2017年護士資格證考試兒科護理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第九章
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第九章 呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護理
1.兒童呼吸系統(tǒng)特點
(1)解剖特點
1)上呼吸道:①鼻腔短、無鼻毛,易受感染
、诟腥竞蟊乔灰锥氯,導(dǎo)致呼吸困難和吸吮困難
、郾歉]開口大,急性鼻炎累及鼻竇
、茈癖馓殷w1歲漸大,扁桃體炎常見于年長兒
、菅使墓軐捴倍,鼻咽炎易致中耳炎
、藓聿扛缓芎土馨徒M織,炎癥時易發(fā)充血水腫,出現(xiàn)聲音嘶啞和吸氣性呼吸困難
2)下呼吸道:①右側(cè)氣管粗短垂直,異物易入
、诜闻輸(shù)量少、彈性纖維發(fā)育差,易發(fā)肺部感染
3)胸廓和縱膈:①胸廓上下徑短、膈肌位置高、呼吸肌發(fā)育差,易發(fā)缺氧和二氧化碳潴留
、陔跫『屠唛g肌重耐疲勞的肌纖維數(shù)量少,易發(fā)呼吸衰竭
、劭v膈松軟富有彈性,氣胸或胸腔積液時易發(fā)縱膈移位
(2)生理特點
1)呼吸頻率和節(jié)律 年齡越小,呼吸頻率越快
2)呼吸功能:①各項呼吸功能貯備能力差,患呼吸疾病時易發(fā)生呼吸功能不全
、趦和挲g越小,肺容量越小,潮氣量越小
(3)免疫特點:特異性與非特異性免疫均較差
2.急性上呼吸道感染
【病因】 90%以上為病毒所致
易反復(fù)感染或病程遷延:維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)不良、貧血、生活環(huán)境不良
【臨床表現(xiàn)】
(1)一般類型的上感
1)全身癥狀:發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等
2)局部癥狀和體征:①鼻咽部癥狀為主
、谛律鷥汉托雰嚎梢虮侨霈F(xiàn)張口呼吸或拒乳
、垠w檢可見咽部充血、淋巴濾泡,扁桃體可腫大、充血并有滲出物,頜下淋巴結(jié)腫大
、芊尾柯犜\一般正常
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(2)兩種特殊類型的上感
類型 |
病原體 |
流行季節(jié) |
臨床表現(xiàn) |
皰疹性咽峽炎 |
柯薩奇A組病毒 |
夏秋季 |
高熱、咽痛、流涎、拒食、嘔吐 |
咽-結(jié)合膜熱 |
腺病毒 |
春夏季 |
發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎 |
(3)并發(fā)癥:肺炎是嬰幼兒時期最嚴重的并發(fā)癥
(年長兒若患鏈球菌性上感可引起急性腎炎、風(fēng)濕熱)
【輔助檢查】
(1)病毒感染:白細胞計數(shù)偏低或正常
細菌感染:白細胞計數(shù)和中性粒細胞計數(shù)增高
(2)明確病原菌:病毒分離和血清學(xué)檢查
【治療要點】
(1)一般治療:無需特殊治療
注意休息、多飲水、補充大量維C
做好呼吸道隔離,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生
(2)病因治療:抗病毒利巴韋林
抗菌青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類
(3)對癥治療:高熱物理或藥物降溫 高熱驚厥鎮(zhèn)靜、止驚
咽痛咽喉片
【常見護理診斷/問題】
(1)舒適性減弱:咽痛、鼻塞 與上呼吸道炎癥有關(guān)
(2)體溫過高 與上呼吸道感染有關(guān)
(3)潛在并發(fā)癥:熱性驚厥
【護理措施】
(1)一般護理:①注意休息;②呼吸道隔離;③保持空氣清新
(2)促進舒適:①室溫18-22℃,濕度50%-60%
、谌鐙雰阂虮侨恋K吸吮,可在哺乳前15min用0.5%麻黃堿滴鼻,使鼻腔通暢,保證吸吮
(3)發(fā)熱的護理:①衣被不可過厚,以免影響機體散熱
、跍?zé)崴猎?/p>
、奂訌娍谇蛔o理
、苊4h測量一次體溫,有超高熱或熱性驚厥史者須1-2h測量一次;退熱處置1h后復(fù)測體溫,并隨時注意有無新癥狀或體征出現(xiàn),以防驚厥和體溫驟降
、萑缬刑撁摫憩F(xiàn)應(yīng)保暖、飲熱水,嚴重者靜脈補液
、摅w溫超38.5℃予以物理或藥物降溫
、哂懈邿狍@厥者應(yīng)及早處置
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(4)保證充足的營養(yǎng)和水分:①予富含營養(yǎng),易消化食物
