2021年公共營(yíng)養(yǎng)師七大營(yíng)養(yǎng)素之礦物質(zhì)：鉀缺乏癥

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2021年公共營(yíng)養(yǎng)師七大營(yíng)養(yǎng)素之礦物質(zhì)：鉀缺乏癥

鉀缺乏癥

人體內(nèi)鉀總量減少可引起鉀缺乏癥，可在神經(jīng)肌肉、消化、心血管、泌尿、中樞神經(jīng)等系統(tǒng)發(fā)生功能性或病理性改變。主要表現(xiàn)為肌無(wú)力及癱瘓、血糖偏低、心律失常、橫紋肌肉裂解癥及腎功能障礙等。肌肉無(wú)力一般從下肢開(kāi)始，表現(xiàn)為站立不穩(wěn)，無(wú)力或登樓困難，隨著鉀缺乏的加重，可影響到軀干、上肢肌力，甚至影響呼吸肌，導(dǎo)致呼吸衰竭。肌無(wú)力同時(shí)伴有肢體麻木，肌肉壓痛，胃腸道肌肉也可受到影響，表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、氣脹，嚴(yán)重者可發(fā)展為腸麻痹和腸梗阻，胃酸分泌減少。

心律失常包括房性或室性早博，竇性心動(dòng)過(guò)緩，陣發(fā)性、心房性、交界性心動(dòng)過(guò)速，房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，心室撲動(dòng)或顫動(dòng)。心電圖檢查可見(jiàn)ST段下降，T波減低、平坦、雙相，最后倒置，出現(xiàn)U波，并逐漸增高，T波和U波相連成駝峰狀。

橫紋肌肉裂解癥常見(jiàn)于嚴(yán)重缺鉀。在肌肉收縮時(shí)，肌肉組織相對(duì)缺血，可出現(xiàn)橫紋肌裂解，肌球蛋白大量從腎排出，有時(shí)可誘發(fā)急性腎功能衰竭。

長(zhǎng)期缺鉀，可出現(xiàn)腎功能障礙。表現(xiàn)為多尿、夜尿、口渴、多飲等，尿量多而比重低。由于失鉀，可發(fā)生低鉀、低氯性堿中毒。由于腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)缺鉀，鈉離子吸收時(shí)與氫交換相對(duì)增多，引起反常性酸性尿。病理檢查可見(jiàn)腎小管上皮細(xì)胞空泡變性，間質(zhì)淋巴細(xì)胞侵潤(rùn)，嚴(yán)重時(shí)有纖維性變等。

體內(nèi)缺鉀的常見(jiàn)原因是攝人不足或損失過(guò)多。正常進(jìn)食的人一般不易發(fā)生攝入不足，但由于疾病或其他原因需長(zhǎng)期禁食或少食，而靜脈補(bǔ)液內(nèi)少鉀或無(wú)鉀時(shí)，易發(fā)生攝人不足。損失過(guò)多的原因比較多，可經(jīng)消化道損失，如頻繁的嘔吐、腹瀉、胃腸引流、長(zhǎng)期用緩瀉劑或輕瀉劑等，戶(hù)腎損失，如各種以腎小管功能障礙為主的腎臟疾病，可使鉀從尿中大量丟失;經(jīng)汗丟失，常見(jiàn)于高溫作業(yè)或重體力勞動(dòng)，大量出汗而使鉀大量丟失等。

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