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2017年護(hù)士資格證考試兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第十章

更新時(shí)間:2017-01-18 17:44:22 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽117收藏23

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摘要   環(huán)球網(wǎng)校提供2017年護(hù)士資格證考試兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第十章循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理內(nèi)容,希望能幫助準(zhǔn)備參加2017年護(hù)士資格證考試的考生復(fù)習(xí)。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)護(hù)士頻道,我們會(huì)竭誠提供更多有

  環(huán)球網(wǎng)校提供2017年護(hù)士資格證考試兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第十章循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理內(nèi)容,希望能幫助準(zhǔn)備參加2017年護(hù)士資格證考試的考生復(fù)習(xí)。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)護(hù)士頻道,我們會(huì)竭誠提供更多有價(jià)值的考試動(dòng)態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

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  第十章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理

  1.胎兒血液循環(huán)特點(diǎn):

  (1)卵圓孔和動(dòng)脈導(dǎo)管開放

  (2)左右心均由主動(dòng)脈向全身輸送血液

  (3)營養(yǎng)代謝和氣體交換通過臍血管和胎盤與母體交換

  (4)腦、心、肝和上肢血液含氧量遠(yuǎn)高于下半身

  2.出生后血液循環(huán)的改變

  血液循環(huán)停止而肺循環(huán)建立,血液氣體交換由胎盤轉(zhuǎn)移至肺

  (1)肺循環(huán)阻力下降

  (2)卵圓孔關(guān)閉(①左房壓超右房壓,功能性關(guān)閉;②5-7月,解剖性關(guān)閉)

  (3)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉(①血氧飽和度增高,動(dòng)脈導(dǎo)管壁平滑肌收縮,逐漸功能性關(guān)閉;

 、3-4月80%嬰兒、1歲95%嬰兒解剖性關(guān)閉)

  3.新生兒和小于2歲嬰幼兒心臟多呈橫位,心間搏動(dòng)位于左側(cè)第4肋間、鎖骨中線外側(cè)

  4.先天性心臟病(CHD)分類

類型

病理改變

常見舉例

左向右分流型

(潛伏青紫型)

左右心之間或主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間有異常通路

正常情況下,不出現(xiàn)青紫;

當(dāng)肺動(dòng)脈和右心室壓力增高超過左心壓力時(shí),出現(xiàn)暫時(shí)性青紫

室間隔缺損、房間隔缺損、

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

右向左分流型

(青紫型)

大量回心靜脈血進(jìn)入體循環(huán),引起全身持續(xù)性青紫

法洛四聯(lián)癥、

大動(dòng)脈錯(cuò)位

無分流型

(無青紫型)

 

主動(dòng)脈窄縮、肺動(dòng)脈狹窄

  5.艾森曼格綜合征(Eisenmenger syndrome):左向右分流型先天性心臟病,隨病情發(fā)展,可產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓,此時(shí)左向右分流減少,最后出現(xiàn)雙向分流或反向分流而呈現(xiàn)青紫。當(dāng)肺動(dòng)脈高壓顯著,產(chǎn)生自右向左分流時(shí),臨床出現(xiàn)持久性青紫。室間隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉均可出現(xiàn)。

  6.差異性發(fā)紺(Differential cyanosis):當(dāng)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí),當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈時(shí),即產(chǎn)生右向左分流,患兒出現(xiàn)下半生青紫,左上肢輕度青紫,右上肢正常

  7.三種左向右分流型心臟病要點(diǎn)

  8.法洛四聯(lián)癥(TOF):①肺動(dòng)脈狹窄;②室間隔缺損;③主動(dòng)脈騎跨;④右心室肥厚

  (1)臨床表現(xiàn)

  1)青紫:程度與肺動(dòng)脈狹窄程度呈正比

  毛細(xì)血管豐富部位(唇、眼結(jié)合膜、口腔黏膜、耳垂、指(趾)等)明顯

  2)缺氧發(fā)作:吃奶時(shí)或大便、哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、煩躁、青紫加重

  嚴(yán)重者可引起突然昏厥、抽搐或腦血管意外

  (原因:肺動(dòng)脈漏斗部狹窄、肌肉痙攣,引起一時(shí)性肺動(dòng)脈阻塞)

  3)蹲踞 4)杵狀指(趾)

  5)體格檢查:噴射性收縮期雜音

  6)并發(fā)癥:①腦血栓(長期缺氧,紅細(xì)胞增加,血液粘稠度高) ②腦膿腫(細(xì)菌性血栓)

 、蹃喖毙约(xì)菌性心內(nèi)膜炎

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  (2)輔助檢查:“靴形心”右心室肥大使心尖鈍圓上翹,漏斗部狹窄使心腰凹陷

  9.先心病的護(hù)理措施

  (1)建立合理的生活制度:①安排適量活動(dòng)量;②集中護(hù)理

  (2)供給充足營養(yǎng):①耐心喂養(yǎng);②少量多餐;③避免嗆咳和呼吸困難;④采用無鹽或低鹽飲食

  (3)預(yù)防感染:①注意體溫變化,及時(shí)加減衣服

 、诒Wo(hù)性隔離

 、鄹鞣N小手術(shù)后給予抗生素抗感染

  (4)注意觀察病情,防治并發(fā)癥發(fā)生

  1)防止法洛四聯(lián)癥患兒因活動(dòng)、哭鬧、便秘引起缺氧發(fā)作,一旦發(fā)生將小兒置于膝胸臥位,給予吸氧,與醫(yī)師合作給予嗎啡及普萘洛爾搶救治療;

  2)給予充足液體,必要時(shí)靜脈輸液

  3)莞產(chǎn)有無心衰表現(xiàn)>半臥位,吸氧

  (5)心理護(hù)理

  (6)健康教育

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