2018年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《實踐能力》精選模擬試題(13)

　　護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試實踐能力科目考查內(nèi)容為運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識和技能完成護(hù)理任務(wù)的能力?？荚噧?nèi)容涉及疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評估、護(hù)理程序及護(hù)理專業(yè)技術(shù)、健康教育等知識的臨床運(yùn)用等。為方便考生進(jìn)行復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校特整理“2018年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《實踐能力》精選模擬試題(13)”，希望大家持續(xù)關(guān)注。

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　　1.心臟壓塞時易出現(xiàn)的異常脈搏是

　　A.洪脈

　　B.交替脈

　　c.奇脈

　　D.細(xì)脈

　　E.間歇脈

　　2.判斷成人排便異常應(yīng)為

　　A.每天超過2次，或每周少于2次

　　B.每天超過3次，或每周少于3次

　　c.每天超過1次，或每周少于1次

　　D.每天沒有大便或每周少于5次

　　E.每天大便1次

　　3.成人在正常情況下，尿比重波動的范圍是

　　A.1.020～1.030

　　B.1.015—1.025

　　C.1.150～1.250

　　D.1.010一1.015

　　E.1.050一1.150

　　4.男性導(dǎo)尿時，應(yīng)將陰莖提起，使之與腹壁成的角度為

　　A.40。

　　B.50。

　　C.55。

　　D.60。

　　E.30。

　　5.“每日一次”的外文縮寫是

　　A.qd

　　B.bid

　　C.tid

　　D.pm

　　E.808

　　6.局部用冷1小時可出現(xiàn)

　　A.肌肉、肌腱、韌帶組織松弛

　　B.局部組織細(xì)胞代謝緩慢

　　C.皮膚軟弱、抵抗力降低

　　D.反射性地引起局部血管擴(kuò)張

　　E.病人體溫下降過低

　　7.心肺復(fù)蘇的有效指征不包括

　　A.恢復(fù)心跳和呼吸

　　B.大動脈可捫及搏動

　　C.面色、口唇、甲床色澤轉(zhuǎn)為紅潤

　　D.瞳孔散大

　　E.意識恢復(fù)

　　8.發(fā)現(xiàn)病人腦死亡后，應(yīng)反復(fù)觀察多長時間即可做出診斷

　　A.4小時

　　B.8小時

　　C.12小時

　　D.24小時

　　E.36小時

　　9.DDT。中毒不能選用的洗胃液是

　　A.溫開水

　　B.生理鹽水

　　C.50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉

　　D.油性瀉劑

　　E.1：5000高錳酸鉀溶液

　　10.溫水擦浴的溫度是

　　A.24—26~C

　　B.28～30℃

　　C.32—34℃

　　D.34～36~(2

　　E.38—40~C

　　11.65歲以上的老年人平均脈率每分鐘為

　　A.60次

　　B.65次

　　C.70次

　　D.75次

　　E.80次

　　12.在護(hù)理診斷陳述的PES公式中“S”表示

　　A.分類

　　B.診斷名稱

　　C.相關(guān)因素

　　D.臨床表現(xiàn)

　　E.主訴

　　13.下列疾病需要嚴(yán)密隔離的是

　　A.霍亂

　　B.艾滋病

　　C.破傷風(fēng)

　　D.瘧疾

　　E.斑疹傷寒

　　14.肛管排氣時，肛管插入深度和留置時間是

　　A.7一lO em，30分鐘左右

　　B.10—15 cm，20分鐘左右

　　C.15—18 cm，20分鐘左右

　　D.20—22 em，20分鐘左右

　　E.22～24 cm，30分鐘左右

　　15.磷化鋅中毒禁忌采用的洗胃溶液是

　　A.1：15 000高錳酸鉀

　　B.清水

　　C.1%鹽水

　　D.牛奶

　　E.0.1%硫酸銅

　　16.測血壓時袖帶纏的過緊可使

　　A.收縮壓偏低

　　B.無影響

　　C.收縮壓偏高

　　D.舒張壓偏高

　　E.舒張壓偏低

　　17.引起呼氣性呼吸困難最常見的病因是

　　A.氣管變異

　　B.大支氣管腫瘤

　　C.大片肺組織實變

　　D.大量胸腔積液

　　E.細(xì)支氣管痙攣

　　18.主要用于糾正酸中毒的晶體溶液是

　　A.11.2%的乳酸鈉溶液

　　B.0.9%氯化鈉

　　C.復(fù)方氯化鈉

　　D.25%山梨醇

　　E.25%～50%的葡萄糖溶液

　　19.劇烈ⅡI~n-I-可引起

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性堿中毒

　　c.代謝性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.混合性酸中毒

　　20.煮沸消毒時為提高沸點，增強(qiáng)殺菌作用，可在水中加入

　　A.氫氧化鈉溶液

　　B.硫酸銅溶液

　　C.硫酸鎂溶液

　　D.碳酸氫鈉溶液

　　E.高錳酸鉀溶液

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　　21.已確診為青春期功血，大量出血止血時宜采用的激素為

