2012年心理咨詢師考試：認知行為療法知識全解(一)

　　認知行為療法是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。其中有代表性的是阿爾波特.埃利斯的合理情緒行為療法,阿倫.貝克和雷米的認知療法以及梅肯鮑姆的認知行為療法.$lesson$

　　認知行為療法具有以下特點:⑴求助者和咨詢師是合作關系;⑵假設心理痛苦在很大程度上是認知過程發(fā)生機能障礙的結果;⑶強調(diào)改變認知,從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變;⑷通常是一種針對具體的和結構的目標的短期和教育性的治療.

　　所有認知行為療法都建立在一種結構性的心理教育模式之上,強調(diào)家庭作業(yè)的作用,賦予求助者更多的責任,讓他們在治療之中和治療之外都承擔一種主動的角色,同時都注意吸收各種認知和行為策略來達到改變的目的.

　　學習目標

　　掌握認知療法的基本理論和治療技術。

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　　認知治療的種類目前有許多種，且各有不同的側(cè)重點。但各個具體的治療過程有許多相似的地方，可以概括出一般的認知治療所包括的基本過程以及常用的基本技術。雖然一些治療家對某些方面會有所側(cè)重，或使用不同的術語，但就治療的基本內(nèi)容而言，基本一致。

　　(一)貝克和雷米的認知療法

　　1、建立咨詢關系

　　良好的咨訪關系對任何種類的心理治療都非常重要，它是治療賴以持續(xù)下去的基礎。在認知治療中，要求咨詢師和求助者一開始就要形成密切合作的關系，并努力把這種關系貫穿于整個咨詢過程。這樣，咨詢師和求助者就可以共同制定咨詢目標，商討咨詢方法、咨詢的時間間隔等具體問題，并在這些問題上達成一致。在這一過程中，咨詢師應盡量采取一種商討式的態(tài)度，而不是采用命令的方式和求助者討論問題。這種友好、合作的咨訪關系不僅能夠促使求助者建立求助動機，也能使求助者積極地投入到咨詢過程中來，有利于他調(diào)動自己的潛能，發(fā)現(xiàn)自己的問題所在，并依靠自身的力量來解決問題。

　　在這種關系中，咨詢師扮演著診斷者和教育者的雙重角色。所謂診斷者，就是對求助者的問題及其背后的認知過程有個全面的認識，對求助者的問題進行診斷;而教育者的含義則不是簡單、機械地向求助者灌輸某種理論，而是引導求助者對他的問題及其認知過程有一定的認識，并安排特定的學習過程來幫助求助者改變其不適應的認知方式。對于求助者來說，他不是處于一個被動接受的位置。他一方面要對自己的認知過程和不正確的觀念加以細致的體驗反省;另一方面，也要發(fā)揮自己在其它問題上尚有的正確認識事物的能力來解決目前的問題。因此，對于求助者，這實際上是一個主動的再學習的過程。

　　2、確定咨詢目標

　　無論是貝克的理論，還是雷米的理論，都認為錯誤的認知和觀念是導致情緒和行為問題的根源。因此他們咨詢的根本目標就是要發(fā)現(xiàn)并糾正錯誤觀念及其賴以形成的認知過程，使之改變到正確的認知方式上來。雖然貝克的理論側(cè)重求助者整個認知過程的恢復，雷米則強調(diào)求助者對自己所持有的特定錯誤觀念及錯誤觀念群集的領悟，但是，他們整體上的咨詢目標和方向還是基本一致的。

　　上述目標可以進一步分解為更為具體的咨詢目標。例如，根據(jù)雷米提出的“邊緣――中心”模型，咨詢的目標可以首先針對那些處于邊緣和表層的錯誤觀念，在此基礎上，去挖掘改變那些深層次錯誤觀念;或者針對每一個類錯誤觀念，確定先去驗證，發(fā)現(xiàn)，然后加以改變的咨詢策略和目標。這樣就使整個咨詢過程比較有層次，使咨詢師對咨詢的進程心中有數(shù)，從而有利于他在每一個目標的指導下采用更有針對性的方法和技術。

　　此外，對于所制定的各種目標，咨詢師和求助者之間應努力保持一致。咨詢師應使求助者明白他的問題是由于他對某些事件的認識造成的，要解決他的問題，就得首先對其認知過程和觀念進行分析。這樣就可以使整個咨詢都能圍繞著求助者對事物的認知這一中心進行下去。

　　3、確定問題：提問和自我審查的技術

　　從這一過程開始，就接觸到了求助者的認知過程及認知觀念。為了能盡快發(fā)現(xiàn)求助者行為問題背后的不正確的認知觀念，咨詢師的首要任務就是要把求助者引導到某個特定的問題范圍內(nèi)，要求求助者集中注意那些具體的問題和可以觀察到的事實，而且這些問題和事實通常是求助者所忽略的。因此，咨詢師應引導求助者對它們進行體驗和反省。具體來說，可以通過提問、自我審查，以及這兩種技術的結合來實現(xiàn)。

　　所謂提問，就是由咨詢師提出某些特定的問題，把求助者的注意力導向與他的情緒和行為密切相關的方面。這些問題指導著談話方向，并引發(fā)出許多為求助者以前經(jīng)驗過但卻忽略了的問題。對于某些較為重要的問題，咨詢師可多變換幾種方式提問，這樣可以使問題突出，從而使求助者能夠把他意識到和未意識到的經(jīng)驗聯(lián)系起來加以比較，發(fā)現(xiàn)自己思維過程中不合理的地方.并能主動加以改變。

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