2019年護士資格證考試第十三章第十四節(jié)課后習題
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第十三章 腫瘤病人的護理
第十四節(jié) 白血病病人的護理
1.白血病的發(fā)病原因不包括
A.感染病毒
B.電離輻射
C.化學因素
D.遺傳因素
E.免疫功能亢進
2.有關(guān)急性白血病的說法,正確的是
A.全血細胞減少
B.紅細胞及血小板正常
C.幼紅細胞和巨核細胞增多
D.血小板減少并有形態(tài)異常
E.僅紅系細胞及巨核細胞系統(tǒng)顯著減少
3.有助于確診急性白血病的體征是
A.肝、脾大
B.四肢關(guān)節(jié)痛
C.胸骨疼痛
D.皮膚瘀斑
E.皮膚黏膜出血
4.在急性白血病患者中,最常見的炎癥是
A.肺部感染
B.肛周膿腫
C.口腔炎
D.毛囊炎
E.尿路感染
5.護士為白血病化療患者采取的護理措施,正確的是
A.化療病室定期消毒,室溫在24℃左右
B.白血病患兒可與其他病種患兒同室居住
C.為保持清潔,指導(dǎo)患者每天挖鼻孔
D.常溫下藥物配制到使用,不超過l小時
E.靜脈注射若藥物漏出,用溫水熱敷
6.急性白血病患者在化療緩解期出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的原因主要是
A.抵抗力差
B.療程不夠
C.大多數(shù)抗白血病藥物不易通過血腦屏障
D.化療藥劑量不足
E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞較多
7.患者嚴重貧血,近日突發(fā)高熱、皮膚廣泛瘀斑。若診斷急性白血病,最有價值的檢查是
A.血常規(guī)檢查
B.尿液常規(guī)檢驗
C.血培養(yǎng)檢查
D.CT檢查
E.骨髓象檢查
8.急性淋巴細胞白血病患兒,使用環(huán)磷酰胺化療,關(guān)于藥物的不良反應(yīng)需重點監(jiān)測的項目是
A.血常規(guī)
B.血壓
C.脫發(fā)
D.心功能
E.腎功能
9.患者,女性,57歲,患白血病2年?;颊咄蝗怀霈F(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊,呼吸急促,來院急診。判斷該患者可能發(fā)生的合并癥是
A.蛛網(wǎng)膜下腔出血
B.腦膜炎
C.顱內(nèi)出血
D.腦梗死
E.高血壓腦病
10.白血病患者化療時,護士為其制定的預(yù)防并發(fā)癥的護理措施,不正確的是
A.按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速,避免藥液外滲而導(dǎo)致局部疼痛、紅腫
B.防尿酸性腎病服碳酸氫鈉
C.防鞘內(nèi)注藥后頭痛應(yīng)給予止痛藥
D.化療前、化療中、化療后給予止吐藥
E.防出血性膀胱炎應(yīng)補足水分
11.患者,女性,18歲,急性白血病?;颊咴诨熎陂g,發(fā)生了尿酸性結(jié)石,護士可觀察到的征象是
A.肉眼膿尿
B.大量渾濁尿
C.少尿或無尿
D.醬油色尿
E.血尿
12.患者,男性,18歲,急性白血病。在化療期間,近l天尿量1000ml,此時護士采取的最重要的護理措施為
A.指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律排尿的習慣
B.留置尿管
C.無需特殊處理,屬化療藥物反應(yīng)
D.記錄出入量,囑患者進食清淡飲食
E.囑患者多飲水,必要時遵醫(yī)囑輸液
13.患者,女性,38歲。慢性粒細胞白血病慢性期,脾大至臍下。血常規(guī):白細胞6l×l09/L,血紅蛋白95g/L,血小板500×l09/L。護士健康指導(dǎo)時應(yīng)向患者特別強調(diào)的是
A.做好口腔護理
B.按時服藥
C.避免腹部受壓
D.盡量少去人多的地方
E.預(yù)防感冒
(14~16題共用題干)
患兒,7歲。因發(fā)熱2天、鼻腔牙齦出血l天入院。查體:體溫39.0℃,全身皮膚瘀斑、腋下淋巴結(jié)增大,胸骨下壓痛,肝、脾大。骨髓象結(jié)果:有核細胞增生活躍,正常幼紅細胞和巨核細胞減少。
