心理咨詢師考試認(rèn)知行為療法知識全解

　　認(rèn)知行為療法是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。其中有代表性的是阿爾波特.埃利斯的合理情緒行為療法,阿倫.貝克和雷米的認(rèn)知療法以及梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法.

　　認(rèn)知行為療法具有以下特點(diǎn):⑴求助者和咨詢師是合作關(guān)系;⑵假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果;⑶強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知,從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變;⑷通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)的目標(biāo)的短期和教育性的治療.

　　所有認(rèn)知行為療法都建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模式之上,強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用,賦予求助者更多的責(zé)任,讓他們在治療之中和治療之外都承擔(dān)一種主動的角色,同時都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來達(dá)到改變的目的.

　　學(xué)習(xí)目標(biāo)

　　掌握認(rèn)知療法的基本理論和治療技術(shù)。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　二.工作程序

　　認(rèn)知治療的種類目前有許多種，且各有不同的側(cè)重點(diǎn)。但各個具體的治療過程有許多相似的地方，可以概括出一般的認(rèn)知治療所包括的基本過程以及常用的基本技術(shù)。雖然一些治療家對某些方面會有所側(cè)重，或使用不同的術(shù)語，但就治療的基本內(nèi)容而言，基本一致。

　　(一)貝克和雷米的認(rèn)知療法

　　1、建立咨詢關(guān)系

　　良好的咨訪關(guān)系對任何種類的心理治療都非常重要，它是治療賴以持續(xù)下去的基礎(chǔ)。在認(rèn)知治療中，要求咨詢師和求助者一開始就要形成密切合作的關(guān)系，并努力把這種關(guān)系貫穿于整個咨詢過程。這樣，咨詢師和求助者就可以共同制定咨詢目標(biāo)，商討咨詢方法、咨詢的時間間隔等具體問題，并在這些問題上達(dá)成一致。在這一過程中，咨詢師應(yīng)盡量采取一種商討式的態(tài)度，而不是采用命令的方式和求助者討論問題。這種友好、合作的咨訪關(guān)系不僅能夠促使求助者建立求助動機(jī)，也能使求助者積極地投入到咨詢過程中來，有利于他調(diào)動自己的潛能，發(fā)現(xiàn)自己的問題所在，并依靠自身的力量來解決問題。

　　在這種關(guān)系中，咨詢師扮演著診斷者和教育者的雙重角色。所謂診斷者，就是對求助者的問題及其背后的認(rèn)知過程有個全面的認(rèn)識，對求助者的問題進(jìn)行診斷;而教育者的含義則不是簡單、機(jī)械地向求助者灌輸某種理論，而是引導(dǎo)求助者對他的問題及其認(rèn)知過程有一定的認(rèn)識，并安排特定的學(xué)習(xí)過程來幫助求助者改變其不適應(yīng)的認(rèn)知方式。對于求助者來說，他不是處于一個被動接受的位置。他一方面要對自己的認(rèn)知過程和不正確的觀念加以細(xì)致的體驗反省;另一方面，也要發(fā)揮自己在其它問題上尚有的正確認(rèn)識事物的能力來解決目前的問題。因此，對于求助者，這實際上是一個主動的再學(xué)習(xí)的過程。

　　2、確定咨詢目標(biāo)

　　無論是貝克的理論，還是雷米的理論，都認(rèn)為錯誤的認(rèn)知和觀念是導(dǎo)致情緒和行為問題的根源。因此他們咨詢的根本目標(biāo)就是要發(fā)現(xiàn)并糾正錯誤觀念及其賴以形成的認(rèn)知過程，使之改變到正確的認(rèn)知方式上來。雖然貝克的理論側(cè)重求助者整個認(rèn)知過程的恢復(fù)，雷米則強(qiáng)調(diào)求助者對自己所持有的特定錯誤觀念及錯誤觀念群集的領(lǐng)悟，但是，他們整體上的咨詢目標(biāo)和方向還是基本一致的。

　　上述目標(biāo)可以進(jìn)一步分解為更為具體的咨詢目標(biāo)。例如，根據(jù)雷米提出的“邊緣――中心”模型，咨詢的目標(biāo)可以首先針對那些處于邊緣和表層的錯誤觀念，在此基礎(chǔ)上，去挖掘改變那些深層次錯誤觀念;或者針對每一個類錯誤觀念，確定先去驗證，發(fā)現(xiàn)，然后加以改變的咨詢策略和目標(biāo)。這樣就使整個咨詢過程比較有層次，使咨詢師對咨詢的進(jìn)程心中有數(shù)，從而有利于他在每一個目標(biāo)的指導(dǎo)下采用更有針對性的方法和技術(shù)。

