū)期):輕度性格改變和行為失常,如欣快激動或淡漠、隨地便溺。病人應(yīng)答尚準(zhǔn)確,但有時吐字不清且較緩慢??捎袚湟順诱痤?,腦電圖多數(shù)正常。
【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 C
【答案解析】
肝性腦病的三期(昏睡期)以昏睡和精神錯亂為主,大部分時間呈昏睡狀態(tài),但可喚醒。各種神經(jīng)體征持續(xù)存在或加重,撲翼樣震顫仍存在,肌張力增加,腦電圖有異常表現(xiàn),錐體束征呈陽性。
【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 E
【答案解析】
出血后血液淤積在腸道是肝性腦病的重要誘因。因此,食管靜脈曲張破裂出血者應(yīng)采取各項緊急措施進(jìn)行止血,并輸入血制品以補充血容量。清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)或積血,保持大便通暢,可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸,禁用肥皂水灌腸,也可口服或鼻飼50%硫酸鎂30~50ml導(dǎo)瀉。對急性門體分流性腦病昏迷病人以33.3%乳果糖500ml灌腸作為首選治療。
【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 B
【答案解析】
由題干可知患肢處于肝性腦病一期(前驅(qū)期),其癥狀是:輕度性格改變和行為異常,如欣快激動或淡漠、隨地便溺?;颊邞?yīng)答尚準(zhǔn)確,但有時吐字不清且較緩慢??捎袚湟順诱痤?,腦電圖多數(shù)正常。
病人攝取高蛋白飲食,血氨增高,誘發(fā)肝性腦病。
【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
三、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】
小蘇打為堿性,可促進(jìn)腸道氨的吸收,加重肝性腦病。
【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】
該患者出現(xiàn)精神錯亂、幻覺伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)符合昏睡期。
【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
<3>、
【正確答案】 B
【答案解析】
昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì),可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量,足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外,又有利于促進(jìn)氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨。
【該題針對“第十五節(jié)-肝性腦病病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】
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