2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試高頻考點(diǎn)：護(hù)理程序

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護(hù)理程序

護(hù)理程序分為五個(gè)步驟，即護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。其中護(hù)理評(píng)估貫穿于整個(gè)護(hù)理過程之中。

1、資料的類型

2、資料的來源

患者是資料的主要來源，通過患者自己主述，對(duì)患者的觀察體檢等所獲得的資料，也是直接來源。

間接來源：患者家屬及其他與之關(guān)系親密者，如親屬、朋友、鄰居、老師、保姆等。

3、護(hù)理診斷名稱

4、護(hù)理計(jì)劃

(1)依賴性的護(hù)理措施：即護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的具體方法，它描述了貫徹醫(yī)療措施的行為。

(2)協(xié)作性護(hù)理措施：這類護(hù)理措施包括了醫(yī)、護(hù)、技營(yíng)養(yǎng)師、理療師之間的合作。由護(hù)士聯(lián)系醫(yī)囑，共同執(zhí)行。如腎功能衰竭病人，醫(yī)囑“每24小時(shí)口服液體50ml”，靜脈補(bǔ)液5%葡萄糖700ml。在執(zhí)行上述醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士要與營(yíng)養(yǎng)師一起計(jì)算該病人在每班須攝入的液體量。

(3)獨(dú)立性護(hù)理措施：護(hù)士憑借自己的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、能力，根據(jù)護(hù)理診斷制定;是在職責(zé)范圍內(nèi)，獨(dú)立思考，判斷決定的措施。

【例】患者女性，45歲，因高血壓入院，護(hù)士收集到以下資料，屬于患者客觀資料的內(nèi)容是

A.咽喉部充血

B.頭暈頭痛

C.不想吃飯

D.感到惡心

E. 全身無力

【正確答案】A

【參考解析】資料的類型：根據(jù)收集資料的方法不同，將所收集的資料分為主觀資料和客觀資料。

(1)主觀資料：即病人的主訴，包括病人所感覺的、所經(jīng)歷的以及看到的、聽到的、想到的內(nèi)容的描述，是通過與病人及有關(guān)人員交談獲得的資料，也包括親屬的代訴，如頭暈、麻木、乏力、瘙癢、惡心、疼痛等。

(2)客觀資料：是護(hù)士經(jīng)觀察、體檢、借助其他儀器檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等所獲得的病人的健康資料，如黃疸、發(fā)紺、呼吸困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直、心臟雜音、體溫39.0℃等。選項(xiàng)中B是主觀資料。

而頭痛頭暈屬于護(hù)理對(duì)象的感覺，應(yīng)歸為主觀資料。