　　此外，對于所制定的各種目標(biāo)，咨詢師和求助者之間應(yīng)努力保持一致。咨詢師應(yīng)使求助者明白他的問題是由于他對某些事件的認(rèn)識造成的，要解決他的問題，就得首先對其認(rèn)知過程和觀念進(jìn)行分析。這樣就可以使整個咨詢都能圍繞著求助者對事物的認(rèn)知這一中心進(jìn)行下去。

　　3、確定問題：提問和自我審查的技術(shù)轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　從這一過程開始，就接觸到了求助者的認(rèn)知過程及認(rèn)知觀念。為了能盡快發(fā)現(xiàn)求助者行為問題背后的不正確的認(rèn)知觀念，咨詢師的首要任務(wù)就是要把求助者引導(dǎo)到某個特定的問題范圍內(nèi)，要求求助者集中注意那些具體的問題和可以觀察到的事實，而且這些問題和事實通常是求助者所忽略的。因此，咨詢師應(yīng)引導(dǎo)求助者對它們進(jìn)行體驗和反省。具體來說，可以通過提問、自我審查，以及這兩種技術(shù)的結(jié)合來實現(xiàn)。

　　所謂提問，就是由咨詢師提出某些特定的問題，把求助者的注意力導(dǎo)向與他的情緒和行為密切相關(guān)的方面。這些問題指導(dǎo)著談話方向，并引發(fā)出許多為求助者以前經(jīng)驗過但卻忽略了的問題。對于某些較為重要的問題，咨詢師可多變換幾種方式提問，這樣可以使問題突出，從而使求助者能夠把他意識到和未意識到的經(jīng)驗聯(lián)系起來加以比較，發(fā)現(xiàn)自己思維過程中不合理的地方.并能主動加以改變。

　　所謂自我審查，就是鼓勵求助者說出他對自己的看法，并對自己的這些看法進(jìn)行細(xì)致的體驗和反省。咨詢師通過特定的問題，使求助者注意到被他忽略了的經(jīng)驗。由于這些經(jīng)驗就是求助者當(dāng)前不適應(yīng)情緒和行為的認(rèn)知基礎(chǔ)。因此，對這些經(jīng)驗重新加以體驗和評價就能使求助者很快發(fā)現(xiàn)自己的認(rèn)知過程是不合邏輯的。而一旦他能認(rèn)識到這-點(diǎn)，他也就有可能從這種不合理的認(rèn)知框架中擺脫出來。

　　咨詢師在提問及引導(dǎo)求助者進(jìn)行自我審查時，應(yīng)特別注意使談話的內(nèi)容基于具體的、可見的事實，避免陷入空洞的理論探討。因為有些求助者，特別是那些文化層次比較高的人，似乎很愿意和咨詢師討論一些理論上的問題。他們可能對某些心理學(xué)理論有所了解，便常喜歡用這些理論來解釋分析自己的問題。如果咨詢師對此不能加以正確的引導(dǎo)，就會使談話顯得抽象和空洞，阻礙咨詢的正常進(jìn)行。

　　如果咨詢師能熟練地應(yīng)用提問和自我審查的技術(shù)，對一些問題不太嚴(yán)重的求助者可能會很快起到效果。但實際咨詢中，也可能會有更多的困難。有些求助者總是找出某些理由來為自己的行為和情緒作辯解，堅持自己對事物的某種解釋，并堅信這種解釋的正確性。這樣，僅憑這兩種技術(shù)就難以解決他的問題了。盡管如此，提問和自我審查仍是認(rèn)知治療中比較基本的技術(shù)，它至少能提供有關(guān)求助者行為和情緒問題多方面的信息，有利于進(jìn)一步深入的治療。

　　4、檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿

　　所謂表層錯誤觀念或邊緣性錯誤觀念，就是指求助者對自己的不適應(yīng)行為的一種直接、具體的解釋。例如，一個有強(qiáng)迫洗手行為的求助者可能把自己的行為解釋成對細(xì)菌或其他臟東西的恐懼，認(rèn)為自己是怕這些東西傷害其健康而不斷洗手。而一個抑郁癥求助者則可能把自己的退縮行為解釋為沒有能力去做某件事�？傊�，求助者很容易用具體事件對自己的行為加以解釋，這種解釋所包含的就是表層錯誤觀念。