、趮雰翰溉闀r取頭高位或抱起喂
(5)病情觀察
(6)用藥護理:①使用解熱劑后多飲水,一面虛脫
、诟邿狍@厥患兒使用鎮(zhèn)靜劑時,注意觀察止驚效果及藥物不良反應(yīng)
(7)健康教育
3.肺炎
主要表現(xiàn):發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部固定濕羅音
支氣管肺炎
以2歲以下兒童最多見
、俚统錾w重兒及②合并營養(yǎng)不良、③維D缺乏性佝僂病、④先心病的患兒病情嚴重常遷徙不育,病死率較高
【病理生理】
病原體侵入肺部后,引起支氣管粘膜水腫、管腔狹窄,肺泡壁充血、水腫,肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物。從而影響肺通氣(引起低氧血癥、高碳酸血癥)和肺換氣(引起低氧血癥)。出現(xiàn)呼吸與心率增快、鼻翼煽動、三凹征,重者發(fā)生呼吸衰竭。
(1)循環(huán)系統(tǒng):中毒性心肌炎、肺動脈高壓、誘發(fā)心力衰竭,重者出現(xiàn)微循環(huán)障礙、休克、彌散性血管內(nèi)凝血
(2)神經(jīng)系統(tǒng):腦水腫
(3)消化系統(tǒng):粘膜屏障功能損壞,重者出現(xiàn)中毒性腸麻痹和消化道出血
(4)酸堿平衡失調(diào)和水、電解質(zhì)紊亂:代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、水鈉潴留
【臨床表現(xiàn)】
(1)呼吸系統(tǒng)
1)發(fā)熱:不規(guī)則熱
2)咳嗽:刺激性干咳>有痰
新生兒、早產(chǎn)兒可僅表現(xiàn)為口吐白沫
3)氣促:鼻翼煽動、點頭呼吸、三凹征、唇周發(fā)紺
4)肺部音:背部兩肺下方脊柱旁較多,呼氣末更明顯
(2)循環(huán)系統(tǒng):輕者可致心率加快,重者可合并心肌炎、心力衰竭
心力衰竭主要表現(xiàn):①呼吸困難加重,呼吸突然加快超過60次/分;
、谛穆释蝗辉隹斐^180次/分;
、坌穆实外g,奔馬律;
、荏E發(fā)極度煩躁不安,面色蒼白或發(fā)灰,指(趾)甲微血管充盈時間延長;
、莞闻K迅速增大;
、弈蛏倩驘o尿
(3)神經(jīng)系統(tǒng)
1)輕度:精神萎靡、煩躁不安或嗜睡
2)腦水腫:意識障礙、驚厥、前囟膨隆,可有腦膜刺激征,呼吸不規(guī)則,瞳孔對光反射遲鈍或消失
(4)消化系統(tǒng)
1)輕度:食欲減退、吐瀉、腹脹
2)重度:中毒性腸麻痹
(5)彌散性血管內(nèi)凝血(嚴重者)
【治療要點】
(1)控制感染:抗生素①早期;②聯(lián)合;③足量、足療程使用,用至體溫正常后5-7天,臨床癥狀、體征消失后3天
(2)對癥治療
(3)其他
【常見護理診斷/問題】
(1)氣體交換受損 與肺部炎癥有關(guān)
(2)清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物增多、粘稠,患兒體弱、無力排痰有關(guān)
(3)體溫過高 與肺部感染有關(guān)
(4)營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量 與攝入不足、消耗增加有關(guān)
(5)潛在并發(fā)癥:心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹
【護理措施】
(1)改善呼吸功能
1)休息:①室溫控制1820℃、濕度60%
、谥委熥o理應(yīng)集中進行,使患兒盡量安靜,以減少機體耗氧量
2)氧療:①一般用鼻前庭導(dǎo)管給氧,氧流量為0.5-1L/min;缺氧嚴重者用面罩或頭罩氧,氧流量2-4L/min
、谖踹^程中經(jīng)常檢查鼻導(dǎo)管是否通暢
3)抗生素治療
(2)保持呼吸道通暢:①及時清除患兒口鼻分泌物
、诩皶r變換體位
、壑笇(dǎo)患兒進行有效的咳嗽,排痰前協(xié)助轉(zhuǎn)換體位,幫助清理呼吸道分泌物
、莒F化吸入、吸痰器
(3)降低體溫
(4)補充營養(yǎng)和水分:①足量維生素和蛋白質(zhì),少量多餐
、趮雰翰溉闀r耐心,每次喂食將抬高或抱起,一面嗆入氣管發(fā)生窒息
③嚴格控制輸液滴速,最好使用輸液泵
(5)密切觀察病情:心衰表現(xiàn)、顱高壓表現(xiàn)、肺水腫表現(xiàn)
(6)健康教育
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