心理咨詢案例:走出暫時挫敗的陰影

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　　摘要：求助者是一名即將參加高考的女生。該生平時成績優(yōu)秀，但在四月調考中成績發(fā)揮不理想。由此而引發(fā)一些問題使她不能靜心學習，使其學習成績直線下滑，同時出現(xiàn)焦慮、緊張、失眠、思維能力下降等癥狀。咨詢師診斷：求助者存在心理失調和考試焦慮。咨詢師綜合使用以人為中心療法和理性??情緒療法，對她進行了近一個月調整，幫助求助者基本解決了情緒問題，在考試中發(fā)揮出正常水平。

　　求助者：小安(化名)

　　性別：女

　　年齡：17歲

　　教育程度：高三學生

　　婚姻狀況：未婚

　　外在表現(xiàn)：焦慮、緊張、情緒激動、敏感

　　表現(xiàn)出的問題：

　　求助者自述：自從四月調考后，我的學習成績直線下滑，我現(xiàn)在真不知道怎么辦好。其實，在二月調考前我的學習不是很到位，但二月調考的成績還能讓我比較滿意。二月調考后，我不管從學習時間的投入還是針對性上都有較大的改進，我自己也覺得效果較好，但四月調考考試結果我的分數(shù)不進反退。我現(xiàn)在每天上課和做作業(yè)時總在胡思亂想,思想不能集中,晚上也睡不好。高考馬上就要來臨，在這關鍵時候，其他同學都在進步，我反而退步。唉，我的運氣真是霉，就連跟我同坐的學生都受到我的霉運的影響，她的成績也在退步，我要向班主任要求跟她分開，免得繼續(xù)害她。

　　既往生活史與當前生活情景：

　　求助者出身于一個知識分子家庭，從小就讓人覺得聰慧、敏捷、懂禮貌，在親人、老師、朋友的稱贊和羨慕中長大。接受了半年的幼兒園教育和半年的學前班教育后，跳過一年級直接進入小學二年級學習且學習成績優(yōu)秀，故其年齡比同班同學小1-2歲;中考成績優(yōu)異，武漢市兩家高中名校的理科實驗班主動邀請她去就讀;高中階段在其業(yè)余愛好-藝術上有所發(fā)展，獲得過較多的獎勵;通過競選擔任該校學生會副主席、主席職務，工作情況良好;據(jù)其本人陳述，她聽說“一個優(yōu)秀的學生在高中念完時獲得的各種獎勵證書應該有一抽屜”，她一直將此作為一個目標。實際上她獲得的各種獎證有三十幾本，涵蓋了學科競賽、學生工作、業(yè)余愛好等方面。本人從小立志長大后要做一個優(yōu)秀的CEO，為此，她的高考目標是去名牌大學學習經(jīng)濟。

　　高三上學期報名參加某大學優(yōu)秀推薦生考試被錄取，該大學提供的優(yōu)惠待遇是：只要高考成績達到該校在湖北省的調檔線，就可錄取并在高考分上加20分進專業(yè);為防止高考中出現(xiàn)意外，又參加了武漢大學的自主招生考試，被武漢大學授予“一等獎”。武漢大學給予的優(yōu)惠待遇是：只要達到湖北省重點批次線就可以錄取，在高考成績上加40分進專業(yè)。

　　父親是其就讀學校教師，但不直接教她;母親是其初中所讀學校的教師，擔任過她所在班的班主任。

　　求助者所說的二月和四月調考是武漢市統(tǒng)一組織的調研考試，求助者二月調考總分638分，在學校排第九名。四月調考總分628分，在學校排第十一名。

　　求助者曾經(jīng)在剛進入高三時進行過16PF測試，測試結果表明，其人格特征中最為突出的因素為：好強固執(zhí)、輕松興奮、冒險敢為、幻想、狂放不羈、有自信心;次要因素為：敏感、感情用事、聰慧、富有才識、樂群外向。