　　A.大量雌激素

　　c.患者術(shù)后應(yīng)去枕平臥8—12小時

　　D.術(shù)后常見不良反應(yīng)為頭痛、惡心、嘔吐或眩暈等

　　E.術(shù)中患者采取側(cè)臥位，背部齊床沿，頭向 前屈，膝關(guān)節(jié)屈曲，雙手抱緊膝部的姿勢

　　32.測定中心靜脈壓時，測壓玻璃管的零點應(yīng)在

　　A.鎖骨中點水平

　　B.劍突水平

　　c.胸骨角水平

　　D.右心房中點水平

　　E.右心室中點水平

　　33.對于血尿描述不正確的是

　　A.肉跟血尿指尿中含血量≥1 ml/I。

　　B.鏡下血尿指正常人尿每高倍視野下紅細(xì)胞>3個

　　C.正常人12小時尿沉渣Addis計數(shù)紅細(xì)胞>30萬個

　　D.血尿多見于腎小球腎炎、結(jié)石等

　　E.血尿是泌尿系統(tǒng)疾病主要癥狀之一

　　34.腦膿腫膿腔穿刺引流管不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理是

　　A.引流管置于低位，距膿腔至少30 cm

　　B.術(shù)后可立即用慶大霉素生理鹽水進(jìn)行膿腔沖洗

　　C.沖洗后，夾閉引流管2～4小時

　　D.待膿腔閉合時即可拔除引流管

　　E.病人臥位不可隨意調(diào)整，必須處于適于體位引流的臥位

　　35.進(jìn)行曲氏試驗I的檢查目的是判斷

　　A.深靜脈是否通暢

　　B.小隱靜脈瓣膜功能

　　C.大隱靜脈瓣膜功能

　　D.交通靜脈瓣膜功能

　　E.交通靜脈是否通暢

　　36.下列關(guān)于氣胸病人的護(hù)理，錯誤的是

　　A.絕對臥床休息

　　B.給予吸氧，2—5L/rain

　　C.胸腔穿刺抽氣應(yīng)盡可能一次抽完

　　D.行胸腔閉式引流時，水封瓶應(yīng)低于患者胸部

　　E.行胸腔閉式引流時，鼓勵病人定時進(jìn)行深呼吸

　　37.對進(jìn)行胃鏡檢查的患者下列哪項護(hù)理措施不正確

　　A.檢查前禁食12小時

　　B.檢查前半小時給予阿托品皮下注射

　　C.檢查前協(xié)助患者摘除義齒

　　D.檢查后無需禁食，可進(jìn)少量流質(zhì)

　　E.檢查后告訴病人出現(xiàn)的咽部不適會自行消失

　　38.經(jīng)鼻胃管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理措施正確的是

　　A.若胃內(nèi)容物殘留量為200 ml，可繼續(xù)輸注營養(yǎng)液

　　B.輸注營養(yǎng)液時應(yīng)取頭部抬高30。的半臥位

　　C.若輸注過程中病人突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促或咳出類似營養(yǎng)液的痰，應(yīng)減慢輸

　　注速度

　　D.營養(yǎng)液濃度一般由25%開始逐漸增至50%

　　E.營養(yǎng)液量逐漸增加，3天內(nèi)達(dá)到全量

　　39.不符合腎炎性腎病輔助檢查結(jié)果是

　　A.血漿總蛋白明顯降低

　　B.尿蛋白定性(+++)一(++++)

　　C.尿內(nèi)大量自細(xì)胞

　　D.血清補(bǔ)體降低

　　E.血膽固醇增高

　　40.留置胸膜腔閉式引流管的病人出現(xiàn)引流管脫出，首先要

　　A.給病人吸氧

　　B.立即報告醫(yī)生

　　C.急送手術(shù)室處理

　　D.把脫出的引流管重新插入

　　E.用無菌凡士林紗布、厚層紗布封閉引流

　　41.T管拔除的指征是

　　A.無引流液引出

　　B.引流液顏色正常

　　c.大便顏色正常，食欲好轉(zhuǎn)

　　D.黃疸逐日消退，無發(fā)熱、腹痛

　　E.T管造影無殘余結(jié)石，夾管試驗無異常變化

　　42.以下哪種情況應(yīng)使用呼吸興奮劑

　　A.呼吸道梗阻或分泌物潴留

　　B.嚴(yán)重廣泛肺部病變

　　c.神經(jīng)肌肉疾病者

　　D.長期哮喘致呼吸肌疲勞

　　E.呼吸表淺、不規(guī)則

　　43.骨折牽引時，預(yù)防過度牽引的措施是

　　A.患肢抵床尾

　　B.患肢功能鍛煉 ，

　　c.定時測定肢體長度

　　D.防止?fàn)恳樧笥乙苿?/p>

　　E.定時放松牽引裝置

　　44.下列醫(yī)院用品中，屬于高度危險性的一組是

　　A.輸液器、血液

　　B.體溫計、注射器

　　C.口罩、壓舌板

　　D.被服、手術(shù)刀

　　E.便器、血壓計

　　45.下述不符合無菌操作原則的是

　　A.無菌包潮濕后不可使用

　　B.無菌操作前30分鐘停止清掃地面

　　C.操作時手臂保持在腰部水平以上

　　D.取出的無菌物品如未使用應(yīng)立即放回原處

　　E.治療室應(yīng)每天用紫外線燈照射一次

　　46.下列藥物的保管，描述錯誤的一項是

　　A.鹽酸腎上腺素：裝在盒內(nèi)用黑紙遮蓋

　　B.環(huán)氧乙烷：低溫保存，遠(yuǎn)離明火

　　C.糖衣片：裝瓶，蓋緊

　　D.胎盤球蛋白：冷藏于冰箱內(nèi)

　　E.氨茶堿片：裝在白色瓶內(nèi)，蓋緊

　　47.表示“飯后”給藥的外文縮寫是

　　A.hs

　　B.ac

　　C.pc

　　D.DC

　　E.12n

　　48.下列關(guān)于取藥，不正確的一項是

　　A.膠囊須用藥匙取用

　　B.藥液不足l ml時須用滴管計量

　　c.油劑用量杯計量后直接倒人藥杯

　　D.同時服用幾種液體藥物時，應(yīng)分別放置

　　E.先配固體藥，再配水劑

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　　49.患者李某，患精神分裂癥，服用鹽酸氯丙嗪，0.2 g，tid，護(hù)士在發(fā)藥時應(yīng)注意

