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2017年護士資格證考試兒科護理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第八章

更新時間:2017-01-17 17:46:56 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽99收藏49

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  環(huán)球網(wǎng)校提供2017年護士資格證考試兒科護理學(xué)復(fù)習(xí)筆記第八章消化系統(tǒng)疾病患兒的護理內(nèi)容,希望能幫助準備參加2017年護士資格證考試的考生復(fù)習(xí)。更多內(nèi)容敬請關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)護士頻道,我們會竭誠提供更多有價值的考試動態(tài)及復(fù)習(xí)資料。

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  第八章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護理

  嬰幼兒腹瀉

  【病因】

  (1)易感因素

  1)消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟

  2)生長發(fā)育快

  3)機體防御功能差

  4)腸道菌群失調(diào)

  5)人工喂養(yǎng)

  (2)感染因素

  1)腸道內(nèi)感染:細菌為主,輪狀病毒最多

  2)腸道外感染

  (3)非感染因素

  1)飲食因素

  2)氣候因素

  【發(fā)病機制】

類型

機制

變化

感染性

腹瀉

病毒性腸炎

滲透性腹瀉

粘膜受累、絨毛破壞>滲透壓增加>水樣腹瀉

細菌性腸炎

腸毒素性腸炎

分泌性腹瀉

腸毒素>腸道中Cl-、Na+和水總量增多,超過結(jié)腸吸收限度>大量水樣腹瀉

侵襲性腸炎

滲出性腹瀉

直接侵入腸壁>廣泛炎性反應(yīng)、腸毒素>痢菌樣大便、水榭

非感染性腹瀉

腸道功能異常性腹瀉

腸道下部細菌上移>內(nèi)源性感染>腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒

  【臨床表現(xiàn)】

  *急性腹瀉:2周內(nèi)

  遷延性腹瀉:2周2月

  慢性腹瀉:超過2月

  *秋季腹瀉:即輪狀病毒腸炎

  1)好發(fā)季節(jié):秋冬季、以秋季為主

  2)傳播途徑:糞-口傳播,也可形成氣溶膠經(jīng)呼吸道感染而致病

  3)癥狀:①病初即出現(xiàn)嘔吐,大便次數(shù)多,量多,呈黃色或淡黃色,水樣或蛋花樣;

  ②常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀;

 、鄢2l(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂;

  ④自限性疾病,自然病程3-8天

  *侵襲性細菌性腸炎:發(fā)生高熱甚至熱驚厥、

  *真菌性腸炎:并發(fā)其他感染如鵝口瘡

  *生理性腹瀉:多見于6個月以內(nèi)的嬰兒,外觀虛胖,常有濕疹,表現(xiàn)為出生后不久即出現(xiàn)腹瀉,但除大便次數(shù)增多外,無其他癥狀,食欲好,不影響生長發(fā)育,添加換乳期食物后,大便逐漸轉(zhuǎn)為正常。

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  【治療要點】

  (1)調(diào)整飲食:強調(diào)繼續(xù)進食

  (2)糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

  (3)藥物治療

  1)控制感染:①病毒性腸炎以飲食療法和支持療法為主,一般不用抗生素;②其他腸炎對因用藥

  2)腸道微生態(tài)療法

  3)腸粘膜保護劑

  4)補鋅治療

  5)對癥治療:一般不用止瀉劑

  (4)預(yù)防并發(fā)癥

  【護理措施】

  (1)調(diào)整飲食:繼續(xù)進食

  1)母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳,減少哺乳次數(shù),縮短每次哺乳時間,暫停換乳期食物的添加

  2)人工喂養(yǎng)者可喂米湯、酸奶、脫脂奶等,待腹瀉次數(shù)減少后予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐,隨病情穩(wěn)定和好轉(zhuǎn),逐步過渡到正常飲食

  3)嘔吐嚴重者,禁食4-6小時(不禁水)

  4)病毒性腸炎者不用蔗糖,暫停乳類喂養(yǎng)

  5)少數(shù)口服不耐受病例,加強支持療法

  (2)維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡(見“液體療法”)

  (3)保持皮膚完整性

  1)溫水洗臀并擦干

  2)5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅涂抹并按摩局部皮膚發(fā)紅處

  3)局部皮膚糜爛或潰瘍者,暴露療法或燈光照射

  (4)密切觀察病情:①生命體征;②大便情況;③水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀

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