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2019護士資格考試第三章重要考點精講:痔病人的護理

更新時間:2019-04-28 11:23:44 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽116收藏46

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摘要 大家在準備2019年護士執(zhí)業(yè)資格考試時需要有的放矢,重要考點考查的幾率較大,需要付出更多的時間、精力學習。環(huán)球網(wǎng)執(zhí)業(yè)護士頻道為大家整理了2019護士資格考試第三章重要考點精講:痔病人的護理,希望大家能夠重視以下內(nèi)容。

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痔病人的護理

一、本質(zhì)

是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團。

二、分類

分類 特點
內(nèi)痔 位于齒狀線以上,表面覆蓋直腸黏膜.好發(fā)于直腸下端的左側(cè)、右前或右后方(截石位3、7、11點)
外痔 位于齒狀線下方,表面覆蓋肛管皮膚
混合痔 直腸上、下靜脈叢互相吻合,由齒狀線上、下靜脈叢同時曲張而形成

三、臨床表現(xiàn)

內(nèi)痔(無痛+出血+痔塊脫出) I期 排便時無痛性出血+痔塊不脫出
Ⅱ期 便血加重,嚴重時呈噴射狀+痔塊能出能進
Ⅲ期 便血量常減少+痔塊能出不能進(需手托回)
IV期 痔塊長期脫出于肛門外或回納后又即脫出
外痔 一般 肛門不適、潮濕+局部瘙癢
血栓性 肛門劇痛,排便、咳嗽時加劇+肛門表面可見紅色或暗紅色硬結(jié)
混合痔 兼有內(nèi)、外痔的特征

四、輔助檢查

肛門鏡檢查可見肛管齒狀線附近突出的痔。

五、治療原則

坐浴+手術(shù)。

六、護理問題

1.疼痛:與血栓形成、痔塊嵌頓等有關。

2.便秘:與不良飲食、排便習慣等有關。

3.潛在并發(fā)癥:尿潴留、貧血、肛門狹窄等。

七、護理措施

1.有效緩解疼痛

局部熱敷或溫水坐浴 可有效改善局部微循環(huán),減輕疼痛癥狀,保持局部清潔舒適,必要時用1:5000高錳酸鉀溶液溫水坐浴
遵醫(yī)囑用藥 血栓性外痔者局部應用抗菌藥物軟膏
及時回納痔 嵌頓性痔應盡早行手法復位,注意動作輕柔,避免損傷

2.保持大便通暢

術(shù)前 調(diào)節(jié)飲食 囑病人多飲水,多吃新鮮水果蔬菜和粗糧,少飲酒,少吃辛辣刺激食物,少吃高熱量零食
定時排便 保持心情愉快及規(guī)律的生活起居,養(yǎng)成定時排便習慣
活動 適當增加運動量,以促進腸蠕動;避免久站、久坐、久蹲
術(shù)后 飲食 術(shù)后1~2天以無渣或少渣流食、半流食為主,以減少腸蠕動、糞便形成和排便,促切口愈合
大便 保持大便通暢,防止用力排便,崩裂傷口。若有便秘,必要口服緩瀉劑(液體石蠟),但忌灌腸

3.并發(fā)癥的預防和護理

并發(fā)癥 處理
尿潴留 術(shù)后24小時內(nèi),每4~6小時囑病人排尿一次
切口出血 適當活動四肢、翻身等,但不宜過早下床(24h后可下地),以免傷口疼痛及出血
術(shù)后切口感染 完善術(shù)前腸道準備
術(shù)前及時糾正貧血
加強術(shù)后會陰部護理
肛門狹窄 應及早行擴肛治療

八、健康教育

1.直腸肛管疾病常與排便不暢有關,應保持糞便通暢。定時排便,排便時避免讀書看報,多飲水,多吃蔬菜,避辛辣;不宜飲酒;糞便干結(jié)時口服緩瀉劑。

2.鼓勵適當?shù)幕顒?,久?坐)者堅持作保健體操,作肛門括約肌鍛煉活動。

3.局部清潔,常作肛門坐浴。

4.直腸肛管疾病應及時治療,耐心堅持至治愈為止。

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