　　A.待病人服下后再離開

　　B.要病人服后多飲水

　　c.發(fā)藥前測量脈搏

　　D.避免藥物和牙齒接觸

　　E.囑病人服后禁忌飲茶

　　50.在超聲波霧化器工作原理中，將電能轉(zhuǎn)換為超聲波聲能的裝置是

　　A.超聲波發(fā)生器

　　B.霧化罐透聲膜

　　C.霧化罐過濾器

　　D.晶體換能器

　　E.電子管

　　5I.有關(guān)自安瓿內(nèi)抽吸藥液的方法，下列敘述錯誤的一項是

　　A.手持活塞柄，進(jìn)行吸藥

　　B.將安瓿尖端藥液彈至體部

　　C.用酒精棉簽消毒安瓿頸部

　　D.將注射器針尖斜面向上放人安瓿內(nèi)液面

　　E.用砂輪在安瓿頸部劃一鋸痕，重新消毒再折斷安瓿

　　52.經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管接受胃腸外營養(yǎng)支持的導(dǎo)管護(hù)理措施中正確的是

　　A.每周一次消毒穿刺部位

　　B.可經(jīng)中心靜脈途徑給予抗生素

　　C.可經(jīng)中心靜脈途徑輸血

　　D.可經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管抽血

　　E.輸液結(jié)束后要用肝素稀釋液封管

　　53.前置胎盤的病因下列說法不正確的是

　　A.子宮內(nèi)膜炎

　　B.雙胎妊娠

　　c.妊娠期高血壓疾病

　　D.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩

　　E.副胎盤和多產(chǎn)婦

　　54.妊娠合并糖尿病的孕婦易發(fā)生

　　A.酮癥酸中毒

　　B.血糖或高或低

　　c.血糖代謝異常

　　D.妊娠期高血壓疾病

　　E.妊娠期貧血

　　55.妊娠期貧血最常見為

　　A.妊娠期貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　c.低色素性貧血

　　D.巨幼細(xì)胞貧血

　　F.再生障礙性貧血

　　56.白色假絲酵母菌對下列哪項沒有抵抗力

　　A.干燥

　　B.紫外線

　　c.化學(xué)制劑

　　D.熱

　　E.日光

　　57.月經(jīng)規(guī)律的婦女常用推算預(yù)產(chǎn)期的方法是

　　A.初覺胎動的時間

　　B.自末次月經(jīng)開始之日

　　c.自末次月經(jīng)干凈之日

　　D.早孕反應(yīng)的開始時問

　　E.孕早期婦科檢查時子宮大小

　　58.二尖瓣關(guān)閉不全的重要體征是

　　A.二尖瓣開放拍擊音

　　B.心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)

　　C.二尖瓣面容

　　D.心尖部隆隆樣雜音

　　E.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

　　59.產(chǎn)程進(jìn)展的標(biāo)志是

　　A.血性分泌物量的多少

　　B.宮縮頻率

　　C.宮縮的強(qiáng)度

　　D.產(chǎn)婦自我感覺

　　E.先露下降和宮口擴(kuò)張

　　60.妊娠合并心臟病產(chǎn)后結(jié)扎的適宜時間是

　　A.產(chǎn)后24小時內(nèi)

　　B.產(chǎn)后3天左右

　　C.產(chǎn)后l周左右進(jìn)行

　　D.產(chǎn)后1個月內(nèi)

　　E.產(chǎn)后1個半月內(nèi)

　　61.屬于血管緊張索轉(zhuǎn)換酶抑制劑的藥物是

　　A.利血平

　　B.卡托普利

　　C.硝苯地平

　　D.阿替洛爾

　　E.哌唑嗪

　　62.下列心血管疾病中易并發(fā)腦血栓的是

　　A.心絞痛

　　B、二尖瓣狹窄伴心房顫動

　　C.心力衰竭

　　D.房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.病毒性心肌炎

　　63.右心功能不全的表現(xiàn)

　　A.咳嗽咳痰

　　B.呼吸困難

　　C.倦怠，乏力

　　D.肝頸靜脈反流征陽性

　　E.心尖區(qū)舒張期奔馬律

　　64.胸腔閉式引流單瓶水封閉式引流處理措施不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A.瓶內(nèi)盛生理鹽水500 rnl

　　B.短管作為通氣路

　　C.長管插于水平面下3—4 cm

　　D.長管另一端與病人的胸腔引流管連接

　　E.引流瓶低于胸壁引流口平面40—60 cm

　　65.出現(xiàn)小腦幕切跡疝時，有定位意義的瞳孔變化是

　　A.患側(cè)瞳孔逐漸縮小

　　B.患側(cè)瞳孑L逐漸散大 ‘

　　c.雙側(cè)瞳孔大小不變

　　D.雙側(cè)瞳孑L散大

　　E.雙側(cè)瞳縮小

　　66.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是

　　A.呼吸淺表、呼吸頻率快

　　B.呼吸中樞發(fā)育不成熟

　　C.肺活量小，潮氣量小

　　D.非特異性和特異性免疫功能均較差，呼吸道黏膜缺少

　　E.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富

　　67.關(guān)于病毒性腦膜炎以下哪項不正確

　　A.起病急

　　B.是一種自限性疾病，輕者可自行緩解

　　c.腦脊液蛋白和細(xì)胞數(shù)輕度升高，糖和氮化物正常

　　D.多數(shù)患兒留有后遺癥

　　E.腦脊液中可分離出病毒

　　68.3—6個月佝僂病患兒，多見的骨骼系統(tǒng)改變是

　　A.方顱

　　B.胸廓畸形

　　c.手鐲、腳鐲征

　　D.顱骨軟化

　　E.下肢畸形

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　　69.人一生中，何時中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞所占比例相等

　　A.出生后4～6天，4～6周

　　B.出生后4～6周，4～6個月

　　C.出生后4—6個月，4—6歲

　　D.出生后4—6周，4～6歲

　　n出生后4—6天，4～6歲

　　70.王女士，44歲，于下午2點行闌尾切除術(shù)，晚9點病人主訴下腹脹。視診：下腹膀胱區(qū)隆起;叩診：恥骨聯(lián)合上實音。目前病人存在的最主要的護(hù)理問題是

