2019年護(hù)士資格證考試第三章第六節(jié)課后習(xí)題

相關(guān)推薦：2019年護(hù)士資格證考試第二章課后習(xí)題集

第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第六節(jié) 小兒腹瀉的護(hù)理

一、A1

1、小兒腹瀉脫水無(wú)明顯循環(huán)障礙時(shí)，前8～12小時(shí)最合適的補(bǔ)液速度〔ml/(kg.h)〕是

A、2～4

B、5～7

C、8～10

D、11～13

E、14～16

2、高滲性脫水的臨床特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A、煩躁，面色潮紅

B、血清鈉>150mmol/L

C、驚厥

D、口渴極明顯

E、血壓明顯下降

3、嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見(jiàn)病原是

A、腺病毒

B、諾沃克病毒

C、輪狀病毒

D、?？刹《?/p>

E、柯薩奇病毒

4、小兒腹瀉的發(fā)病年齡多見(jiàn)于

A、7歲以上

B、6～7歲

C、3～5歲

D、2歲以下

E、6月以?xún)?nèi)

5、腹瀉、脫水患兒經(jīng)補(bǔ)液治療后已排尿，按醫(yī)囑繼續(xù)輸液400ml，需加入10%氯化鉀最多不應(yīng)超過(guò)

A、6ml

B、8ml

C、10ml

D、12ml

E、14ml

6、屬于等張液體的是

A、5%碳酸氫鈉溶液

B、0.9%氯化鈉溶液

C、1:1液

D、10%葡萄糖溶液

E、口服補(bǔ)液鹽(ORS)溶液

7、小兒遷延性腹瀉的病程是

A、1～4周

B、2～4周

C、1～8周

D、2～8周

E、3～12周

8、小兒腹瀉導(dǎo)致中度脫水，第1天的補(bǔ)液總量為

A、60～90ml/kg

B、90～120ml/kg

C、120～150ml/kg

D、150～180ml/kg

E、180～210ml/kg

9、致病性大腸埃希菌性腸炎患兒的大便性狀是

A、黏液便

B、果醬樣便

C、膿血便

D、柏油便

E、蛋花湯樣便

10、靜脈補(bǔ)鉀的濃度一般不超過(guò)

A、0.3‰

B、0.3%

C、3%

D、2‰

E、2%

11、下列符合口服補(bǔ)液的適應(yīng)證為

A、休克

B、輕度脫水，無(wú)嘔吐者

C、腎功能不全

D、心功能不全

E、明顯腹脹

12、不屬于輪狀病毒腸炎特點(diǎn)的是

A、多見(jiàn)于6個(gè)月～2歲小兒

B、多見(jiàn)于秋季

C、常伴有上呼吸道感染

D、全身中毒癥狀不明顯

E、大便有腥臭味

13、當(dāng)補(bǔ)液糾正脫水和酸中毒時(shí)，患兒突然發(fā)生驚厥，可能是

A、低血鉀

B、低血鈉

C、低血鈣

D、低血鎂

E、低血糖

14、脫水患兒經(jīng)補(bǔ)液后血容量已恢復(fù)的主要臨床表現(xiàn)是

A、皮膚彈性恢復(fù)

B、血壓恢復(fù)正常

C、眼眶凹陷恢復(fù)

D、口舌濕潤(rùn)，無(wú)口渴

E、尿量增加

15、正常人每日無(wú)形失水量為

A、200ml

B、400ml

C、850ml

D、1000ml

E、1200ml

16、高滲性脫水早期的主要表現(xiàn)是

A、尿量減少

B、血壓下降

C、口渴

D、神志淡漠

E、煩躁

17、低滲性脫水患兒補(bǔ)液一般先選擇

A、2/3張～等張含鈉液

B、1/2～2/3張含鈉液

C、1/3～1/4張含鈉液

D、1/5張含鈉液

E、5%葡萄糖

18、對(duì)高滲性脫水的病人應(yīng)首先輸入

A、平衡液

B、5%葡萄糖液

C、林格氏液

D、右旋糖酐

E、3%～5%鹽水

19、不符合靜脈補(bǔ)鉀原則的是

A、尿量須在30ml/h以上

B、輸液中氯化鉀濃度<0.3%

C、滴速<60滴/分

D、每日補(bǔ)充鉀總量<6～8g

E、可先靜脈推注少量10%氯化鉀

20、低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是

A、心動(dòng)過(guò)速

B、乏力、軟癱

C、舒張期停搏

D、腹脹、嘔吐

E、心電圖T波低平

21、呼吸深而快是以下哪種酸堿失衡的特征

A、代謝性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、混合性堿中毒

22、代謝性酸中毒發(fā)生是

A、由于體內(nèi)H2CO3增高所致

B、由于嘔吐大量胃內(nèi)容物所致

C、由于大量利尿所致

D、由于體內(nèi)HCO3-減少所致

E、由于體內(nèi)鉀缺失所致

23、代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)是

A、呼吸淺而慢

B、呼吸深而快

C、血二氧化碳結(jié)合力升高

D、尿呈堿性

E、pH升高

24、高滲性脫水時(shí)體內(nèi)變化為

A、細(xì)胞內(nèi)、外液均輕度減少

B、細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液稍減少

C、細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常

D、細(xì)胞內(nèi)、外液量均顯著減少

E、細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液稍減少

二、A2

1、小兒，8個(gè)月。因稀水樣大便3天，每天10余次且伴嘔吐、食欲差，以腹瀉，重度脫水收入院治療。小兒腹瀉的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是

A、嚴(yán)格消毒、隔離

B、暫停輔食

C、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

D、禁食24小時(shí)

E、詳細(xì)記錄大便的量及性狀

2、9個(gè)月的小兒，腹瀉2天，每天3～4次，大便呈黃綠色、稀糊狀，內(nèi)有奶瓣及泡沫，聞之有腐臭味。為防止患兒發(fā)生脫水應(yīng)采取的方法是

