精神醫(yī)學(xué)理論知識(shí)：情感平淡遲鈍
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情感平淡或遲鈍是一個(gè)常見(jiàn)的癥狀，可見(jiàn)之于精神分裂癥、慢性器質(zhì)性精神障礙、分裂人格、嚴(yán)重精神創(chuàng)傷或長(zhǎng)期精神折磨后引起的人格之病理發(fā)展等。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com
情感平淡是一種逐漸發(fā)展和長(zhǎng)期存在的癥狀，急性而短暫存在的類(lèi)似現(xiàn)象最好不用這個(gè)術(shù)語(yǔ)，而描述為表情呆板和反應(yīng)遲鈍。
情感平淡是情感普遍而深刻的變化，即使不是不可逆的，它的恢復(fù)和走向好轉(zhuǎn)也總是緩慢的。這種情感變化不限于外在的表情、言語(yǔ)和行為，更重要的是病人主觀上的體驗(yàn)變得有些像一潭死水一樣，很難激起情感上的波浪，沒(méi)有什么情感體驗(yàn)。舉例說(shuō)，一位慢性強(qiáng)迫癥病人在外表上可以表現(xiàn)得和情感平淡的精神分裂癥差不多，他幾乎不與人來(lái)往，獨(dú)居一室，自理生活很差，但他的內(nèi)心世界并不是平靜的，他整天糾纏在強(qiáng)迫性?xún)x式動(dòng)作之中，尤其是別人如果干擾了他，他會(huì)產(chǎn)生不滿(mǎn)、厭惡，并加以抵抗和拒絕。這樣的病人直用社會(huì)性退縮描述，而不要視之為情感平淡。
當(dāng)然，情感平淡有各種不同的程度，也就是有輕有重。一般地說(shuō)，輕微的情感平淡本身沒(méi)有多大的診斷價(jià)值，盡管它是深入了解病人的一個(gè)重要線索，也是恰當(dāng)評(píng)定其他癥狀的必要參考。例如，老年性癡呆和腦動(dòng)脈硬化的鑒別。
評(píng)定情感平淡必須考慮病人的處境和過(guò)去的人格。一般地說(shuō)，病人與親友的關(guān)系和態(tài)度，過(guò)去的興趣、愛(ài)好和生活追求現(xiàn)在保存得如何，對(duì)目前處境的態(tài)度和日常生活的安排，對(duì)未來(lái)有無(wú)打算和愿望，是評(píng)定情感平淡最重要的方面。
即使病人對(duì)現(xiàn)實(shí)處境漠不關(guān)心，只要病人對(duì)精神癥狀有明顯的情緒反應(yīng)，或者精神癥狀伴有強(qiáng)烈的情感，最好也不要視之為情感平淡。對(duì)于急性精神病狀態(tài)我們不大想到情感平淡，但對(duì)待現(xiàn)實(shí)處境的同樣態(tài)度若見(jiàn)之于慢性狀態(tài)，我們就容易想到情感平淡，這似乎是不大妥當(dāng)?shù)摹?FONT color=#f1f6fc>轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com
很多精神分裂癥病人沒(méi)有理解別人的動(dòng)機(jī)，也失去了被別人理解的需要。這種特點(diǎn)與他們相對(duì)良好的智力結(jié)合在一起，往往給人以奇異而難以描述的感受。有經(jīng)驗(yàn)的精神科醫(yī)生根據(jù)這種感受而診斷精神分裂癥，正確率相當(dāng)高。這種現(xiàn)象與情感平談?dòng)嘘P(guān)但不是一回事。法語(yǔ)rapport指友好親善的關(guān)系，是一個(gè)外交用語(yǔ)。精神科醫(yī)生借用這個(gè)詞來(lái)描述醫(yī)生和病人之間的關(guān)系。跟許多病人我們都能建立rapport，而跟精神分裂癥病人卻往往不能。和一位智力損害相當(dāng)嚴(yán)重或嚴(yán)重失語(yǔ)的病人接觸，我們往往能感受到情感的交流，而跟精神分裂癥病人接觸卻容易使人感到挫折，說(shuō)不出的一種難受的感覺(jué)。我國(guó)有不少精神科醫(yī)生幾乎從來(lái)也沒(méi)有過(guò)這種感受，這是令人遺憾的。也許，這些人還缺乏最重要的基本職業(yè)訓(xùn)練，像外行人一樣，他們對(duì)精神病人“一視同仁”，認(rèn)為他們都不可理喻，也就沒(méi)有和病人建立raPPort的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)。
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