　　A.有腹膜感染的危險

　　B.排便異常。

　　C.尿潴留

　　D.體液過多

　　E.術(shù)后疼痛

　　71.男性患者，30歲，擬行闌尾切除術(shù)，術(shù)前常規(guī)禁食的時間是

　　A.4小時

　　B.6小時

　　C.8小時

　　D.12小時

　　E.14小時

　　72.男，3歲，昏迷一周，四肢冰冷，用熱水袋保暖，水溫應(yīng)調(diào)至

　　A.48℃

　　B.55℃

　　C.62℃

　　D.70℃

　　E.80℃

　　73.患者王某，從上午9點30分開始輸液共1 000 Illl，先為每分鐘50滴，一個半小時后改

　　為60滴/分，其輸完液的時間是

　　A.下午1點55分

　　B.下午2點5分

　　C.下午2點55分

　　D.下午2點30分

　　E.下午3點10分

　　74.患者男性，25歲，因外傷出現(xiàn)脾破裂，術(shù)中輸入庫存血l 500 rId。輸血后病人出現(xiàn)多部

　　位瘀點、瘀斑，手足抽搐，手術(shù)傷口處滲血多。病人可能發(fā)生了

　　A.溶血反應(yīng)

　　B.循環(huán)負(fù)荷過重

　　c.過敏反應(yīng)

　　D.枸櫞酸鈉中毒

　　E.細(xì)菌污染輸血反應(yīng)

　　75.女性，34歲，使用1%普魯卡因0.3 g行局部浸潤麻醉后，出現(xiàn)不安、呼吸和心率增快、血壓升高、肌肉震顫，對此種情況的預(yù)防和處理措施中正確的是 .

　　A.藥物直接注入血管

　　B.一次性給足量麻醉藥

　　c.普魯卡因中加少量腎上腺素

　　D.發(fā)生毒性反應(yīng)時應(yīng)減少用藥量

　　E.虛弱病人對藥物反應(yīng)較弱，應(yīng)增加藥量

　　76.女性，41歲，甲狀腺大部分切除手術(shù)后30小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，口唇發(fā)紺，傷口紗布上有少量鮮血滲透，護(hù)士最先考慮的原因

　　A.喉頭水腫

　　B.氣管塌陷

　　c.痰液堵塞氣道

　　D.切口內(nèi)血腫形成

　　E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

　　77.男性，50歲，無吸煙史和肺部疾病史，全麻下行腸道手術(shù)。術(shù)后回病房，麻醉未清醒，呼吸時出現(xiàn)鼾聲，此時首先應(yīng)采取的措施是

　　A.觀察病情

　　B.氣管插管

　　C.環(huán)甲膜穿刺

　　D.托起病人下頜

　　E.吸痰，注射阿托品

　　78.患者李某，60歲，心內(nèi)膜炎，需混合注射鏈霉素和青霉素，皮試結(jié)果均為陰性，此時護(hù)士首先應(yīng)考慮的是

　　A.藥物有無配伍禁忌

　　B.藥物的有效期

　　C.各種藥物的劑量

　　D.藥物的刺激性

　　E.各種藥物的濃度

　　79.患者女性，為育齡婦女，心功能I。Ⅱ級，無心力衰竭且無其他并發(fā)癥。對她的妊娠建

　　議是

　　A.可以

　　B.不可以

　　C.密切監(jiān)護(hù)下可以

　　D.絕對不可以

　　E.終生不孕

　　80.患者女性，35歲，因下肢骨折感染入院治療，應(yīng)用抗生素12天，自覺外陰瘙癢，分泌物增多，應(yīng)首先考慮

　　A.慢性陰道炎

　　B.細(xì)菌性陰道炎

　　c.外陰陰道假絲酵母菌病

　　D.滴蟲陰道炎

　　E.非特異性外陰瘙癢

　　二、以下提供若干個案例。每個案例下設(shè)若干個考題，請根據(jù)答案所提供的信息，在每題下面的備選答案中選擇一個最佳答案o

　　(81—83題共用題干)

　　女性，55歲。發(fā)現(xiàn)血壓升高7年，間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛半年，診斷為高血壓病，冠心病。一直服用B受體阻滯劑治療，今晨購物時突感胸悶，氣急，咳泡沫痰，急診入院查體：端坐體位，心率42次/分，雙肺布滿濕噦音，雙下肢無水腫。

　　81.該病人可能的診斷足

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性右心衰竭

　　c.急性支氣管炎

　　D.急性左心衰竭

　　E.心絞痛

　　82.對該患者的護(hù)理下列哪項不宜

　　A.注意保暖避免受涼

　　B.給予少鹽易消化飲食

　　C.給予高流量吸氧

　　D.平臥位，頭偏向一側(cè)

　　E.保持大便通暢

　　83.目前疾病的誘因可能為

　　A.電解質(zhì)紊亂

　　B.心動過緩

　　c.體力勞動

　　D.急性呼吸道感染

　　E.應(yīng)用抑制心肌收縮的藥物

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　　(84～86題共用題干)

　　患者女性，3l歲，因“子宮肌瘤”需做手術(shù)，術(shù)前須插導(dǎo)尿管。

　　84.此病人插導(dǎo)尿管的目的是

　　A.測量膀胱容量

　　B.檢查殘余尿

　　c.引流尿液，避免術(shù)中誤傷膀胱

　　D.做細(xì)菌培養(yǎng)

　　E.協(xié)助臨床診斷

　　85.尿管插人深度為

　　A.3—4 cm

　　B.4—6 cm

　　C.6—8 cm

　　D.8—10 cm

　　E.10一12 cm

　　86.在插管過程中，做法欠妥的是

　　A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

　　B.動作輕柔，避免損傷尿道黏膜

　　C.囑病人張口呼吸，減輕腹肌和尿道括約肌緊張

　　D.如導(dǎo)尿管誤人陰道，應(yīng)拔出重新插入

　　E.集尿袋固定應(yīng)低于膀胱

　　(87—89題共用題干)

　　患者女性，35歲，因與家人吵架，自服農(nóng)藥后被發(fā)現(xiàn)送入急診。查體：患者意識不清，呼吸增快，流涎，血壓下降，瞳孔縮小。診斷為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