　　對于這些錯誤觀念，可使用以下幾種有關(guān)技術(shù)：

　�、沤ㄗh：

　　建議求助者進(jìn)行某一項活動，這一活動與他對自己問題的解釋有關(guān)。通過這個活動，求助者可以檢驗自己原來的解釋是否正確。例如，對于前面提到的那個強(qiáng)迫洗手的求助者，咨詢師可以建議他去有意減少洗手的次數(shù)，并讓他自己去檢驗這樣做是否真的會給他的健康造成危害。

　�、蒲菔荆�

　　鼓勵求助者進(jìn)入一種現(xiàn)實的或想像的情境，使他能夠?qū)ζ溴e誤觀念的作用方式及過程進(jìn)行觀察。這種情境也應(yīng)根據(jù)求助者的問題及其對問題的解釋來設(shè)定。例如可以心理劇的方式出現(xiàn)，由咨詢師設(shè)定某種劇情，并且和求助者分別扮演不同的角色。這樣，隨著劇情的發(fā)展，求助者的行為及其背后的認(rèn)知過程就會通過他所扮演的特定角色表現(xiàn)出來，從而使他能夠?qū)χ�加以直接觀察和體驗。這樣做的目的就是讓求助者把“我”的行為和觀念投射到所扮演的“角色”身上，通過觀察體驗“角色”，使他能夠更為客觀地看待自己的問題。

　�、悄７�

　　讓求助者先觀察一個模特完成某種活動，然后要求求助者通過想象或模仿來完成同樣的活動。例如，對于一個社交恐怖癥求助者，可讓他先觀察咨詢師或其他人的正常的人際交往活動，然后要求求助者模仿或在想象中也來完成這一活動。從中，他可以對自己恐怖情緒的產(chǎn)生過程進(jìn)行直接體驗。

　　如果把以上幾種技術(shù)結(jié)合起來應(yīng)用，往往會使咨詢很快收到效果。但有時咨詢師也會發(fā)現(xiàn)在當(dāng)時治療情境下所產(chǎn)生的效果無法擴(kuò)展到實際生活的具體情境之中。例如桂丹努(Guidano，l983)曾報告一例患有死亡恐怖癥的婦女，她害怕看見死人或與死有關(guān)的任何東西，甚至不能想象這類事情。這是一個很具體的觀念，于是咨詢師建議求助者去想象一些與死亡有不同程度關(guān)系的場面，以此對這一觀念作驗證。求助者開始想象時表現(xiàn)出較強(qiáng)的焦慮，但她逐漸鎮(zhèn)靜下來，并能在想象時保持全身放松狀態(tài)。然而在這之后，求助者仍然不敢看街上的柩車，而一旦她真的置身于這樣的情境中，就會出現(xiàn)持續(xù)的心動過速和持續(xù)的焦慮。實際上，求助者在按咨詢師的描述進(jìn)行想象的同時，也在暗暗地把自己排除于所想象的情境之外，即她可能暗示自己這一切只是想象中的，她永遠(yuǎn)不會真的出現(xiàn)在這樣的情境中。當(dāng)問她為什么做不到這一點(diǎn)時，她不再說自己不敢想象死亡這類事情了，但她現(xiàn)在堅持認(rèn)為自己的情感是脆弱的，并且比別人更嚴(yán)重。所以她要是真的看到與死亡有關(guān)的場面就無法保持在想象時的那種輕松。

　　這樣咨詢師就發(fā)現(xiàn)了比不敢想象之類的錯誤觀念更為基本的錯誤觀念，即認(rèn)為自己情感脆弱、與眾不同等等。因此，僅僅糾正了那些表層的錯誤觀念并不能使求助者的問題得到根本的好轉(zhuǎn)。

　　5、糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)

