2021年公共營養(yǎng)師考試復(fù)習(xí):脂肪肝和營養(yǎng)
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2021年公共營養(yǎng)師考試復(fù)習(xí):脂肪肝和營養(yǎng)
正常肝臟脂肪含量不超過5%,脂肪過量沉積在肝中,稱為脂肪肝。
引起脂肪肝的主要原因有:
1、進入肝臟的脂肪酸過多長期高脂肪膳食,攝入脂肪過多,引起高脂血癥,大量脂肪進入肝臟,超出了肝臟的處理能力,促使脂肪肝的形成。
2、碳水化物攝入太少碳水化物攝入太少或代謝障礙、利用不良,或皮質(zhì)激素分泌增加,或長期服用皮質(zhì)激素類藥物都會促進機體脂肪動員增多,大量脂肪酸進入肝臟引起脂肪肝。甘油三酯主要是與載脂蛋白結(jié)合,以脂蛋白的形式輸送至血液,當(dāng)肝細(xì)胞脂蛋白合成減少,甘油三酯不能有效輸出,形成脂肪肝。常見的原因有ATP水平下降以及肝細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)損傷,載脂蛋白合成減少;機體缺乏必需脂肪酸和膽堿,使肝內(nèi)磷脂的合成減少,影響脂蛋白合成;肝功能減退,引起甘油三酯與載脂蛋白的結(jié)合發(fā)生障礙等。肝內(nèi)形成甘油三酯增多或氧化減少,亦使肝中甘油三酯量增加。
3、膽堿攝入過少膳食中所含膽堿和蛋白中膽堿、蛋氨酸和胱氨酸有利于甘油三酯變?yōu)榱字,從而促進脂肪在肝臟的積存減少,加速脂肪從肝內(nèi)清除。食物中缺乏時,可使肝內(nèi)脂肪堆積而形成脂肪肝。
4、維生素缺乏食物中長期缺乏與呼吸鏈或脂肪氧化有關(guān)的維生素類,如核黃素、尼克酸等,可阻斷脂肪氧化作用而引起脂肪肝。
5、酒精攝入過多酒精攝入過多也可引起脂肪肝,主要是酒精中間產(chǎn)物乙醛對肝臟的直接損害。酒精進入肝細(xì)胞,先在乙醇脫氫酶和微粒體乙醇氧化系統(tǒng)作用下,轉(zhuǎn)變?yōu)橐胰^而乙醛再變?yōu)橐宜。在此轉(zhuǎn)變過程中,輔酶Ⅰ(NAD)不斷轉(zhuǎn)變?yōu)檫原型輔酶Ⅱ(NADH),當(dāng)NAD減少,NADH增多和兩者的正常比例下降時,線粒體內(nèi)三羥酸循環(huán)便受抑制,從而使脂肪氧化減弱,肝內(nèi)脂肪酸合成增多,超過肝臟的處理能力而形成脂肪肝。
脂肪肝的臨床表現(xiàn)主要有食欲不振,惡心,乏力,食后上腹飽脹。肝臟輕度腫大,肝區(qū)疼痛等。
膳食治療原則
脂肪肝的營養(yǎng)治療主要是控制總能量及脂肪、碳水化物等營養(yǎng)素的攝入量,避免脂肪在肝臟過多沉積。
1、應(yīng)供給高蛋白質(zhì),適當(dāng)能量和碳水化物、低脂肪、充足維生素的食物。
2、對體重正;颊,輕體力勞動者,每日每kg體重供給126KJ(30kcal)能量;超重者,每日每kg體重供給71~105KJ(17~25kcal)使體重逐漸減輕,利于肝功能的恢復(fù)。
3、蛋白質(zhì)每日80~100g,較高的蛋白質(zhì)可促使肝細(xì)胞的恢復(fù)和再生,以及提高血漿蛋白量。
4、脂肪供給量每日以35~50g為宜,最好供給不飽和脂肪酸量較高的植物油。
5、碳水化物每日以200~300g為宜,碳水化物高的飲食是造成肥胖和脂肪肝的重要原因,所以脂肪肝患者要給予低碳水化物的飲食,要禁食蔗糖、果糖等。
6、食鹽攝入量以每日5~6g為宜。
7、嚴(yán)禁飲酒和含酒精的飲料。
食物的選擇
宜用食物:
1、依據(jù)病情給予脂肪肝病人低碳水化合物低脂肪軟飯飲食,或脂肪肝低糖低脂肪半流飲食。
2、食物配制應(yīng)選擇含蛋白質(zhì)高而脂肪少的食物如雞、魚、蝦、兔等肉類食物,主食應(yīng)粗細(xì)相搭配,多食新鮮蔬菜、水果和藻類,以增加維生素和礦物質(zhì)的供應(yīng)。碳水化物主要由谷類供給。
不宜用食物:
1、動物內(nèi)臟、腦等含膽固醇量高的食物。
2、甜食和甜點心。
3、酒和酒精性飲料。
食譜舉例
脂肪肝低糖低脂肪食譜(一日三餐)
早餐大米粥一碗(梗米50g),饅頭一個(富強粉50g)煮雞蛋一只
中餐大米飯一碗(梗米100g),白斬雞200g,青菜200g,西紅柿雞蛋湯(西紅柿75g、雞蛋1只、豆油5g,鹽適量
下午點蘋果一只
晚餐清蒸鳊魚(鳊魚250g、鹽適量),炒豆苗(豆苗150g、豆油10ml,鹽適量)米飯(梗米100g)
能量7.76MJ(1854kcal)蛋白質(zhì)91.4g脂肪58.6g碳水化物240.3g
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