A、少量多次喂溫開(kāi)水

B、少量多次喂米湯水

C、少量多次喂服ORS液

D、靜脈補(bǔ)充5%葡萄糖溶液

E、靜脈補(bǔ)充0.9%氯化鈉溶液

3、一腹瀉嬰兒，體重6kg，中度脫水，血清鈉135mmol/L，第一天補(bǔ)液總量為

A、600～720ml

B、720～900ml

C、900～1000ml

D、900～1080ml

E、1000～1200ml

4、患兒，3歲，因腹瀉1天入院。經(jīng)6小時(shí)補(bǔ)液后出現(xiàn)明顯眼瞼浮腫，可能的原因是

A、酸中毒未糾正

B、堿中毒未糾正

C、補(bǔ)液量不足

D、輸入葡萄糖溶液過(guò)多

E、輸入電解質(zhì)溶液過(guò)多

5、某小兒近2天來(lái)腹瀉黃色稀水樣大便，次數(shù)較多。就診醫(yī)生檢查后，予口服補(bǔ)液鹽治療。口服補(bǔ)液適用于哪種腹瀉

A、重度腹瀉

B、腹脹明顯

C、新生兒腹瀉

D、輕、中度腹瀉

E、嘔吐頻繁

6、患兒，10個(gè)月，嘔吐，腹瀉3天，口腔黏膜干燥，皮膚彈性差，尿量明顯減少，血清鈉140mmol/L，考慮為

A、輕度低滲性脫水

B、輕度等滲性脫水

C、中度低滲性脫水

D、中度等滲性脫水

E、重度等滲性脫水

7、小兒，9個(gè)月。因稀水樣大便3天、發(fā)熱2天就醫(yī)。醫(yī)生診斷為腹瀉，重度脫水，收入院治療。下列中符合重度脫水表現(xiàn)的一項(xiàng)是

A、皮膚彈性下降

B、眼窩凹陷極明顯

C、煩躁或萎靡

D、尿量減少

E、精神無(wú)明顯改變

8、6個(gè)月的嬰幼兒，腹瀉3天，每天8次，眼眶明顯凹陷，尿量明顯減少，其脫水程度為

A、極輕度脫水

B、輕度脫水

C、中度脫水

D、重度脫水

E、極重度脫水

9、小兒，1歲。曾患腹瀉伴發(fā)熱及脫水、酸中毒，經(jīng)治療全身癥狀消失，但黃色稀水樣便仍持續(xù)存在。醫(yī)生診斷該小兒的腹瀉為遷延性。遷延性腹瀉的病程為

A、2個(gè)月以上

B、2周～2個(gè)月

C、2周以上

D、1周～2周

E、1周以?xún)?nèi)

10、平平，男，日齡20天。生后即有腹瀉，為黃綠色稀便，3～4次/日，無(wú)黏液，無(wú)臭味?；純荷黹L(zhǎng)及體重增長(zhǎng)正常。該患兒最可能的診斷是

A、生理性腹瀉

B、金黃色葡萄球菌腸炎

C、致病性大腸桿菌

D、病毒性腸炎

E、鼠傷寒性腸炎

11、敏敏，女，9個(gè)月。于11月份發(fā)生腹瀉，大便呈水樣，伴發(fā)熱、嘔吐。大便鏡檢見(jiàn)脂肪滴，白細(xì)胞0～2/HP。該患兒的腹瀉是

A、秋季腹瀉

B、生理性腹瀉

C、肺炎

D、中毒性痢疾

E、上呼吸道感染

12、8個(gè)月。近3天來(lái)腹瀉每天達(dá)10多次，為黃綠色稀水樣大便，且伴嘔吐就診。醫(yī)生診斷除腹瀉外，尚有酸堿失衡，需住院治療。嬰兒腹瀉時(shí)，常見(jiàn)的酸堿平衡失調(diào)是

A、代謝性堿中毒

B、代謝性酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、混合性酸中毒

13、小兒，9個(gè)月。昨日一天腹瀉10余次黃色稀水樣便，且食欲差。家長(zhǎng)帶其就診，向醫(yī)生介紹小兒的生活環(huán)境以及為小兒準(zhǔn)備奶、飯的操作步驟等，以了解導(dǎo)致該小兒腹瀉的原因。醫(yī)生指出，嬰兒腹瀉的病因中，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A、腸道內(nèi)感染

B、喂養(yǎng)不當(dāng)

C、消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟

D、血液中IgG偏低

E、腸道外感染

14、患兒，1歲。因小兒腹瀉，中度脫水入院。經(jīng)2日的補(bǔ)液治療后脫水得到糾正，今日突然出現(xiàn)驚厥，護(hù)士首先應(yīng)考慮的原因是

A、腦炎

B、低血糖

C、低鈉血癥

D、維生素D缺乏

E、低鈣血癥

15、患者，男性，20歲。頭暈、乏力、惡心、嘔吐，血清鈉129mmol/L，血清鉀4.6mmol/L，尿比重1.010。根據(jù)情況，考慮患者出現(xiàn)的電解質(zhì)失調(diào)為

A、原發(fā)性缺水

B、低滲性缺水

C、急性缺水

D、低鉀血癥

E、稀釋性低血鈉

16、患兒，男，8月齡，因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便為蛋花樣水樣便，診斷為病毒性腸炎。護(hù)士指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)暫時(shí)不能進(jìn)食的食物是

A、面湯

B、米湯

C、純牛乳

D、去乳糖配方乳

E、豆制代乳品

17、患兒，男，7個(gè)月，混合喂養(yǎng)，輔食添加過(guò)程中出現(xiàn)腹瀉3天入院。護(hù)士查體：神志清，精神好，口唇略干，皮膚彈性稍差，前囟輕度凹陷。該護(hù)士立即對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，但應(yīng)除外

A、講解如何做好病情觀(guān)察

B、講解添加輔食的原則

C、講述脫水補(bǔ)液的方法

D、講解保護(hù)臀部皮膚的方法

E、講解預(yù)防腹瀉的知識(shí)

18、患兒女，10個(gè)月，因腹瀉、嘔吐頻繁，醫(yī)囑禁食，護(hù)士告訴家長(zhǎng)患兒需要禁食的時(shí)間是

A、2～4小時(shí)

B、4～6小時(shí)

C、6～8小時(shí)

D、8～10小時(shí)

E、10～12小時(shí)

19、患兒女，9個(gè)月，嘔吐、腹瀉3天，眼窩輕度凹陷，口唇略干，皮膚彈性稍差，尿量略少，血清鈉145mmol/L。判斷該患兒的脫水程度是

A、無(wú)脫水

B、輕度脫水

C、中度脫水

D、重度脫水

E、極重度脫水

20、患兒男，11個(gè)月，嘔吐、腹瀉3天，補(bǔ)液治療后患兒出現(xiàn)低血鉀癥狀，護(hù)士遵醫(yī)囑為患兒補(bǔ)鉀，下列處理不正確的是