　　深層錯誤觀念往往表現(xiàn)為一些抽象的與自我概念有關(guān)的命題，比如“我毫無價值”等等，它們并不對應(yīng)具體的事件和行為，也難以通過具體的情境加以檢驗。這就需要使用一些邏輯水平更高、更抽象的技術(shù)進(jìn)行糾正。例如咨詢師可以應(yīng)用“災(zāi)變祛除”的方法，通過嚴(yán)密的邏輯分析使求助者認(rèn)識到他對事物不良后果的可能性估計過高，過分夸大災(zāi)難性后果，從而祛除這種夸張性的認(rèn)知。也可以通過“重新歸因”對求助者非現(xiàn)實的假設(shè)作嚴(yán)格的邏輯批判，使他看到自己思維的不現(xiàn)實性，從而作出對挫折和失敗更為客觀現(xiàn)實的歸因。而通過“認(rèn)知重建”則可以使求助者學(xué)會如何正確地使用思維工具來代替非邏輯的認(rèn)知。

　　災(zāi)變祛除、重新歸因、認(rèn)知重建等技術(shù)都是認(rèn)知治療中的專門術(shù)語�？梢钥闯�，這些方法實際上就是一種更為嚴(yán)密和抽象的邏輯分析技術(shù)，而這些技術(shù)的運(yùn)用離不開對句子的語義分析。因此認(rèn)知治療中的語義技術(shù)是一種重要的揭示并糾正深層錯誤觀念的方法。

　　語義技術(shù)主要針對求助者錯誤的自我概念。這些自我觀念常常表現(xiàn)為一種特殊的句式，也具有共同的邏輯形式，即一個“主―謂―表”的句式結(jié)構(gòu)。例如說“我是一個笨蛋”或“我是個毫無價值的人”。雷米理論中許多錯誤觀念也是以這種形式表現(xiàn)出來的。這是一種邏輯判斷式的句子結(jié)構(gòu)，一旦求助者用這種結(jié)構(gòu)來表達(dá)對自我的態(tài)度，他就有可能用這個判斷來概括他的一切行為。例如說“我是個毫無價值的人”，實際上就是暗示他在一切方面都是毫無價值的。

　　然而通過對這樣的句子進(jìn)行語義分析，就不難發(fā)現(xiàn)作為主語的“我”應(yīng)包括與“我”有關(guān)的各種客體(如我的頭發(fā)、我的身體等)或與“我”有關(guān)的各種行為(如我說話、我走路等等)。而動詞“是”后面的表語則描述的是主語的整體性質(zhì)。因此，從語義學(xué)的理論來看，說“我是個毫無價值的人”應(yīng)是指與“我”有關(guān)的各種客體和行為都是無價值的，而這樣的句子顯然沒有什么邏輯意義。因為你可以說“我上次做的那件事是沒有價值的”，但你不能說“我的呼吸”、“我吃飯”等都是沒有價值的。這些句子顯然與客觀實際不符，也就沒有任何實際意義。此外，如果處于表語位置上的詞不能被客觀評定，那么這樣的詞在這種句子中也是沒有意義的。例如說“我是個很笨的人”，“笨”的含義在這里是不清楚的，沒有客觀標(biāo)準(zhǔn)來判斷某人是笨還是不笨。但如果把這句話換成“我的智力不高”，那么智力的高低則可以通過智商這一客觀標(biāo)準(zhǔn)來加以限定，這樣才能使“我很笨”這句話在一定程度上有意義。

　　因此，要使一個包含“我”的句子有意義，必須做到以下兩點(diǎn)：首先，要把主語位置上的“我”換成與“我”有關(guān)的更為具體的事件和行為;其次，表語位置上的詞必須能夠根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。通過這種語義分析和轉(zhuǎn)換，咨詢師就可以引導(dǎo)求助者把代表他深層錯誤觀念的無意義的句子轉(zhuǎn)變成具體的、有特定意義的句子，使他學(xué)會把“我”分解為一些特定的事件和行為，并在一定的社會參照下來評價它們。通過這一客觀化的過程，求助者就有可能學(xué)會依據(jù)較為客觀的標(biāo)準(zhǔn)來看待自己的問題，從而使他能夠用對具體事件的評價來代替對自我的整體性評價。對自己的不適應(yīng)行為以及這些行為以外的其他行為有更客觀的認(rèn)識，使他認(rèn)識到他只是在某些特定行為上確實有一些問題，但除此之外的其他方面則可能是與常人一樣的。

　　6、進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)

