2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試高頻考點(diǎn)：壓瘡的預(yù)防和護(hù)理

更新時(shí)間：2018-07-04 15:27:00 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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壓瘡的預(yù)防和護(hù)理

分期	臨床表現(xiàn)	治療要點(diǎn)
淤血紅潤(rùn)期	受壓的局部皮膚呈暗紅色，出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無破損，為可逆性改變，該損傷僅限于表皮	及時(shí)去除病因，積極采取各種措施，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)。
炎性浸潤(rùn)期	紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊不能改善，靜脈回流受阻，受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅、皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水泡。	保護(hù)皮膚，避免感染；如水皰已破潰，應(yīng)消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎。
潰瘍期	輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成，患者感覺疼痛加重；重者壞死組織發(fā)黑，膿液分泌物增多有臭味。感染可向周圍及深部擴(kuò)展，常達(dá)骨骼，甚至造成敗血癥。	此時(shí)應(yīng)解除壓迫，清潔創(chuàng)面，去腐生新，促進(jìn)愈合。

【例】下列關(guān)于壓瘡各期表現(xiàn)的描述，錯(cuò)誤的是

A.炎性浸潤(rùn)期受壓部位紫紅

B.炎性浸潤(rùn)期表皮有水皰形成

C.淺度潰瘍期有感染發(fā)生

D.壞死潰瘍期可深達(dá)骨面

E.淤血紅潤(rùn)期皮膚紅腫、破損

【正確答案】E

【參考解析】淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，但皮膚表面無破損，為可逆性改變。

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