　　心理社會因素

　　社會因素：生存與發(fā)展壓力

　　促使因素：高考臨近

　　誘發(fā)因素：暫時挫敗

　　既往健康狀況與治療史

　　無非正常疾病史

　　分析與評估

　　小安作為一名平時學習成績和綜合素質表現(xiàn)均很出色的學生，長期生活在優(yōu)越的家庭和學校、班級環(huán)境中，過多的贊許很容易使她對自己評價過高和給自己定位過高。由于平時所受到的挫折不多，面對目前所出現(xiàn)的困難感到無所適從，進而全面否定自己。在經(jīng)歷對自己從肯定到否定的過程中，她經(jīng)受不了這巨大的反差，產(chǎn)生了心理上的沖突。由于高考日益臨近，能否在有限的時間內很快解決目前面臨的問題，會直接影響高考成績。由此而來的緊張情緒隨著時間的流逝在日益加劇。

　　高考前的暫時失利給學生帶來的緊張、焦慮是一種司空見慣的現(xiàn)象，并不奇怪。但求助者由于一次考試失利引起一段時間內的學習成績急劇下滑，并對其情緒產(chǎn)生如此重要的影響是不多見的，何況兩次考試成績的差距就一般人看來完全可以接受。這里面可能有深層的因素在發(fā)生作用。

　　關注到她產(chǎn)生問題的突然性和時間上的特殊性，求助者應該存在一定程度的心理失調導致的心理適應障礙。

　　咨詢方案

　　咨詢目標：由于求助者是一名即將高考的學生，當務之急要盡快處理情緒與狀態(tài)問題，而求助者能用于咨詢的時間又非常有限。所以，咨詢的近期目標是引導求助者積極自我探索，認識其“自我”與“經(jīng)驗”之間存在的沖突，處理不良情緒，調整狀態(tài)，輕松應考。高考后視情況再作安排。

　　咨詢步驟：

　　1、與求助者建立良好的咨訪關系，引導其探索不良情緒產(chǎn)生的深層原因;

　　2、矯正非理性認知，處理不良情緒，調整學習狀態(tài);

　　3、引導求助者通過積極探索認識成長的障礙，體驗被歪曲與否定的自我。

　　咨詢方法和原理：

　　1、以人為中心療法：求助者來尋求幫助的一個主要心理動因是強烈的無助和無能為力的感覺，這種感覺在一段時間內困擾她，使她心神不安。咨詢師和她之間建立一種相互信任、合作和伙伴式的關系，本身能夠有助于求助者。羅杰斯認為：一個人實際上是生活在“自己的主觀經(jīng)驗世界中”，這就意味著由自我知覺與自我評價系統(tǒng)組成的“自我”與個體知覺、感覺到的生活事件形成的“經(jīng)驗”之間會存在不一致和沖突。個體在處理這種沖突時，往往會通過選擇性知覺、歪曲經(jīng)驗、否認等方式來自我防御。當防御失敗，不能成功地否認或歪曲經(jīng)驗和體驗時，就會出現(xiàn)煩惱和紊亂。本案求助者的焦慮來源于自我和經(jīng)驗的對立非常明顯，而個體又無法使之協(xié)調，失去控制局面的能力。以人為中心療法強調真實、真誠、無條件積極關注和接受、準確同感，有助于讓求助者積極探索自己，努力使自我和經(jīng)驗協(xié)調。當其經(jīng)驗和自我基本協(xié)調一致，她也就獲得成長。

　　2、理性??情緒療法(RET)：

　　RET在短、平、快地處理一些情緒問題確有其獨到之處。小安存在非理性的思維方式(錯誤歸因)、不合宜的情感，采用RET的方法能夠較為有效地在較短時間內使情緒問題得到緩解。

　　時間安排：

　　第一階段：4.28-5.4 每天晚上9:30-10:10 建立咨訪關系和探索;

　　第二階段：5.5-5.20 每三天一次晚上9:30-10:10 應用RET的一些方法處理情緒,矯正認知，調整狀態(tài);

　　第三階段：高考結束之后，視情況再作安排。

　　咨詢過程和效果評估

　　在第一階段，實際進行了6次談話。開始時，小安情緒很激動，表達缺乏連貫性，顯示其思維跳躍性大，情緒不穩(wěn)定，較多使用“我該怎么辦?”、“我怎么這樣?”、“我是不是…”、“他們怎么沒象我…”等句式。咨詢師應用反應性傾聽技術，引導小安對問題進行清理。這段時間的談話圍繞以下幾個要點進行：

　　1、我最擔心(害怕)的問題、事件或結果是什么?