　　87.應(yīng)立即采取下列哪種方式解毒

　　A.催吐

　　B.電動洗胃

　　C.口服硫酸鈉導(dǎo)瀉

　　D.血液透析

　　E.皮下注射阿托品

　　88.解磷定搶救病人的作用機(jī)制是

　　A_恢復(fù)膽堿酯酶活力

　　B.解除毒蕈堿樣癥狀

　　c.阻斷乙酰膽堿對膽堿能的作用

　　D.抑制腺體分泌

　　E.對抗呼吸中樞抑制

　　89.有機(jī)磷中毒的主要死因是

　　A.循環(huán)衰竭

　　B.腦水腫

　　c.呼吸衰竭

　　D.消化道應(yīng)激出血

　　E.水電解質(zhì)紊亂

　　(90—91題共用題干)

　　患者李某，因細(xì)菌性肺炎注射青霉素后，病人主訴腹痛，關(guān)節(jié)腫痛，查體時發(fā)現(xiàn)體溫

　　38.6℃，皮膚瘙癢有抓痕，全身蕁麻疹且淋巴結(jié)腫大。

　　90.試問病人出現(xiàn)了何種情況

　　A，皮膚過敏反應(yīng)

　　B.呼吸道過敏反應(yīng)，

　　c.消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)

　　D.血清病型反應(yīng)

　　E.二重感染

　　91.此反應(yīng)，一般出現(xiàn)在用藥后

　　A.2—3天

　　B.3～5天

　　C.5—6天

　　D.7一12天

　　E.12～15天

　　(92—93題共用題干)

　　病例：患者王某，男性，30歲，體溫39.8 c【=，遵醫(yī)囑行乙醇擦浴降溫。

　　92.擦浴過程中，操作不妥的是

　　A.頭部置冰袋，足部置熱水袋

　　B.以拍拭方式進(jìn)行，不用力摩擦

　　c.禁忌擦拭后頸部、腹部、足底等部位

　　D.腋窩、腹股溝、心前區(qū)適當(dāng)延長擦浴時間

　　E.患者發(fā)生寒戰(zhàn)、面色蒼白時，應(yīng)立即停止

　　93.為了觀察降溫效果，測體溫應(yīng)在擦浴后

　　A.10分鐘

　　B.15分鐘

　　C.20分鐘

　　D.30分鐘

　　E.60分鐘

　　以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出若干備選答案，請從中選擇一個與考題關(guān)系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　(94—96題共用備選答案)

　　A.拾物試驗陽性

　　B.Thomas征陽性

　　C.壓頭試驗陽性

　　D.直腿抬高試驗陽性

　　E.杜加試驗陽性

　　94.髖關(guān)節(jié)結(jié)核病人

　　95.肩關(guān)節(jié)脫位病人

　　96.腰椎結(jié)核病人

　　(97—100題共用備選答案)

　　A.苯妥英鈉

　　B.射頻消融術(shù)

　　C.安裝人工心臟起搏器

　　D.非同步直流電復(fù)律

　　E.同步直流電復(fù)律

　　97.完全性房室傳導(dǎo)阻滯者應(yīng)及時進(jìn)行的處理是

　　98.一旦發(fā)生心室顫動應(yīng)立即給予的處理是

　　99.非洋地黃中毒引起的陣發(fā)性室性心動過速，用藥物治療無效時應(yīng)采用的方法是

　　100.洋地黃中毒引起的室性期前收縮，可使用

　　答案解析：

　　1.答案C解析：心臟壓塞時易出現(xiàn)的異常脈搏是奇脈。奇脈是指大量心包積液患者在觸診時橈動脈搏動呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時復(fù)原的現(xiàn)象。

　　2.答案B解析：排便次數(shù)因人而異，一般成人每天排便l一3次，成人每天排便超過3次或每周少于3次視為排便異常。

　　3.答案B解析：成人在正常情況下，尿比重波動的范圍在1.015—1.025之間。

　　4.答案D解析：男性導(dǎo)尿時，如將陰莖向上提起，使之與腹壁成60。夾角，恥骨前彎可被拉直，利于插管。

　　5.答案A解析：qd為每日一次，bid為每日兩次，tid為每日三次，pm為需要時，qid為每日四次，808為必要時。

　　6.答案D解析：局部用冷30分鐘，需觀察局部皮膚，若出現(xiàn)蒼白、青紫，有麻木感應(yīng)立即停止;局部用冷l小時可反射性地引起局部血管擴(kuò)張。

　　7.答案D解析：心肺復(fù)蘇的有效指征是病人心跳呼吸恢復(fù)，大動脈可捫及搏動，面色、’口唇、甲床色澤轉(zhuǎn)為紅潤，散大的瞳孔縮小，意識逐漸恢復(fù)，有尿，心電圖波形有改變。

　　8.答案D解析：腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)為：對刺激無感受性及反應(yīng)性;無運(yùn)動，無呼吸;無反射;腦電波平坦。上述標(biāo)準(zhǔn)24小時內(nèi)反復(fù)復(fù)查無改變，并排除體溫過低及中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑的影響，即可作為腦死亡的診斷。

　　9.答案D解析：：DDI’中毒選用溫開水或生理鹽水洗胃，用50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉，禁忌用油性瀉藥。

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　　10.答案C

　　11.答案D解析：正常人在安靜狀態(tài)下脈率為60～100次/min，女性比男性稍快，每分鐘約快5次。脈搏可隨多種生理性因素而I發(fā)生一定范圍的波動。65歲以上的老年人平均脈率為75次/min。

　　12.答案D解析：P為問題，即護(hù)理診斷的名稱;E為病因，即相關(guān)因素;s為癥狀和體征，也包括實驗室檢查、儀器檢查結(jié)果。

　　13.答案A解析：嚴(yán)密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等;艾滋病適用血液一體液隔離;破傷風(fēng)適用接觸隔離;瘧疾、斑疹傷寒適用昆蟲隔離。