　　認(rèn)知理論認(rèn)為，認(rèn)知過程決定著行為的產(chǎn)生，同時行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變。認(rèn)知和行為的這種相互作用關(guān)系在求助者身上常常表現(xiàn)一種惡性循環(huán)，即錯誤的認(rèn)知觀念導(dǎo)致不適應(yīng)的情緒和行為，而這些情緒和行為也反過來影響認(rèn)知過程，給原有的認(rèn)知觀念提供證據(jù)，使之更為鞏固和隱蔽，使求助者的問題一步步嚴(yán)重起來。因此，在認(rèn)知治療中，咨詢師常常通過行為矯正技術(shù)來改變求助者不合理的認(rèn)知觀念。只是這種技術(shù)不是僅僅針對行為本身，而是時刻把它同求助者的認(rèn)知過程聯(lián)系起來，并努力在兩者之間建立起一種良性循環(huán)的過程。這也是認(rèn)知治療同行為治療不同的地方。

　　行為技術(shù)對求助者認(rèn)知結(jié)構(gòu)的改變可以具體表現(xiàn)在以下兩方面：首先，咨詢師可以通過設(shè)計特殊的行為模式或情境，幫助求助者產(chǎn)生一些通常為他所忽視的情緒體驗，這種體驗對求助者認(rèn)知觀念的改變具有重要作用。例如，對一個抑郁癥求助者來說，他很少有愉快的情緒體驗，而僅僅通過語言使他獲得積極情緒是不夠的。但如果咨詢師設(shè)計一些特殊情境，只要求助者有什么積極的表現(xiàn)，咨詢師就馬上給予強(qiáng)化，并督促他反省獲得強(qiáng)化后的情緒體驗，這樣，就可能使求助者獲得愉快的情緒，并可能做出更多的主動性行為。這些情緒和行為上的變化，以及對這些變化的體驗和反省會促使求助者主動發(fā)現(xiàn)并改變原來對自己問題的認(rèn)知。另一方面，在行為矯正的特定情境中，求助者不僅體驗到什么是積極的情緒，什么是成功的行為，而且也學(xué)會了如何獲得這些體驗的方法。這樣在日常生活情境中，他也就能用這些方法去獲得積極的體驗和成功的行為。

　　7、鞏固新觀念：認(rèn)知復(fù)習(xí)

　　在上述咨詢過程中，咨詢師從表層錯誤觀念開始，運(yùn)用建議、演示及模仿等技術(shù)對這些觀念加以檢驗和糾正，并通過語義分析技術(shù)進(jìn)一步揭示出求助者深層的錯誤觀念，逐步使他提高對自己錯誤的認(rèn)知過程和觀念的認(rèn)識，用新的思維方式來代替、評估舊的思維觀念，用新的行為代替舊的不適應(yīng)的行為方式�？梢哉f咨詢進(jìn)行到這一階段，咨詢師的任務(wù)就基本上完成了。但這并不意味著咨詢也可以就此結(jié)束，因為認(rèn)知治療的目的和原則就是要充分調(diào)動求助者內(nèi)在的潛能來進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，這就是說求助者自身的任務(wù)還沒有完成，還有進(jìn)一步的工作要做，這就是認(rèn)知復(fù)習(xí)。

　　所謂認(rèn)知復(fù)習(xí)，就是以布置家庭作業(yè)的方式給求助者提出某些相應(yīng)的任務(wù)，這實際上是前面幾個咨詢過程在實際生活情境中的進(jìn)一步延伸。因此這一工作不一定只在咨詢的后期才開始進(jìn)行。在每一次咨詢之后，咨詢師都可以根據(jù)具體情況給求助者布置一定的家庭作業(yè)，例如可以讓求助者在實際情境中繼續(xù)應(yīng)用演示或模仿的方法來檢驗并糾正錯誤觀念，或教會求助者語義分析技術(shù)，讓他在咨詢之后繼續(xù)對自己的深層錯誤觀念進(jìn)行句子分析，繼續(xù)注意自己的活動和反應(yīng)，并及時記錄下來，不斷加以評估和反省。這就使求助者在現(xiàn)實生活的情境中有更多的機(jī)會來鞏固那些剛剛建立起來的認(rèn)知過程和正確的認(rèn)知觀念，進(jìn)一步學(xué)習(xí)使用新的思維方式和正常的情緒行為反應(yīng)。只有當(dāng)求助者在實際生活中能夠做到完全依靠自己來調(diào)節(jié)認(rèn)知、情緒和行為時，咨詢才算達(dá)到目的。