A、患兒有尿后再進(jìn)行補(bǔ)鉀

B、必要時(shí)可將含鉀液靜脈緩慢推注

C、靜脈補(bǔ)鉀的濃度不超過(guò)0.3%

D、最好用輸液泵控制輸液速度

E、滴注速度不可過(guò)快

21、患兒男，1歲，因嘔吐、腹瀉5天，4小時(shí)無(wú)尿入院。查體：重度脫水貌，四肢涼，護(hù)士遵醫(yī)囑為患兒快速滴入2:1等張含鈉液，正確的配制方法是

A、2份10%葡萄糖溶液，1份生理鹽水

B、2份生理鹽水，1份10%葡萄糖溶液

C、2份生理鹽水，1份1.4%碳酸氫鈉溶液

D、2份1.4%碳酸氫鈉溶液，1份生理鹽水

E、2份10%葡萄糖溶液，1份1.4%碳酸氫鈉溶液

22、患兒男，3個(gè)月，腹瀉2天，每天10余次，稀水便，嘔吐，尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快，口唇櫻桃紅，考慮該患兒腹瀉伴有

A、休克

B、酸中毒

C、敗血癥

D、低鉀血癥

E、中毒性腦病

23、患兒男，11個(gè)月，因嘔吐、腹瀉中度脫水，估計(jì)其累積損失量為

A、30～50ml/kg

B、50～70ml/kg

C、50～100ml/kg

D、100～120ml/kg

E、120～150ml/kg

24、患兒女，1歲，今日發(fā)熱、咳嗽、嘔吐并出現(xiàn)腹瀉，每日10余次，大便為黃色蛋花湯樣，量多，無(wú)腥臭味。尿少，前囟、眼窩稍凹陷。根據(jù)該患兒的臨床表現(xiàn)，考慮最可能的病原體是

A、侵襲性大腸桿菌

B、白色念珠菌

C、空腸彎曲菌

D、輪狀病毒

E、耶爾森菌

25、患兒，7個(gè)月，腹瀉2天，稀水便，每日5～6次，嘔吐2次，醫(yī)生建議口服補(bǔ)液，護(hù)士指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的喂服方法是

A、少量多次

B、1次全量

C、配制后再加糖

D、服用期間不飲水

E、用等量水稀釋

26、患兒男，1歲，腹瀉5天，大便4～5次/天，為黃色稀水便，含膿血及黏液。體檢：體溫38.7℃，皮膚彈性尚可，心肺正常。大便鏡檢：大量紅白細(xì)胞?？紤]該患兒腹瀉的原因可能是

A、腸內(nèi)細(xì)菌感染

B、輪狀病毒感染

C、腸道菌群失凋

D、消化酶分泌減少

E、腸道外感染導(dǎo)致

27、患兒男，1歲。腹瀉3日，每日4～5次，伴有輕度嘔吐，皮膚彈性稍差。給予家長(zhǎng)飲食管理的指導(dǎo)不正確的是

A、暫禁食4～6小時(shí)

B、減少食量，停止不當(dāng)飲食

C、調(diào)整原則為由少到多，由稀到稠

D、患兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食

E、根據(jù)患兒的耐受情況對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整

28、患兒男，1歲，因腹瀉引起脫水需靜脈補(bǔ)液，250ml葡萄糖溶液中加10%氯化鉀溶液，最多不得超過(guò)的量是

A、6ml

B、6.5ml

C、7ml

D、7.5ml

E、8ml

29、患兒男，1歲。腹瀉、嘔吐4～5天，12小時(shí)無(wú)尿。體檢：神志模糊，面色蒼白，口唇櫻桃紅，呼吸深快，前囟、眼窩深凹，無(wú)淚，皮膚彈性差，四肢冷，脈搏細(xì)弱。護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生給予的緊急治療是

A、1:1含鈉液，20ml/kg，靜脈推注

B、3:2:1含鈉液，180ml/kg，靜脈滴注

C、3:1含鈉液，150ml/kg，靜脈滴注

D、2:1等張含鈉液，20ml/kg，靜脈推注

E、4%NaHCO3，50ml/kg，靜脈推注

30、患兒女，11個(gè)月，腹瀉，等滲性脫水。第一天補(bǔ)液時(shí)應(yīng)選擇的含鈉液體是

A、1/5張～1/4張

B、1/4張～1/3張

C、1/3張～1/2張

D、1/2張～2/3張

E、2/3張～等張

31、患兒女，15個(gè)月，嘔吐、腹瀉5天，12小時(shí)無(wú)尿。查體：精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，哭無(wú)淚，皮膚彈性差，四肢厥冷。護(hù)士考慮患兒首先的治療應(yīng)是

A、4:3:2液，150ml/kg，靜脈滴注

B、1.4%碳酸氫鈉，40ml/kg，靜脈滴注

C、2:1等張含鈉液，20ml/kg，靜脈推注

D、3:2:1液，180ml/kg，靜脈滴注

E、4:3:2液，180ml/kg，靜脈滴注

32、患兒女，1歲，腹瀉伴中度脫水、酸中毒，經(jīng)補(bǔ)液及糾酸治療后出現(xiàn)腹脹，心音低鈍，四肢腱反射減弱，護(hù)士考慮患兒最可能是

A、高鈉血癥

B、低鈉血癥

C、低鉀血癥

D、低鈣血癥

E、低血糖癥

33、患兒男，5個(gè)月，混合喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便5～6次/天，稀或糊狀便，無(wú)膿血，食欲好，體重6.2kg，護(hù)士認(rèn)為患兒最可能是

A、慢性腹瀉

B、感染性腹瀉

C、生理性腹瀉

D、飲食性腹瀉

E、遷延性腹瀉

34、患兒男，2歲，因腹瀉脫水、電解質(zhì)紊亂入院治療，已補(bǔ)液6小時(shí)，護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，最可能的原因是

A、補(bǔ)液量不足

B、血容量未恢復(fù)