　　14.答案C解析：肛管排氣時，囑病人張口呼吸，將肛管自肛門輕輕插入直腸15一18cm，保留肛管不超過20分鐘，因長時間留置肛管，會降低肛門括約肌的功能，甚至導(dǎo)致永久性松弛。

　　15.答案D解析：硫化鋅易溶于油類物質(zhì)，忌用雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類食物，以免促進(jìn)磷的溶解吸收。

　　16.答案A解析：袖帶纏的過緊，未注空氣前已經(jīng)開始受壓，可使收縮壓測量偏低。

　　17.答案E解析：呼氣性呼吸困難最常見的病因為小支氣管痙攣，最常見的疾病為哮喘。A、B選項為吸氣性呼吸困難。

　　18.答案A解析：11.2%乳酸鈉溶液為堿性溶液，可用于糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡。

　　19.答案D解析：劇烈嘔吐可使胃酸丟失過多而造成體內(nèi)的堿性物質(zhì)相對過多，造成代謝性堿中毒。

　　20.答案D解析：煮沸消毒時水中加入碳酸氫鈉，配成1%～2%濃度時，可提高沸點到105~C，除增強(qiáng)殺菌作用外，還有去污和防銹作用。

　　21.答案A

　　32.答案D解析：中心靜脈壓指右心房及胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力，故測量時將測壓玻璃管的零點與右心房的中點置于同一水平。

　　33.答案C 解析：鏡下血尿指正常人12小時尿沉渣Addis計數(shù)紅細(xì)胞>50萬個。

　　其余四個選項描述均正確。

　　34.答案B解析：腦膿腫膿腔穿刺引流達(dá)到治療目的的關(guān)鍵在于引流充分和徹底，所以要求引流管置于低位，距膿腔至少30 cm，引流管的位置應(yīng)保留在膿腔的中心;病人臥位不可隨意調(diào)整，必須處于適于體位引流的臥位;術(shù)后不能立即沖洗膿腔j避免因穿刺時損傷膿腔包膜，沖洗時因液體的張力使沖洗液從膿腔流出，形成繼發(fā)性腦膿腫，所以術(shù)后24小時方可進(jìn)行膿腔沖洗，因此B項錯誤。沖洗液用慶大霉素生理鹽水，沖洗后注入慶大霉素2—4萬u，然后夾閉引流管2—4小時;膿腔閉合時拔除引流管。

　　35.答案c解析：曲氏試驗I可檢查大隱靜脈瓣膜功能。檢查時，先讓病人平臥，抬高患肢，使下肢靜脈排空，在大腿根部綁扎止血帶，讓病人站立后立即松開止血帶，若曲張靜脈自下而上逐漸充盈時間超過30秒，表示大隱靜脈瓣膜功能正常。若松開止血帶后曲張靜脈自上而下迅速充盈，表示大隱靜脈瓣膜功能不良。但在交通靜脈瓣膜功能不良時，此試驗不可靠。

　　36.答案c解析：此題考查氣胸病人的護(hù)理，應(yīng)絕對臥床休息;吸氧，不僅可改善缺氧癥狀，還能加速胸腔內(nèi)氣體的吸收;行胸腔閉式引流者，水封瓶應(yīng)低于患者胸部，以防瓶內(nèi)液體返流進(jìn)入胸腔，鼓勵患者定時進(jìn)行深呼吸;胸腔穿刺抽氣時，一次抽氣量不宜超過l 000 IIll，以免胸內(nèi)壓驟降。

　　37.答案D解析：進(jìn)行胃鏡檢查的患者術(shù)后應(yīng)禁食2小時后方可進(jìn)流質(zhì)飲食，做活體組織檢查者，4小時后方可進(jìn)冷流食，以減少對胃黏膜創(chuàng)面的摩擦。

　　38.答案B解析：在每次輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液前及輸注期間，每間隔4小時抽吸并估計胃內(nèi)殘留量一次，若殘留量大于150 ml應(yīng)延遲或暫停輸注，以防胃潴留引起返流而致誤吸。病人應(yīng)取頭部抬高30。的半臥位，以防營養(yǎng)液返流、誤吸。若病人突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促或咳出類似營養(yǎng)液的痰，疑有胃管移位并致誤吸的可能，此時要停止灌注，鼓勵和刺激病人咳嗽，以利排出吸人物和分泌物。營養(yǎng)液濃度及滲透壓過高易引起惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉，因此濃度多由12%開始逐漸增至25%。輸注液量逐漸增加，1周內(nèi)達(dá)到全量。

　　39.答案C解析：腎炎性腎病有大量蛋白尿，尿蛋白定性(+++)一(++++);有低蛋白血癥，血漿總蛋白明顯降低;有高膽固醇血癥，血膽固醇增高;還有補(bǔ)體降低。尿內(nèi)大量白細(xì)胞足泌尿系統(tǒng)感染的表現(xiàn)。

　　40.答案E解析：若胸膜腔閉式引流管脫出，胸膜腔將與外界相通，出現(xiàn)開放性氣胸，此刻應(yīng)立即用無菌凡士林紗布、厚層紗布封閉引流口，之后再進(jìn)一步處理。

　　41.答案E解析：留置T管的目的主要是支撐膽道、引流膽汁和殘余結(jié)石。若病人黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常;血象、血清黃疸指數(shù)正常;膽汁引流量逐漸減少至200Illl，且顏色為透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物，提示可以拔管，但拔管前必須符合T管造影無殘余結(jié)石，夾管試驗無異常變化。

　　42.答案E解析：呼吸興奮劑僅適用于呼吸道通暢而呼吸不規(guī)則或淺表者。

　　43.答案C解析：為預(yù)防過度牽引，應(yīng)定時測量肢體長度，并據(jù)此對牽引治療進(jìn)行調(diào)整。A和E項會影響牽引效果，應(yīng)注意避免。B和D項對預(yù)防過度牽引沒有直接作用。

