2019護(hù)士資格考試第三章重要考點(diǎn)精講:口炎病人的護(hù)理
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口炎病人的護(hù)理
1.病因
口腔炎是指口腔黏膜的炎癥。
2.臨床表現(xiàn)
(1)皰疹性口腔炎(單純皰疹病毒感染):多見于1~3歲小兒,全年均可發(fā)病,無季節(jié)性,傳染性強(qiáng),可在托幼機(jī)構(gòu)小流行。局部表現(xiàn)為口腔黏膜(牙齦、舌、唇、頰黏膜,有時(shí)累及上腭及咽部)早期呈散在或成簇的小水皰,水皰很快破潰形成潰瘍,潰瘍面覆蓋黃白色膜樣滲出物,周圍繞以紅暈。小潰瘍可融合成較大的潰瘍。全身表現(xiàn)有拒食、流涎、哭鬧、煩躁、發(fā)熱(低熱或高熱38~40℃)、頜下淋巴結(jié)腫大。病程長,發(fā)熱可持續(xù)5~7天,潰瘍10~14天愈合。
(2)潰瘍性口腔炎(鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等感染):多見于嬰幼兒,常發(fā)生于急性感染、長期腹瀉等抵抗力下降時(shí),口腔不潔有利于細(xì)菌繁殖而致病。局部表現(xiàn)為初起時(shí)口腔黏膜(各部位都可發(fā)生)充血、水腫,繼而形成大小不等的糜爛面或淺潰瘍,散在或融合成片,表面有纖維性炎性滲出物形成的灰白色假膜,易拭去,但遺留溢血的創(chuàng)面。全身表現(xiàn)為患兒哭鬧、煩躁、拒食、流涎,常有發(fā)熱,體溫可達(dá)39~40℃,頜下淋巴結(jié)腫大。
(3)鵝口瘡(白色念珠菌感染):又稱雪口病,多見于新生兒和營養(yǎng)不良、腹瀉、長期應(yīng)用抗生素或激素患兒,使用不潔奶具或出生時(shí)經(jīng)產(chǎn)道均可感染。局部表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)白色乳凝塊樣物,呈點(diǎn)狀或小片狀,可融合成大片,不易擦去,周圍無炎癥反應(yīng),強(qiáng)行拭去可見充血性創(chuàng)面?;继幉煌?,不流涎。輕者無全身癥狀。嚴(yán)重者可累及消化道或呼吸道,引起真菌性腸炎或真菌性肺炎。
3.治療要點(diǎn)
對(duì)癥治療、清洗口腔及局部涂藥。
4.護(hù)理問題
①體溫過高與上呼吸道感染有關(guān)。②疼痛與頭痛、咽痛有關(guān)。③潛在并發(fā)癥:驚厥。
5.護(hù)理措施
(1)鼓勵(lì)患兒多飲水以清潔口腔:根據(jù)醫(yī)囑局部涂藥,鵝口瘡用2%碳酸氫鈉于哺乳前后清洗口腔,或局部涂抹10萬~20萬U/ml制霉菌素魚肝油混合液;皰疹性口腔炎局部可涂皰疹凈(碘苷),亦可涂西瓜霜、錫類散、冰硼散等;潰瘍性口腔炎可用3%過氧化氫溶液清洗潰瘍面,局部涂2.5%~5%金霉素魚肝油,每日2次或3次,其他涂藥同皰疹性口腔炎。
(2)防止繼發(fā)感染及交互感染;護(hù)理人員為患兒護(hù)理口腔前后要洗手,患兒的食具、玩具、毛巾等都要及時(shí)消毒,鵝口瘡患兒使用過的奶瓶、水瓶及奶嘴應(yīng)放于5%碳酸氫鈉溶液浸泡30分鐘后洗凈再煮沸消毒。皰疹性口腔炎具有較強(qiáng)的傳染性,應(yīng)注意隔離。
(3)飲食護(hù)理:飲食以微溫或涼的流質(zhì)為宜,避免酸、咸、辣、熱、粗、硬等刺激性食物;在清潔口腔及局部涂藥時(shí),動(dòng)作要輕、快、準(zhǔn),以免使患兒疼痛加重。對(duì)疼痛較重者可按醫(yī)囑在進(jìn)食前局部涂2%利多卡因。
6.健康教育
①向家長介紹口腔炎的病因及預(yù)防要點(diǎn),預(yù)防小兒口腔炎的有效措施是經(jīng)常保持口腔清潔。②解釋勤喂溫開水的意義,指導(dǎo)清潔口腔的操作方法,避免擦拭口腔。囑年長兒進(jìn)食后漱口。③教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,指導(dǎo)家長對(duì)食具、玩具進(jìn)行清潔消毒。④強(qiáng)調(diào)皰疹性口腔炎的傳染性較強(qiáng),應(yīng)與健康兒隔離。
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