C、酸中毒未糾正

D、輸入葡萄糖液過(guò)多

E、輸入電解質(zhì)溶液過(guò)多

35、張女士，因急性腹瀉出現(xiàn)極度口渴、尿稍少、血壓正常，應(yīng)首先輸入的液體是

A、5%葡萄糖溶液

B、10%葡萄糖酸鈣

C、5%葡萄糖鹽水

D、低分子右旋糖酐

E、5%碳酸氫鈉溶液

36、患者，女性。因急性腹瀉出現(xiàn)口渴、尿少、血壓偏低，精神萎靡，應(yīng)首先輸入的液體是

A、5%葡萄糖鹽水

B、5%葡萄糖液

C、10%葡萄糖液

D、右旋糖酐

E、5%碳酸氫鈉

三、A3/A4

1、6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L。

<1> 、為明確診斷應(yīng)做的輔助檢查是

A、二氧化碳結(jié)合力測(cè)定

B、電解質(zhì)測(cè)定

C、血滲透壓測(cè)定

D、腰穿腦脊液檢查

E、心臟超聲心動(dòng)圖

<2> 、治療應(yīng)采取的措施是

A、繼續(xù)糾酸

B、補(bǔ)鈉

C、脫水

D、補(bǔ)鉀

E、能量合劑

<3> 、輸液的成分是

A、5%碳酸氫鈉5ml/kg

B、2:1含鈉液20ml/kg

C、20%甘露醇5ml/kg

D、10%氯化鉀3ml/kg

E、1.6-二磷酸果糖3ml/kg

2、患兒，8個(gè)月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時(shí)無(wú)尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。

<1> 、該患兒的診斷是小兒腹瀉伴

A、中度脫水酸中毒，低鉀血癥

B、重度脫水酸中毒，低鉀血癥

C、中度等滲性脫水，酸中毒

D、重度低滲性脫水，酸中毒

E、中度低滲性脫水，酸中毒

<2> 、首批應(yīng)輸入下述哪種混合液

A、1:1含鈉液

B、1:2含鈉液

C、2:3:1含鈉液

D、2:1含鈉液

E、4:3:2含鈉液

<3> 、補(bǔ)充累積損失為主階段的輸液速度及張力是

A、每小時(shí)8～10ml/kg，1/2張

B、每小時(shí)8～10ml/kg，1/3張

C、每小時(shí)8～10ml/kg，2/3張

D、每小時(shí)4～5ml/kg，1/2張

E、每小時(shí)4～5ml/kg，1/3張

3、女?huà)耄?個(gè)月。腹瀉、中度脫水，經(jīng)靜脈補(bǔ)液后脫水糾正，突然出現(xiàn)精神萎靡，嗜睡，呼吸變淺，心率140次/分，心音低鈍腹脹，膝反射未引出。血清鈉145mmol/L，鉀3.2mmol/L，ECG示竇性心動(dòng)過(guò)速，T波低平。

<1> 、最可能診斷是

A、敗血癥

B、重癥肌無(wú)力

C、中毒性心肌炎

D、低鉀血癥

E、中毒性腸麻痹

<2> 、對(duì)患兒應(yīng)立即給予

A、血漿20ml/kg靜滴

B、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后靜注

C、10%氯化鉀3～4ml/kg加入液體中靜滴

D、1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴

E、10%氯化鉀20ml靜推

4、男，4個(gè)月。體重5kg。腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無(wú)腥臭，喂奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性較差?？抻袦I。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L。

<1> 、估計(jì)該患兒的脫水程度及性質(zhì)是

A、輕度等滲性脫水

B、中度等滲性脫水

C、輕度低滲性脫水

D、中度低滲性脫水

E、重度低滲性脫水

<2> 、其第一天補(bǔ)液總量應(yīng)補(bǔ)充每公斤為

A、60～80ml

B、81～90ml

C、90～120ml

D、120～150ml

E、150～180ml

<3> 、當(dāng)患兒痊愈出院時(shí)，對(duì)家長(zhǎng)可作以下指導(dǎo)，哪項(xiàng)除外

A、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷乳

B、先天性畸形(上腭裂)矯治

C、注意食具、尿布、玩具消毒

D、加強(qiáng)氣候變化時(shí)的護(hù)理

E、迅速添加輔食如蛋黃、蔬菜泥

5、6個(gè)月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便，今日患兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，皮膚彈性極差。查體：四肢厥冷，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉：140mmol/L。

<1> 、最可能的診斷是

A、重度脫水酸中毒

B、中度脫水酸中毒

C、重度脫水，低鉀血癥

D、中度脫水，低鉀血癥

E、重度脫水酸中毒，低鉀血癥

<2> 、該患兒第一天補(bǔ)液首選下列哪種液體

A、2:1等張含鈉液

B、4:3:2含鈉液860ml

C、2:3:1含鈉液860ml

D、2:6:1含鈉液860ml

E、5%碳酸氫鈉360ml

6、10個(gè)月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次后頻繁排水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多黏液少，無(wú)腥臭，尿極少，于10月底就診。T39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無(wú)異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。

<1> 、最可能診斷是

A、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

B、致病性大腸桿菌腸炎

C、輪狀病毒腸炎

D、諾沃克病毒腸炎

E、侵襲性大腸桿菌腸炎

<2> 、對(duì)該患兒下列處理哪項(xiàng)不是必須的

A、暫禁食6小時(shí)

B、口服ORS

C、動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D、血鈉、鉀、氯測(cè)定

E、大便鏡檢和培養(yǎng)

7、2個(gè)月女?huà)耄?.2kg，母乳喂養(yǎng)，未添加任何輔食，大便5～6次/日，黃色糊狀便，無(wú)臭味。大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

<1> 、護(hù)士考慮該患兒為

A、病毒性腸炎

B、生理性腹瀉

C、遷延性腹瀉

D、真菌性腸炎

E、消化不良

<2> 、該患兒的治療正確的是

A、慶大霉素

B、利巴韋林(病毒唑)

C、氨芐西林

D、諾氟沙星(氟哌酸)

E、添加輔食及助消化藥

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 累計(jì)損失量應(yīng)在8～12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足。滴速約為每小時(shí)8～10ml/kg。重度脫水或有周?chē)h(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過(guò)300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)和腎功能。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問(wèn)題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察高滲性脫水的臨床表現(xiàn)。高滲性脫水血鈉>150mmol/L，口渴極明顯，血壓尚可正?；蛏缘?，神志煩躁或驚厥。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 秋冬季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%以上是由病毒感染所致以輪狀病毒感染最為常見(jiàn)。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉概述、病因、發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 考察小兒腹瀉的好發(fā)年齡。小兒腹瀉或稱(chēng)腹瀉病多發(fā)生在2歲以下小兒。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉概述、病因、發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 因補(bǔ)鉀的濃度不應(yīng)超過(guò)0.3%，故0.3%×400ml=12ml，選D。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問(wèn)題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 生理鹽水(0.9%氯化鈉溶液)：為等滲液，常與其他液體混合后使用，含Na+和Cl-的量各為154mmol/L。