　　44.答案A解析：高度危險性物品是指穿過皮膚黏膜進(jìn)入人體組織和器官內(nèi)部或與之密切接觸的物品。在各選項中，只有A選項的兩個物品均屬于高度危險的物品。

　　45.答案D解析：無菌原則要求無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器。故D選項錯誤。

　　46.答案E解析：氨茶堿屬于易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)放入有色瓶或避光紙盒內(nèi)，置于陰涼處。

　　47.答案C解析：“hs'’正確的中文譯意是“臨睡前”，“ac Y’正確的中文譯意是“飯前”，“pc'’正確的中文譯意是“飯后”，“DC”正確的中文譯意是“停止”，“12n'’正確的中文譯意是“中午12點”。

　　48.答案C解析：取油劑藥物時，應(yīng)先在藥杯中加人少許冷開水，再滴入藥物，以免藥液吸附在藥杯壁上，影響計量。

　　49.答案A解析：對于麻醉藥、催眠約及抗腫瘤藥，發(fā)藥時應(yīng)親自看到病人服下，收回藥杯后方可離開。

　　50.答案D解析：超聲霧化器的工作原理為超聲波發(fā)生器發(fā)出高頻電能，然后通過晶體換能器，把電能轉(zhuǎn)化為聲能，聲能透過透聲膜，破壞藥液表面張力，從而形成霧滴，隨病人吸氣進(jìn)入呼吸道，到達(dá)肺泡。

　　51.答案D解析：抽吸藥液時，將針頭斜面向下放入安瓿內(nèi)的液面下，抽動活塞，吸取藥液。

　　52.答案E解析：中心靜脈導(dǎo)管穿刺部位應(yīng)每天消毒靜脈穿刺部位、更換敷料，換藥時嚴(yán)格無菌操作。不要經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管取血、給藥、輸血。輸液結(jié)束后要用肝素稀釋液封管。

　　53.答案c解析：前置胎盤的病因目前尚不明確，可能與子宮內(nèi)膜病變、官腔異常、胎盤面積過大、胎盤異常或受精卵發(fā)育遲緩等因素有關(guān)，還可能與多胎妊娠形成過大面積的胎盤有關(guān)，或有副胎盤延伸至子宮下段;也可用于受精卵發(fā)育遲緩，到達(dá)子宮下段方具備植入能力。

　　54.答案A解析：妊娠期胰島素需要量增加，糖耐量減低。由于體內(nèi)激素水平變化，所以孕婦極易發(fā)生酮癥酸中毒。

　　55.答案B解析：因孕婦骨髓和胎兒在競爭攝取母體血清鐵的過程中，一般以胎兒組織占優(yōu)勢，母體缺鐵嚴(yán)重時，會影響骨髓造血功能致重度貧血。孕婦血清鐵<6.5~mol/I。.為缺鐵性貧血。

　　56.答案D解析：白色假絲酵母菌不耐熱，當(dāng)加熱到60℃持續(xù)l小時即死亡。

　　57.答案B解析：計算方法為，末次月經(jīng)第一天起，月份減少3或加9，日期加7。

　　58.答案E59.答案E解析：產(chǎn)程進(jìn)度的標(biāo)志是有規(guī)律宮縮，并伴隨宮縮逐漸加強(qiáng)，宮頸管消失，宮口擴(kuò)張，胎先露下降。

　　60.答案c解析：心功能Ⅲ級或以上者不宜再妊娠者，建議產(chǎn)后1周行絕育術(shù)。

　　61.答案：B62.答案B解析：二尖瓣狹窄伴心房顫動的病人，血栓脫落引起周圍動脈栓塞，以腦動脈栓塞常見。

　　63.答案D解析：呼吸困難、咳嗽咳痰、倦怠、乏力及心尖區(qū)舒張期奔馬律屬于左心衰竭的表現(xiàn)。只有肝頸靜脈反流征陽性屬于右心衰的臨床表現(xiàn)。

　　64.答案E解析：單瓶水封閉式引流瓶為一個容量2 000～3 000 ml的廣口無菌瓶，內(nèi)裝無菌鹽水，兩根中空的管由橡皮塞上插入，短管作為空氣通路，長管插至水平面下3—4 cm，另一端與病人的胸腔引流管連接。引流瓶低于胸壁引流口平面60—100 cm。

　　65.答案B66.答案D解析：新生兒和嬰幼兒血液中各種免疫球蛋白均低，嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，黏膜缺少SI—gA，因此嬰幼兒易患呼吸道感染。

　　67.答案D解析：病毒性腦膜炎以急性起病多見，病程約2周左右。腦脊液壓力增高，外觀無色透明或微混。細(xì)胞數(shù)正?；蛏栽龆啵话阍?00×10’/L以內(nèi)。早期以中性粒 細(xì)胞為主，2—3天后以淋巴細(xì)胞為主。蛋白質(zhì)正?；蜉p度增高。糖、氯化物正常。一般預(yù)后較好，大多能恢復(fù)健康?；杳暂^久，頻繁抽搐者預(yù)后較差，可留有不同程度的后遺癥。

　　68.答案D解析：顱骨軟化多見于3—6個月嬰兒，以手指輕壓枕骨或頂骨中央，隨壓力而暫時內(nèi)陷，隨手指放松而彈回，似壓乒乓球感覺。方顱：多見于8～9個月以上患兒，嚴(yán)重時可呈鞍狀，十字狀顱形。胸部畸形多見于1歲左右小兒，如肋骨串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸等。腕踝畸形多見于6個月以上的小兒，骺端肥厚，形成鈍圓環(huán)形隆起，稱佝僂病手鐲或腳鐲。下肢畸形多見于小兒開始行走時，由于骨質(zhì)軟化和肌肉關(guān)節(jié)松弛，在走、立的重力作用下，而出現(xiàn)的“O”形或“X”形腿。

　　69.答案E解析：出生時，中性粒細(xì)胞約占O.65，淋巴細(xì)胞約占0.30。生后4—6天兩者比值相等即形成第一個交叉，4—6歲時兩者又相等，形成第二個交叉。6歲以后中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞減少，與成人相似。