14.該患者最有可能發(fā)生的問題是
A.急性非淋巴細胞白血病
B.慢性粒細胞白血病
C.急性淋巴細胞白血病
D.ITP急性發(fā)作
E.脾功能亢進
15.遵醫(yī)囑給予患者別嘌醇治療,護士向患者解釋該藥的作用是
A.減少血病細胞的破壞
B.降低白細胞
C.預(yù)防原癥狀復(fù)發(fā)
D.預(yù)防尿酸性腎病
E.預(yù)防免疫疾病
16.經(jīng)治療患者癥狀緩解,今日突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、昏迷,急查腦脊液壓力增高,白細胞計數(shù)增加,葡萄糖定量減少;血常規(guī)示:血小板65×109/L。則患者最有可能發(fā)生了
A.腦梗死
B.顱內(nèi)出血
C.繼發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染
D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
E.彌散性血管內(nèi)凝血
(17~19題共用題干)
患者,女性,32歲,急性淋巴細胞白血病?;熞恢艹霈F(xiàn)肛周感染,體溫高達40.0℃,伴煩躁不安,血壓下降,脈搏細數(shù)。血常規(guī)示白細胞25×l09/L,血紅蛋白60g/L,血小板35×109/L。
17.護士為該患者采取的降溫措施,不包括
A.調(diào)整室溫
B.乙醇擦浴
C.頭頸部放置冰袋
D.應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥
E.大動脈放置冰袋降溫
18.考慮患者最可能的并發(fā)癥是
A.心源性休克
B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.感染性休克
E.心功能衰竭
19.護士向患者家屬解釋造血干細胞移植的情況時,告訴其最宜選擇的時期是
A.首次發(fā)病期
B.首次緩解期
C.首次復(fù)發(fā)期
D.第二次緩解期
E.第二次復(fù)發(fā)期
答案與解析
1.E。白血病的病因包括病毒、電離輻射、化學因素、遺傳因素和其他血液病。
2.D。白血病主要細胞為白血病原始細胞和幼稚細胞,正常粒系、紅系細胞及巨核細胞系統(tǒng)均顯著減少。
3.C。胸骨疼痛是急性白血病的特征性癥狀。
4.C。感染可以發(fā)生在各個部位,以口腔炎最多見,牙齦炎、咽峽炎也是常見的感染,肺部感染、肛周炎、肛旁膿腫亦常見。
5.D?;熆芍略煅到y(tǒng)受抑,血白細胞計數(shù)減少,患者易發(fā)生感染,應(yīng)限制會客;化療藥滲出時,忌熱敷,防加重局部藥物損害。
6.C。化療藥物不易通過血腦屏障,隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞不能被有效殺傷,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。
7.E。 8.A。
9.C。因血小板減少、血管壁遭浸潤破壞及凝血功能障礙,白血病患者極易發(fā)生出血。腦出血是白血病致死原因之一。診斷要點:①出血史,如皮膚黏膜瘀斑、血尿、嘔血、球結(jié)膜出血、視物模糊等;②顱內(nèi)壓增高,如劇烈頭痛、嘔吐,呼吸異常;③精神異常,如興奮、煩躁不安或智能障礙。
10.C。白血病患者在進行化療時,不能預(yù)防性給予止痛藥,以免隱藏癥狀、增加出血機會。
11.C。急性白血病患者由于大量白細胞被破壞,可產(chǎn)生尿酸性結(jié)石,引起腎小管堵塞,嚴重者可致腎衰竭,表現(xiàn)為少尿、無尿。
12.E。化療期間應(yīng)多飲水,促進藥物的排泄。
13.C。 14.C。
15.D。別嘌醇可抑制尿酸合成,防止尿酸性腎病。
16.D。白血病細胞浸潤不同部位,可引起相應(yīng)的表現(xiàn)。
17.B。 18.D。 19.B。
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