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2019護士資格考試第三章重要考點精講:慢性胃炎病人的護理

更新時間:2019-04-25 10:42:17 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽197收藏78

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摘要 大家在準備2019年護士執(zhí)業(yè)資格考試時需要有的放矢,重要考點考查的幾率較大,需要付出更多的時間、精力學(xué)習(xí)。環(huán)球網(wǎng)執(zhí)業(yè)護士頻道為大家整理了2019護士資格考試第三章重要考點精講:慢性胃炎病人的護理,希望大家能夠重視以下內(nèi)容。

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慢性胃炎病人的護理

1.病因與發(fā)病機制

慢性胃炎分為淺表性、萎縮性和特殊類型三大類。慢性萎縮性胃炎可再分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類,前者以胃竇為主,相當(dāng)于以往命名的B型胃炎,多由幽門螺桿菌感染引起慢性淺表性胃炎發(fā)展而來;后者病變主要位于胃體部,相當(dāng)于以往命名的A型胃炎,由自身免疫引起。

慢性胃炎的主要病因包括:①幽門螺桿菌(Hp)感染,目前認為慢性胃炎90%由幽門螺桿菌感染所引起。②自身免疫反應(yīng),病變以富含壁細胞的胃體黏膜萎縮為主。病人血中可檢測出壁細胞抗體(PCA)和內(nèi)因子抗體(IFA)。因內(nèi)因子遭到破壞,使維生素B12吸收不良導(dǎo)致惡性貧血。③理化因素影響,膽汁反流、長期服用非甾體抗炎藥物,長期飲用濃茶、酒、咖啡以及食用過冷、過熱、過于粗糙的食物等因素,均可引起胃黏膜損害。

2.臨床表現(xiàn)

慢性胃炎病程遷延,多無明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現(xiàn),多數(shù)為上腹部隱痛或不適,反酸、上腹部飽脹、暖氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等癥狀,餐后加重。少數(shù)病人有嘔血或黑糞。自身免疫性胃炎病人還可出現(xiàn)貧血、體重減輕等癥狀。

3.輔助檢查

①胃液分析。②血清學(xué)檢查,多灶性萎縮性胃炎血清促胃液素含量下降,壁細胞抗體滴度低;自身免疫性胃炎血清促胃液素水平明顯增高,可測得壁細胞抗體和內(nèi)因子抗體。③胃鏡及活組織檢查,胃鏡檢查是最可靠的診斷方法,活組織檢查可進行病理診斷。④幽門螺桿菌檢測,活組織病理檢查時可同時檢測。

4.治療要點

(1)根除幽門螺桿菌:質(zhì)子泵抑制藥或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案,或者質(zhì)子泵抑制藥+鉍劑+兩種抗生素組成的四聯(lián)治療方案。

(2)抑酸或抗酸治療。

(3)保護胃黏膜:兼有殺菌作用的膠體鉍,兼有抗酸和膽鹽吸收的硫糖鋁。

(4)胃腸動力藥:多潘立酮(嗎丁啉)或西沙必利。

(5)惡性貧血:注射維生素B12及葉酸加以糾正。

5.護理問題

①疼痛:腹痛與胃黏膜慢性炎癥有關(guān)。②營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量與食欲缺乏、消化吸收不良有關(guān)。③活動無耐力與自身免疫性胃炎致惡性貧血有關(guān)。④知識缺乏:缺乏對慢性胃炎病因和防治知識的了解。

6.護理措施

(l)休息:急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息;恢復(fù)期生活要規(guī)律,避免過度勞累,注意勞逸結(jié)合。

(2)飲食護理:急性發(fā)作期病人可給予無渣、半流質(zhì)的溫?zé)犸嬍?,如牛奶、米湯等,以中和胃酸,利于黏膜的恢?fù)?;謴?fù)期給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。應(yīng)規(guī)律進餐,少量多次,并避免粗糙、過咸、過甜、過冷、過熱和刺激性強的飲食如辛辣食物、濃茶、咖啡等。盡可能停用非甾體抗炎藥、激素等藥物。胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂、食醋、濃肉湯、雞湯等。

(3)對有煙酒嗜好的病人,應(yīng)勸其戒除。

(4)疼痛的護理:遵醫(yī)囑給予局部熱敷、按摩或給鎮(zhèn)痛藥物。

(5)心理護理。

(6)急性胃炎病人應(yīng)及時治療,以免發(fā)展為慢性胃炎。

(7)用藥護理:多潘立酮或西沙必利等胃腸動力藥,加速胃排空,應(yīng)在飯前服用,不宜與阿托品等解痙藥合用。

7.健康教育

(l)疾病知識指導(dǎo):向病人及家屬介紹本病的有關(guān)病因,指導(dǎo)病人避免誘發(fā)因素。教育病人保持良好的心態(tài),平時生活要有規(guī)律,合理安排工作和休息時間,注意勞逸結(jié)合,積極配合治療。

(2)飲食指導(dǎo):指導(dǎo)病人加強飲食衛(wèi)生和飲食營養(yǎng),養(yǎng)成有規(guī)律的飲食習(xí)慣;避免過冷、過熱、辛辣等刺激性食物及濃茶、咖啡等飲料;嗜酒者應(yīng)戒酒,防止乙醇損傷胃黏膜;注意飲食衛(wèi)生。

(3)用藥指導(dǎo):根據(jù)病人的病因、具體情況進行指導(dǎo),如避免使用對胃黏膜有刺激的藥物,必須使用時應(yīng)同時服用制酸藥或胃黏膜保護藥;介紹藥物的不良反應(yīng),如有異常及時復(fù)診,定期門診復(fù)查。

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