2021年公共營養(yǎng)師考試復(fù)習(xí)：消化性潰瘍

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2021年公共營養(yǎng)師考試復(fù)習(xí)：消化性潰瘍

消化性潰瘍是胃腸粘膜在某種情況下被胃消化液消化而引起的潰瘍，主要發(fā)生在胃和十二指腸等處，也可發(fā)生在食道下段，胃腸吻合術(shù)的吻合口，空腸以及具有異位胃粘膜的Meckel憩室等。由于95%的消化道潰瘍發(fā)生在胃和十二指腸，故又稱胃、十二指腸潰瘍。

消化性潰瘍是一種多病因疾病，其中有的病因較多明確，有的迄今尚未完全明了。

飲食及生活習(xí)慣對發(fā)病的影響

1、高脂肪飲食會抑制胃的排空，使食物在胃中停留過久，促進(jìn)過多的胃酸分泌;另外，脂肪還能加劇膽汁返流。

2、食物可對胃粘膜造成物理性和化學(xué)性損傷作用。粗糙的、過冷、過熱的食物以及濃茶、咖啡和大蒜、辣椒等刺激性食物可刺激胃酸分泌過多和直接損傷胃粘膜。

3、暴飲暴食會破壞胃酸分泌的節(jié)律性。酒精在體內(nèi)產(chǎn)生的乙醛對胃粘膜有直接的損害作用，長期酗酒會削弱胃粘膜的屏障作用。進(jìn)食時情緒不佳也會導(dǎo)致胃功能紊亂。進(jìn)食時不細(xì)嚼，則唾液分泌減少，而唾液入胃后不僅能保護(hù)胃粘膜，而且其所含表皮生長因子可抑制胃酸分泌和促進(jìn)胃粘膜再生。

4、吸煙可刺激胃酸分泌增加，一般比不吸煙者增加90%以上。吸煙還會引起血管收縮，并抑制胰液和膽汁的分泌而減弱其在十二指腸中和胃酸的能力。另外，煙草中的尼古丁可使幽門括約肌能力減弱，影響其關(guān)閉功能而導(dǎo)致膽汁反流，從而破壞胃粘膜屏障。

膳食治療原則

膳食治療的主要目的是促進(jìn)潰瘍愈合，防止復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。包括限制飲食中機(jī)械、化學(xué)和溫?zé)岬拇碳?，以減低植物神經(jīng)不穩(wěn)定性，同時通過合理的營養(yǎng)調(diào)節(jié)與飲食烹調(diào)，中和胃酸和抑制胃液分泌，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，保護(hù)胃、十二指腸功能。

1、飲食宜清淡，烹調(diào)方法以蒸、煮、燉、燴等為主，應(yīng)切細(xì)、煮軟。

2、忌用刺激性食品及易產(chǎn)氣食物。產(chǎn)氣食物可導(dǎo)致胃機(jī)械性擴(kuò)張,促使胃酸分泌。

3、制訂合理的膳食計劃，定時定量，少食多餐?？稍谡椭g加吃點心，如面包、餅干等，睡前加服牛奶250ml，但一旦癥狀得到控制，潰瘍面已愈合時，應(yīng)鼓勵較快恢復(fù)平日的一日三餐，因為這樣可以避免由于一日少食多餐所帶來的食物對胃的刺激而使胃酸分泌增加的現(xiàn)象。

4、提倡細(xì)嚼慢咽，注意進(jìn)食情緒，避免精神緊張和情緒抑郁，否則會引起胃腸率亂，不利于潰瘍愈合。

5、牛奶有微弱中和胃酸的作用，但又是一種刺激胃酸分泌劑，所以是否飲用牛奶，應(yīng)視病人的喜好和耐受力而定，量不宜過多。

6、控制脂肪攝入，尤其要少食動物脂肪如肥肉，因為脂肪能刺激胃酸分泌和膽汁倒流。

7、適當(dāng)控制一般調(diào)味品，尤其是食鹽的使用。潰瘍病患者鈉代謝降低，致使體內(nèi)鈉儲留，多余的鈉可增加胃液的分泌，所以每人每日食鹽攝入量以3~5g為宜。食物不宜過酸、過甜或過咸，要清淡爽口。

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