　　2、我最理想的升學目標是哪所高校?如果不能達到，次要目標是哪所高校?

　　3、我能接受的最低高考目標是哪所高校?

　　4、我目前的實力與上述目標之間的差距有多大?達到目標的可能性有多大?

　　5、影響我達到目標有哪些因素?最主要的因素是什么?

　　6、我克服這些因素的可能性有多大?

　　通過這些談話,小安展開了對面臨的困擾的積極的探索。她逐步認識到以下問題：

　　1、盡管目前學習成績在下降，但由于平時打下的基礎較好，實力還在，并非這之前想象的那么糟糕;

　　2、目前成績下降主要是情緒影響所致，越想不能做錯題越是緊張，越緊張越易錯;

　　3、確有一些應該掌握的東西掌握的不是很到位;

　　4、就目前的實際水平，與第一目標確有距離，但第一目標是必須達到的。

　　這幾個問題的明確使小安情緒穩(wěn)定了許多，她已經(jīng)能夠比較冷靜地去思考，去努力回憶學習時碰到困難的情景并能作出分析?，F(xiàn)在主要是要解決她在學習時思想不能集中的問題。

　　為了解小安在學習時情緒不穩(wěn)定情況的程度，建議小安就此進行清理。清理出有幾種典型的表現(xiàn)：

　　1、晚上休息不好，上床后滿腦子胡思亂想，迷迷糊糊很長時間，不知道什么時候才睡著。第二天起床后很疲勞;

　　2、聽課時經(jīng)常走神，老師講的東西聽了后不知所云，作業(yè)正確率很低;

　　3、在各種測試后很希望知道自己的成績，但害怕知道其他同學的成績比自己的好;

　　4、擔心在高考時會因為緊張發(fā)揮不好。

　　為解決其負性情緒影響，建議小安先試著在每天睡覺時聽音樂，并告訴她，聽音樂就是沒有睡著也能休息。咨詢師為其選擇了兩碟音樂??《大峽谷》和《雙魚座》。僅兩天，小安很高興地告訴咨詢師，睡眠狀況明顯改善。

　　小安有非理性認知需要矯正。她認為她的高考目標只能是第一目標這唯一的選擇，如果不能達到，她將不能接受。而就目前的情況看，達到第一目標還有困難。咨詢師給小安安排了角色扮演：小安分別扮演第一目標大學和第二目標大學的招生人員來說服咨詢師扮演的小安報考該校。結果發(fā)現(xiàn)，她不能接受第二目標大學的原因竟然與該大學無關，而是她自己的面子觀念。這一發(fā)現(xiàn)讓小安對兩所大學都有好感。

　　最后一個階段要解決的問題是考前狀態(tài)調整。咨詢師首先使用“去災難化”辦法解決考前焦慮。從考前10天起，每天用10分鐘時間想象高考考場可能會發(fā)生的事。先想象糟糕的事情，后想象得意的事情。在脫敏過程中，小安的情緒發(fā)生了變化：從開始時“不敢想下去”到后來“就象看著另一個我坐在考場上”。到了6月6日考前一天，她已經(jīng)能平靜地面對高考了。

　　兩天的高考對他人來說過得很快，但對考生來說過得很漫長。應小安要求，6日、7日這兩天晚上要和咨詢師聊天。小安順利地考完了四場?？纪曜詈笠粓?，她有點不相信似的說：這就是高考?我怎么感覺就象考完一次調考?9日估分，小安對總分比較滿意，她說：這回考試所有該得的分都拿回來了，所有失分均是平時沒有掌握好的。對于任何一個考生，在高考考場上能做到這一點都是不易的。

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