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2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格人機(jī)對話《實踐能力》考試習(xí)題

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　　護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試實踐能力科目考查內(nèi)容為運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識和技能完成護(hù)理任務(wù)的能力?？荚噧?nèi)容涉及疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評估、護(hù)理程序及護(hù)理專業(yè)技術(shù)、健康教育等知識的臨床運(yùn)用等。為方便考生進(jìn)行復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校特整理“2018年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試《實踐能力》精選模擬試題(13)”，希望大家持續(xù)關(guān)注。

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　　70.答案c解析：由于術(shù)后麻藥的后遺效應(yīng)可引起神經(jīng)性尿潴鬻，加之膀胱區(qū)隆起、叩診恥骨上呈鼓音可判斷該患者發(fā)生了尿潴留。

　　71.答案D解析：混合食物從胃完全排空需要4—6小時，為減少麻醉時由于嘔吐引起誤吸，要求病人術(shù)前12小時開始禁食，4小時開始禁水。

　　72.答案A解析：應(yīng)用熱水袋保暖時，老年、小兒、昏迷、用熱部位直覺麻木、麻醉未清醒者水溫應(yīng)調(diào)至50"12以下。

　　73.答案A解析：輸液時間(分)=液體總量(m1)×點滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù)/60(分鐘)74.答案D 解析：患者輸人庫存血1 500 IIll，量較多，大量輸注時，易引起酸中毒和高鉀血癥，也易發(fā)生枸櫞酸鈉中毒。

　　75.答案C解析：為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，每次推藥前必須回抽血，避免直接注入血管;在血液循環(huán)豐富部位部位注射時用藥量要偏小;一般用藥不允許超過限量和限制濃度，尤其對于年老體弱者要加以限制;在局麻藥中加入適量腎上腺素以延緩藥物的吸收，延長作用時間。

　　76.答案D解析：甲狀腺大部分切除術(shù)后短時間內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難的原因較多，若敷料上有少量血液，應(yīng)首先考慮是否由于切口內(nèi)出血和血腫壓迫氣管造成。

　　77.答案D解析：該病人呼吸時出現(xiàn)鼾聲很可能是由于舌后墜，此時應(yīng)托起病人下頜，頭偏向一側(cè)，放入口咽導(dǎo)管并吸除分泌物。

　　78.答案A解析：同時注射數(shù)種藥物時應(yīng)注意配伍禁忌。

　　79.答案c解析：心臟病不影響患者受孕，心功能I～Ⅱ級，無心力衰竭病史，而且無其他并發(fā)癥，在密切監(jiān)護(hù)下可以妊娠，必要時要予相應(yīng)的治療。

　　80.答案C解析：假絲酵母菌為條件致病菌，長期應(yīng)用抗生素易發(fā)此癥。

　　81.答案：D

　　82.答案：D

　　83.答案：B

　　84.答案：c解析：為該病人導(dǎo)尿的目的是：術(shù)前及術(shù)中排空膀胱，以避免誤傷膀胱或術(shù)后膀胱減壓。

　　85.答案B

　　86.答案D解析：如導(dǎo)尿管誤人陰道，務(wù)必重新更換導(dǎo)尿管，防止泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染。

　　87.答案B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥口服中毒者應(yīng)立即用大量清水反復(fù)洗胃，催吐洗胃適用于清醒能合作的病人。

　　88.答案A解析：解磷定是膽堿酯酶復(fù)能劑，它能使抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，改善煙堿樣癥狀，促使昏迷病人蘇醒。但對解除毒草堿樣癥狀效果較差。

　　89.答案C解析：有機(jī)磷中毒的死因主要為呼吸衰竭，其原因是肺水腫、呼吸肌麻痹或呼吸中樞抑制所致。

　　90.答案D解析：血清病型反應(yīng)一般出現(xiàn)在用藥后7一12天，臨床表現(xiàn)與血清病相似，發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚瘙癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等癥狀。

　　91.答案D解析：血清病型反應(yīng)，一般出現(xiàn)在用藥后7一12天。

　　92.答案D解析：乙醇擦浴時，擦至腋窩、腹股溝、胭窩等血管豐富處，應(yīng)適當(dāng)延長時間以利于散熱。而心前區(qū)是禁忌擦浴的部位，因該部位用冷可引起反射性心率減慢。選項D的操作不當(dāng)。

　　93.答案D解析：乙醇擦浴后，應(yīng)在擦浴后30分鐘測量體溫并記錄。

　　94.答案B 解析：托馬斯征(nom日us征)，又稱為髖屈曲畸形試驗，檢查方法是病人仰臥硬桌上，檢查者將病人健側(cè)髖膝屈曲，使膝部盡量貼近前胸，患側(cè)下肢不能伸直為陽性，此實驗是檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形。髖關(guān)節(jié)結(jié)核病人該實驗陽性。

　　95.答案E解析：杜加試驗陽性，即病人患側(cè)手掌搭在對側(cè)肩上，患側(cè)肘部不能緊貼胸壁。或肘部緊貼胸壁，手掌不能搭在對側(cè)肩上。見于肩關(guān)節(jié)脫位病人。

　　96.答案A解析：腰椎結(jié)核病人腰部僵硬，雙手拄腰，頭和軀體后傾，拾物時挺腰姿勢下蹲，稱為拾物試驗陽性。

　　97.答案C解析：此題考查了心律失常的治療。對于反復(fù)發(fā)作完全性房室傳導(dǎo)阻滯者應(yīng)及時進(jìn)行的處理是安裝人工起搏器。

　　98.答案D解析：對于發(fā)生心室顫動應(yīng)立即給予的處理是非同步直流電復(fù)律。

　　99.答案E解析：對于非洋地黃中毒引起的陣發(fā)性室性心動過速，用藥物治療無效時應(yīng)采用的方法是同步直流電復(fù)律。

　　100.答案A解析：對于洋地黃中毒引起的室性期前收縮，首選苯妥英鈉治療。

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