2017年公共營養(yǎng)師二級(jí)糖尿病的診斷和分類復(fù)習(xí)

　　糖尿病的診斷和分類(環(huán)球網(wǎng)校公共營養(yǎng)師頻道為您提供糖尿病的診斷和分類的知識(shí))

　　1.糖尿病的臨床表現(xiàn)：

　　糖尿病的典型臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體重減輕和體力下降等，所謂 “三多一少”癥候群。一般患者的總尿量多>3L，甚至可高達(dá)10L，小便中多可測得尿糖。通常，1型糖尿病患者多見上述表現(xiàn)。

　　但2型糖尿病患者中，約有半數(shù)的臨床表現(xiàn)不甚典型。尤其是初期輕型者，發(fā)病過程常有潛隱性特點(diǎn)，往往在常規(guī)體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn);中、重型患者中亦常見在診療糖尿病并發(fā)癥(如眼、腎、腦、心臟等重要器官的病變及神經(jīng)、皮膚等組織的損害)時(shí)才確診為糖尿病的案例。故應(yīng)重視糖尿病的一般或非特異性早期臨床表現(xiàn)，如中年以上，體重超重或肥胖等，以避免漏診。

　　2.糖尿病的生化診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　糖尿病的確診，主要依據(jù)是生化指標(biāo)“血糖”值。一般正常人的空腹血糖值為3.60~6.10 mmol/L。而糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　(1)有糖尿病癥狀，并且任意一次血糖≥11.1mmol/L;空腹血糖≥7.0mmol/L;口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)服糖后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者，在另一天重復(fù)上述檢查，若仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者即可診斷為糖尿病。

　　(2)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)：服糖后2小時(shí)血糖在7.8~11.1mmol/L之間，可診斷為糖耐量降低。

　　(3)空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之間，可診斷為空腹耐糖不良。

　　3.糖尿病的分類：(環(huán)球網(wǎng)校公共營養(yǎng)師頻道為您提供糖尿病的診斷和分類的知識(shí))

　　一般臨床是根據(jù)血中胰島素的絕對缺額或相對不足將糖尿病分為2型：

　　(1)1型糖尿病(又稱胰島素依賴型，IDDM)：即指因胰島腺中的B細(xì)胞破壞，以致胰島素的分泌量絕對缺乏造成的糖尿病。其治療必須依賴外源性胰島素補(bǔ)充。

　　1型糖尿病多見于兒童和青少年，有發(fā)病年齡輕、多有糖尿病家族史、起病急、癥狀較重且典型、容易發(fā)生酮癥酸中毒等特征。在我國，1型糖尿病的發(fā)病率約占糖尿病患者中的5%。

　　(2)2型糖尿病(又稱非胰島素依賴型，NIDDM)：即指因胰島腺中的B細(xì)胞功能缺陷，以致胰島素分泌量不足，或周圍組織的胰島素抵抗造成的糖尿病。其治療一般不必依賴外源性胰島素補(bǔ)充。

　　2型糖尿病多成年起病，有病情隱匿、初期癥狀較輕或無癥狀、多有糖尿病家族史等。此型是臨床最常見的糖尿病類型，約占全世界糖尿病患者總數(shù)的90%，在我國約占95%。故本節(jié)重點(diǎn)介紹2型糖尿病的營養(yǎng)防治。

　　此外，還有一類繼發(fā)于其他原因或疾病的糖尿病。如妊娠糖尿病、感染性糖尿病、藥物及化學(xué)制劑引起的糖尿病和胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病伴發(fā)的糖尿病等，又常稱為“癥狀性糖尿病”。