等張溶液是指，與紅細(xì)胞張力相等的溶液。也就是，與細(xì)胞接觸時(shí)，使細(xì)胞功能和結(jié)構(gòu)保持正常的溶液。此概念的提出，主要是因?yàn)橛械姆肿幽軌蛲ㄟ^(guò)細(xì)胞膜，這里的“張力”實(shí)際上是指溶液中不能透過(guò)細(xì)胞膜的顆粒所造成的滲透壓，如1.9%的尿素溶液，按質(zhì)點(diǎn)數(shù)計(jì)算與血漿等滲，但因?yàn)樗茏杂赏ㄟ^(guò)細(xì)胞膜，將紅細(xì)胞置入其中會(huì)立即溶血，所以，1.9%的尿素溶液是等滲溶液，但不是等張溶液，不能將其輸入血液中，而由于NaCl不能自由透過(guò)細(xì)胞膜，所以0.9%NaCl既是等滲溶液，也是等張溶液。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問(wèn)題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 臨床上可分為：連續(xù)病程在2周以?xún)?nèi)的腹瀉為急性腹瀉，病程2周～2月為遷延性腹瀉，慢性腹瀉的病程為2個(gè)月以上。此題選D.2～8周。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 記憶以下數(shù)值，此題無(wú)需計(jì)算。

定量=累計(jì)損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量

輕度脫水：90～120ml/kg

中度脫水：120～150ml/kg

重度脫水：150～180ml/kg

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問(wèn)題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 致病性大腸埃希菌腸炎患兒大便特點(diǎn)：腹瀉頻繁，蛋花樣或水樣，含有黏液。正確答案：E。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 靜脈滴注液含鉀濃度一般不超過(guò)0.3%，此為記憶性知識(shí)點(diǎn)，記住即可。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 B

【答案解析】 口服補(bǔ)液鹽(ORS)溶液，是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦用于急性腹瀉合并脫水的一種溶液。一般用于輕、中度脫水無(wú)明顯嘔吐者，新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、心腎功能不全等患兒不宜采用。而中度以上脫水、嘔吐或腹脹明顯的患兒，應(yīng)靜脈補(bǔ)液。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問(wèn)題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 輪狀病毒腸炎又稱(chēng)秋季腹瀉，多發(fā)生在秋季，以6～24個(gè)月嬰幼兒多見(jiàn)。常伴上呼吸道感染癥狀，感染中毒癥狀不明顯，常伴脫水、酸中毒。大便特點(diǎn)：黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，無(wú)腥臭味，每日幾次到幾十次，量多。此題選E.大便有腥臭味。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 C

【答案解析】 腹瀉患兒進(jìn)食少，吸收不良，從大便丟失鈣，可使體內(nèi)鈣減少，活動(dòng)性佝僂病和營(yíng)養(yǎng)不良患兒更多見(jiàn)。脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀(手足抽搦和驚厥)。此題選C.低血鈣。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 補(bǔ)液中應(yīng)密切觀(guān)察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量，準(zhǔn)確記錄第一次排尿時(shí)間，若補(bǔ)液合理，3～4h應(yīng)排尿，表明血容量恢復(fù)。若24h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù)，說(shuō)明脫水已糾正。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 C

【答案解析】 無(wú)形失水指由呼吸及皮膚蒸發(fā)的水分，每日大約850ml，又叫不顯性失水。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 C

【答案解析】 高滲性脫水病人體液?jiǎn)适б运譃橹鳎c鹽損失較少，導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓增高。由于細(xì)胞內(nèi)液滲透壓相對(duì)較低，細(xì)胞內(nèi)的水分向細(xì)胞外液滲出，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水，體液滲透壓升高，通過(guò)滲透壓感受器的反射使抗利尿激素(ADH)分泌增加，使腎小管重吸收水分增加，導(dǎo)致尿少、尿比重增高。早期病人通常僅有口渴，其他表現(xiàn)不明顯。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 一般情況下是低滲脫水補(bǔ)2/3張～等張含鈉液，等滲脫水補(bǔ)1/2～2/3張含鈉液，高滲脫水補(bǔ)1/3～1/4張含鈉液。如臨床判斷脫水性質(zhì)有困難，可先按等滲脫水處理，同時(shí)應(yīng)測(cè)血鈉、鉀、氯含量，以確定脫水性質(zhì)，指導(dǎo)補(bǔ)液。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問(wèn)題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 B

【答案解析】 高滲性脫水病人缺水多于缺鈉，血清鈉大于150mmol/L，細(xì)胞外液滲透壓增高，應(yīng)及時(shí)降低細(xì)胞外液的滲透壓，故首先輸入葡萄糖溶液。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問(wèn)題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 E

【答案解析】 靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

(1)尿量：尿量要在30ml/h以上。

(2)濃度：氯化鉀濃度一般不超過(guò)0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過(guò)30ml。濃度過(guò)高對(duì)靜脈刺激大，引起疼痛。濃度過(guò)高還可抑制心肌，導(dǎo)致心臟驟停。特別注意絕對(duì)禁止直接靜脈推注。

(3)速度：不可過(guò)快，成人靜脈滴入不超過(guò)60滴/分。

(4)總量：每天補(bǔ)鉀要準(zhǔn)確計(jì)算，對(duì)一般禁食病人無(wú)其他額外損失時(shí)，10%氯化鉀30ml為宜。嚴(yán)重缺鉀者，不宜超過(guò)6～8g/d。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問(wèn)題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 B

【答案解析】 低鉀血癥：

(1)骨骼肌癥狀：表現(xiàn)疲乏、軟弱、無(wú)力，重者全身性肌無(wú)力，軟癱，腱反射減弱或消失，嚴(yán)重的可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸困難，甚至窒息。

(2)消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失。

(3)循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心律不齊、心動(dòng)過(guò)速、心悸、血壓下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)心室纖維性顫動(dòng)或停搏。

(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、定向力差、昏睡、昏迷。

(5)泌尿系統(tǒng)癥狀：長(zhǎng)期或嚴(yán)重低鉀可導(dǎo)致腎小管變性、壞死，甚至發(fā)展為失鉀性腎病。

高鉀血癥：

(1)肌肉無(wú)力：肌肉乏力，麻木，軟癱從軀干到四肢，還可導(dǎo)致呼吸困難，此為高鉀影響神經(jīng)-肌肉復(fù)極過(guò)程。

(2)神志改變：淡漠或恍惚，甚至昏迷。

(3)抑制心?。盒募∈湛s力降低，心搏過(guò)緩和心律失常。嚴(yán)重者可在舒張期心跳停搏。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 A

【答案解析】 呼吸運(yùn)動(dòng)受到延髓中樞化學(xué)感受器和頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的外周化學(xué)感受器的調(diào)節(jié)。肺主要通過(guò)呼出二氧化碳，使PaCO2下降，調(diào)節(jié)血中的H2CO3。當(dāng) pH下降或H2CO3增高，即PaCO2增高時(shí)，呼吸中樞興奮性增加，使呼吸深而快，加速二氧化碳的排出;反之則抑制呼吸中樞，呼吸減慢變淺，二氧化碳排出減少。在上述酸堿失衡中，以代謝性酸中毒病人出現(xiàn)呼吸深快最有特點(diǎn)。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 D

【答案解析】 由于體內(nèi)H2CO3增高導(dǎo)致呼吸性酸中毒，嘔吐大量胃內(nèi)容物、大量利尿、體內(nèi)鉀缺失易導(dǎo)致代謝性堿中毒，而體內(nèi)HCO3-減少導(dǎo)致代謝性酸中毒。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 B

【答案解析】 代謝性酸中毒病人呼吸深而快，血二氧化碳結(jié)合力降低，尿呈酸性，尿pH降低。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

24、

【正確答案】 B

【答案解析】 高滲性脫水時(shí)，因細(xì)胞外液滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)液的水分將移向細(xì)胞外間隙，使細(xì)胞內(nèi)液及細(xì)胞外液量均下降，細(xì)胞內(nèi)液降低更顯著。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 考察小兒腹瀉的護(hù)理措施。腹瀉時(shí)進(jìn)食和吸收減少，而營(yíng)養(yǎng)需要量增加，強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食，滿(mǎn)足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 考察小兒腹瀉的治療原則?？诜﨩RS液適用于輕、中度脫水而無(wú)嚴(yán)重嘔吐者。一般每1～2分鐘喂5ml(約1小勺)，稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐，可停10分鐘再喂，每2～3分鐘喂5ml。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 第一天補(bǔ)液一般輕度脫水約90～120ml/kg，中度脫水約120～150ml/kg，重度脫水約150～180ml/kg。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問(wèn)題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察小兒腹瀉的補(bǔ)液原則。若補(bǔ)液后患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，可能是電解質(zhì)溶液比例過(guò)高，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整補(bǔ)液。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問(wèn)題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 考察小兒腹瀉的治療原則?？诜﨩RS液適用于輕、中度脫水而無(wú)嚴(yán)重嘔吐者。一般每1～2分鐘喂5ml(約1小勺)，稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐，可停10分鐘再喂，每2～3分鐘喂5ml。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問(wèn)題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 考察不同程度和性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)。血清鈉為140mmol/L，在130～150mmol之間，應(yīng)考慮為等滲性透水?；純簭椥圆睿谇火つじ稍?，尿量明顯減少，符合中度脫水的表現(xiàn)。因此，該患兒為中度等滲性脫水。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察不同程度脫水的臨床表現(xiàn)。輕度、中度、重度、失水占體重百分比分別為3%～5%、5%～10%、>10%。由于重度脫水失水量大，故眼窩凹陷極明顯。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 考察不同程度脫水的臨床表現(xiàn)?；純貉劭裘黠@凹陷，尿量明顯減少符合中度脫水的表現(xiàn)。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察小兒腹瀉的臨床特點(diǎn)。根據(jù)病程分為急性腹瀉(病程<2周)、遷延性腹瀉(病程在2周～2個(gè)月)和慢性腹瀉(病程>2個(gè)月)。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 考察小兒腹瀉的臨床特點(diǎn)。小兒生理性腹瀉多見(jiàn)于6個(gè)月以下的嬰兒，外觀(guān)虛胖，常有濕疹，生后不久即腹瀉，除大便次數(shù)增多外，精神、食欲及體重增長(zhǎng)正常，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。添加輔食后，大便即恢復(fù)正常。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 考察小兒腹瀉的臨床特點(diǎn)，輪狀病毒是秋冬季小兒腹瀉最常見(jiàn)的病原菌，呈散發(fā)或小流行。秋季腹瀉多見(jiàn)于6～24個(gè)月的嬰幼兒。起病急，常伴有發(fā)熱，少數(shù)體溫可達(dá)39℃以上，出現(xiàn)流涕、咽部充血等上呼吸道感染征象。患兒病初即發(fā)生嘔吐，且常先吐后瀉。腹瀉呈水樣便，量多，無(wú)腥臭味，常出現(xiàn)脫水、代謝性酸中毒。糞便鏡檢一般不含紅細(xì)胞。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)。其中代謝性酸中毒是較為常見(jiàn)。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 考察小兒腹瀉的病因。腸道內(nèi)感染，喂養(yǎng)不當(dāng)，消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，腸道外感染等均可造成嬰兒腹瀉，與胃腸道抗感染有關(guān)的免疫球蛋白是SIgA，嬰兒的SIgA均較低，而血液中IgG偏低可造成嬰兒的抵抗力下降，并不是腹瀉的病因。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉概述、病因、發(fā)病機(jī)制”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 腹瀉患兒當(dāng)脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀(手足搐搦和驚厥)。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 B

【答案解析】 不同性質(zhì)脫水的臨床表現(xiàn)

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 C

【答案解析】 病毒性腸炎多繼發(fā)雙糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，暫停乳類(lèi)喂養(yǎng)，改為豆?jié){、去乳糖配方奶粉等，以減輕腹瀉，縮短病程。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 C

【答案解析】 目前患兒屬輕度脫水狀態(tài)，沒(méi)必要向患兒家長(zhǎng)講述脫水補(bǔ)液的方法。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 B

【答案解析】 根據(jù)個(gè)體情況合理調(diào)整，嘔吐嚴(yán)重者可暫禁食4～6小時(shí)(不禁水)，好轉(zhuǎn)后盡早恢復(fù)喂養(yǎng)。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 B

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 B

【答案解析】 氯化鉀溶液：用于補(bǔ)充缺鉀、生理需要和繼續(xù)丟失的鉀。常用的有10%和15%氯化鉀溶液，均不能直接應(yīng)用，須稀釋成0.15%～0.3%濃度的溶液靜脈滴注，含鉀溶液不能靜脈推注，注入速度過(guò)快可發(fā)生心肌抑制而死亡。此題選B.必要時(shí)可將含鉀液靜脈緩慢推注。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問(wèn)題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 C

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問(wèn)題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 B

【答案解析】

代謝性酸中毒發(fā)生原因：①腹瀉丟失大量堿性物質(zhì);②進(jìn)食少，腸吸收不良，熱能不足導(dǎo)致脂肪分解增加，產(chǎn)生大量酮體;③血容量減少，血液濃縮使血流緩慢，組織缺氧導(dǎo)致乳酸堆積;④腎血流量不足，酸性代謝產(chǎn)物滯留體內(nèi)。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 C

【答案解析】 補(bǔ)充累計(jì)損失量：原則上嬰幼兒輕度脫水<50ml/kg，中度脫水50～100ml/kg，重度脫水100～120ml/kg，實(shí)際應(yīng)用時(shí)先按上述量的2/3給予，學(xué)齡前兒童及學(xué)齡兒童應(yīng)酌減1/4～1/3。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問(wèn)題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

24、

【正確答案】 D

【答案解析】 輪狀病毒腸炎又稱(chēng)秋季腹瀉，臨床表現(xiàn)：常伴上呼吸道感染癥狀，感染中毒癥狀不明顯，常伴脫水、酸中毒;大便特點(diǎn)：黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，無(wú)腥臭味，每日幾次到幾十次，量多。由題干提示，正確答案D。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

25、

【正確答案】 A

【答案解析】 正確配制口服補(bǔ)液鹽，超過(guò)24小時(shí)未飲用完應(yīng)棄去。2歲以下患兒每1～2分鐘喂5ml(約1小勺)，稍大的患兒可用杯子少量多次飲用;如有嘔吐，停10分鐘后再喂，每2～3分鐘喂5ml，于8～12小時(shí)內(nèi)將累計(jì)損失量補(bǔ)足。應(yīng)注意：①服用期間應(yīng)讓患兒照常飲水，防止高鈉血癥的發(fā)生;②如患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，應(yīng)停止服用，及時(shí)就醫(yī)。③按使用說(shuō)明，一次性沖到規(guī)定容量;服用前不可再加水，以免張力發(fā)生變化。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

26、

【正確答案】 A

【答案解析】 腸內(nèi)細(xì)菌感染引起大便為血便。由題干提示患兒為黃色稀水便，含膿血及黏液，大便鏡檢：大量紅白細(xì)胞。可以看出患兒腸內(nèi)細(xì)菌感染。

也可以應(yīng)用排除法，輪狀病毒感染：大便黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，鏡檢少量白細(xì)胞，排除B;腸道外感染：如肺炎等疾病可因發(fā)熱、病原體毒素作用使消化功能紊亂或腸道外感染的病原同時(shí)感染腸道而引起腹瀉，排除E。C、D為干擾項(xiàng)，故正確答案A。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

27、

【正確答案】 A

【答案解析】 腹瀉患兒飲食根據(jù)個(gè)體情況合理調(diào)整，嘔吐嚴(yán)重者可暫禁食4～6小時(shí)(不禁水)，好轉(zhuǎn)后盡早恢復(fù)喂養(yǎng);母乳喂養(yǎng)的患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，縮短每次哺乳時(shí)間，少量多次喂哺，暫停輔食;人工喂養(yǎng)的患兒可喂稀釋的牛奶或米湯、脫脂奶等，腹瀉次數(shù)減少后給予半流質(zhì)飲食如粥、面條;病毒性腸炎暫停乳類(lèi)喂養(yǎng)，改為豆?jié){、去乳糖配方奶粉等，因多有繼發(fā)雙糖酶缺乏(主要是乳糖酶)，以減輕腹瀉，縮短病程。

飲食調(diào)整原則為由少到多，由稀到稠，逐漸過(guò)渡到正常飲食，調(diào)整速度與時(shí)間取決于患兒對(duì)飲食的耐受情況。

本題患者輕度嘔吐則無(wú)需禁食。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

28、

【正確答案】 D

【答案解析】 氯化鉀濃度一般不超過(guò)0.3%。題目要求最合適我們按等于濃度為0.3%計(jì)算。

250×0.003÷0.1=7.5

故本題選擇D。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問(wèn)題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

29、

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)題干中描述，患者應(yīng)為重度脫水，所以護(hù)士協(xié)助醫(yī)生給予的治療應(yīng)選答案D，2:1等張含鈉液，20ml/kg，靜脈推注。

重度脫水或有周?chē)h(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過(guò)300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)和腎功能。

酸中毒一般是在脫水基礎(chǔ)上發(fā)生的，這時(shí)可見(jiàn)患兒精神極度萎靡，昏睡或昏迷，口唇呈櫻桃紅色，呼吸深長(zhǎng)，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生抽搐等癥狀。

當(dāng)重度酸中毒伴嚴(yán)重脫水時(shí)，可用1.4%碳酸氫鈉，每次20ml/kg，總量不超過(guò)300ml。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問(wèn)題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

30、

【正確答案】 D

【答案解析】 小兒補(bǔ)液定性：低滲性脫水：2/3張含鈉液～等張含鈉液;等滲性脫水：1/2～2/3張含鈉液;高滲性脫水：1/3～14張含鈉液。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問(wèn)題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

31、

【正確答案】 C

【答案解析】 根據(jù)題干中描述，患者應(yīng)為重度脫水，所以護(hù)士協(xié)助醫(yī)生給予的治療應(yīng)選答案C，2:1等張含鈉液，20ml/kg，靜脈推注。

重度脫水或有周?chē)h(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過(guò)300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)和腎功能。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問(wèn)題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

32、

【正確答案】 C

【答案解析】 低鉀血癥發(fā)生原因：

①?lài)I吐、腹瀉時(shí)大量丟失鉀鹽;

②進(jìn)食少，鉀攝入不足;

③腎臟保鉀功能比保鈉差，故腹瀉時(shí)患兒多有不同程度的低鉀。但在脫水未糾正前，由于血液濃縮、酸中毒時(shí)鉀由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移以及尿少而致鉀排出量減少等原因，血清鉀多數(shù)正常。

主要表現(xiàn)為：

①神經(jīng)肌肉興奮性降低：精神不振、無(wú)力、腱反射減弱或消失，腹脹、腸鳴音減弱或消失;

②心臟損害：心音低鈍，心律失常，心電圖出現(xiàn)U波等。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

33、

【正確答案】 C

【答案解析】 題干“5個(gè)月的患兒”“大便無(wú)膿血”“食欲好”提示生理性腹瀉。

孩子胃腸功能尚未發(fā)育成熟或是過(guò)敏性體質(zhì)而導(dǎo)致腹瀉。多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)母乳喂養(yǎng)的有過(guò)敏體質(zhì)的嬰兒。這些孩子外觀(guān)常顯得比較虛胖，并且臉部常有濕疹，出生后不久就出現(xiàn)稀水樣大便、伴有奶瓣或少許透明黏液，或有酸味，但無(wú)臭味，大便每天多達(dá)7～8次。孩子除大便次數(shù)多不成形外，無(wú)其他不適，精神好、食欲佳，體重照常增長(zhǎng)。生理性腹瀉一般不影響孩子的發(fā)育，不需要治療，隨著月齡的增長(zhǎng)，按時(shí)添加泥糊狀食品，大便就能逐漸轉(zhuǎn)為正常。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

34、

【正確答案】 E

【答案解析】 補(bǔ)液時(shí)，若尿量多而脫水未糾正，表明輸入的液體中葡萄糖液比例過(guò)高，若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫，則說(shuō)明電解質(zhì)溶液的比例過(guò)高。此題選E.輸入電解質(zhì)溶液過(guò)多。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

35、

【正確答案】 A

【答案解析】 患者符合高滲性脫水，失水多于失鈉。此時(shí)主要補(bǔ)充5%葡萄糖溶液為宜。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問(wèn)題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

36、

【正確答案】 A

【答案解析】 患者急性腹瀉出現(xiàn)口渴、尿少、血壓偏低，精神萎靡，屬于等滲性脫水，應(yīng)補(bǔ)充糖鹽溶液。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問(wèn)題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 低鉀癥狀主要表現(xiàn)為：①神經(jīng)肌肉興奮性降低：精神不振、無(wú)力、腱反射減弱或消失，腹脹、腸鳴音減弱或消失;②心臟損害：心音低鈍，心律失常，心電圖出現(xiàn)U波等。患兒考慮低鉀血癥，故應(yīng)檢測(cè)電解質(zhì)。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 低鉀血癥患兒補(bǔ)鉀，常用的有10%和15%氯化鉀溶液，均不能直接應(yīng)用，須稀釋成0.15%～0.3%濃度的溶液靜脈滴注，含鉀溶液不能靜脈推注，注入速度過(guò)快可發(fā)生心肌抑制而死亡。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 低鉀血癥患兒補(bǔ)鉀，常用的有10%和15%氯化鉀溶液，均不能直接應(yīng)用，須稀釋成0.15%～0.3%濃度的溶液靜脈滴注，含鉀溶液不能靜脈推注，注入速度過(guò)快可發(fā)生心肌抑制而死亡。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)題干提示：12小時(shí)無(wú)尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷(重度脫水)，血鈉127mmol/L(低滲)，二氧化碳合力11.2mmol/L(酸中毒)。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 重度脫水或有周?chē)h(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過(guò)300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)和腎功能。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 低滲脫水補(bǔ)2/3張～等張含鈉液，累計(jì)損失量應(yīng)在8～12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足。滴速約為每小時(shí)8～10ml/kg。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 低鉀癥狀主要表現(xiàn)為：①神經(jīng)肌肉興奮性降低：精神不振、無(wú)力、腱反射減弱或消失，腹脹、腸鳴音減弱或消失;②心臟損害：心音低鈍，心律失常，心電圖出現(xiàn)U波等。本題患兒血清鉀低于正常值，加上臨床表現(xiàn)考慮低鉀血癥發(fā)生。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 氯化鉀溶液：用于補(bǔ)充缺鉀、生理需要和繼續(xù)丟失的鉀。常用的有10%和15%氯化鉀溶液，均不能直接應(yīng)用，須稀釋成0.15%～0.3%濃度的溶液靜脈滴注，含鉀溶液不能靜脈推注，注入速度過(guò)快可發(fā)生心肌抑制而死亡。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉護(hù)理措施、健康教育”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 血清鈉128mmol/L判斷是低滲性脫水;皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮膚彈性較差，哭有淚可判斷中度脫水。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問(wèn)題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 第一天補(bǔ)液總量一般輕度脫水約90～120ml/kg，中度脫水約120～50ml/kg，重度脫水約150～180ml/kg

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問(wèn)題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 輔食添加應(yīng)該循序漸進(jìn)，由少到多，由細(xì)到粗，由稀到稠，并視患兒消化情況而定。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護(hù)理問(wèn)題”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 患兒二氧化碳結(jié)合力8mmol/L低于正常值，呼吸深快，提示代謝性酸中毒;尿量極少，皮膚彈性極差提示重度脫水。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 重度脫水或有周?chē)h(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過(guò)300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)和腎功能。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 輪狀病毒腸炎多發(fā)生在秋冬季節(jié)，以6～24個(gè)月嬰幼為多，常伴上呼吸道感染癥狀(題干提示：輕咳伴發(fā)熱半天)，感染中毒癥狀不明顯，常伴脫水(題干提示：前囟眼窩凹陷，哭淚少)、酸中毒，黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，無(wú)腥臭味(題干提示：水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多黏液少，無(wú)腥臭)，每日幾次到幾十次，量多。題干提示患兒就診月份及臨床表現(xiàn)，判定是輪狀病毒腸炎。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 患兒嘔吐嚴(yán)重應(yīng)暫禁食，中度脫水應(yīng)口服ORS液，此時(shí)也要進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治龊脱c、鉀、氯測(cè)定，以檢查患兒是否有酸中毒及低血鉀等癥狀，相比之下選項(xiàng)E.大便鏡檢和培養(yǎng)可以延后處理。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 題干提示患兒6個(gè)月以下，除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀，添加輔食后，大便逐漸轉(zhuǎn)為正常。大便培養(yǎng)細(xì)菌陰性，考慮為生理性腹瀉。此題選B.生理性腹瀉。

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 “生理性腹瀉”患兒也無(wú)需藥物治療，因?yàn)椋委煾篂a的藥物均有抗感染、收斂、助消化等作用，而“生理性腹瀉”既不是消化道感染，又不是消化不良，故沒(méi)有用藥的必要，且“是藥三分毒”，對(duì)嬰兒也沒(méi)有益處。 所以只需調(diào)整輔食即可!

【該題針對(duì)“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】