　　(二)梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯枉技術(shù)

　　有代表性的認(rèn)知行為矯正技術(shù)是應(yīng)對技能學(xué)習(xí)程序，，其基本原理是通過學(xué)習(xí)如何矯正認(rèn)知“定勢”來獲得更有效的應(yīng)對壓力情境的策略。具體程序是：

　　通過角色扮演和想像使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境

　　要求求助者評價他們的焦慮水平

　　教給求助者察覺那些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知

　　幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法

　　讓求助者注意重新評價后的焦慮水平

　　梅肯鮑姆為壓力接種訓(xùn)練設(shè)計了一個三階段模型：

　　1、概念階段：

　　首要的關(guān)注點(diǎn)是與求助者建立一種工作關(guān)系。

　　2、技能獲得和復(fù)述階段

　　關(guān)注點(diǎn)是教給求助者各種行為和認(rèn)知應(yīng)對技術(shù)以應(yīng)用于不同的壓力情境。

　　通過學(xué)習(xí)，求助者認(rèn)識到適應(yīng)性與適應(yīng)不良的行為都是與他們的內(nèi)部對話相聯(lián)系。他們獲得復(fù)述一種新的自我陳述。

　　作為壓力管理程序的一部分，求助者要接受各種不同的行為干預(yù)，其中包括放松訓(xùn)練、社會技能訓(xùn)練、時間管理指導(dǎo)和自我指導(dǎo)訓(xùn)練。

　　3、應(yīng)用和完成階段：

　　這階段關(guān)注的是將治療情境中發(fā)生的改變遷移到現(xiàn)實生活中，并將之維持下去。

　　三.相關(guān)知識

　　(一)基本原理

　　認(rèn)知療法(cognitive therapy)，就是通過改變?nèi)说恼J(rèn)知過程以及在這一過程中所產(chǎn)生的認(rèn)識觀念來改變不良的情緒和行為。它是本世紀(jì)六、七十年代在美國心理治療領(lǐng)域中發(fā)展起來的一種新的理論和技術(shù)。這種改變?nèi)说恼J(rèn)識觀念的思想最早起源于古希臘哲學(xué)家蘇格拉底的“辯證法”。由你說出你自己的觀點(diǎn)，并依照這種觀點(diǎn)進(jìn)行進(jìn)一步的推理，最后引出矛盾和謬誤，從而使你認(rèn)識到先前思想不合理的地方，并由你自己加以改變。

　　本世紀(jì)，另一名哲學(xué)家維持根斯坦(L?Wittgnehstein)提出了語言分析哲學(xué)，目的就是要改變當(dāng)時哲學(xué)領(lǐng)域中語詞不清，概念混亂的局面。實際上，這是一種更為嚴(yán)密的揭示并糾正錯誤思想的方法。

　　自從心理學(xué)從哲學(xué)范疇中獨(dú)立出來，心理學(xué)的理論也有了飛速的發(fā)展，先后經(jīng)歷了精神分析和行為主義心理學(xué)占統(tǒng)治地位的時期;而到了本世紀(jì)六、七十年代，人本主義心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)的興起則是繼精神分析和行為主義之后的第三股勢力。認(rèn)知療法作為一種系統(tǒng)的心理咨詢的理論和技術(shù)正是在這種背景下發(fā)展起來的。因此，它和人本主義心理學(xué)及認(rèn)知心理學(xué)在理論上有著密切的聯(lián)系。

　　1.認(rèn)知療法的心理學(xué)基礎(chǔ)

　　雖然不同的認(rèn)知治療家都有各自的理論體系，使用不同的技術(shù)，但還是有著一些比較共同的特點(diǎn)，比如他們都強(qiáng)調(diào)認(rèn)知過程決定行為的重要性，都認(rèn)為行為和情緒的產(chǎn)生有賴于個體對情境所作出的評價，并認(rèn)為這些評價受個體的信念、假設(shè)、思維方式等認(rèn)知因素的影響。這些觀點(diǎn)構(gòu)成了一個為大多數(shù)認(rèn)知治療家所能接受的理論框架，把人的心理過程包括感覺、知覺、情緒、思維和動機(jī)等都看成是意識現(xiàn)象，這是認(rèn)知理論同精神分析學(xué)說和行為主義理論的根本分歧所在。

　　在精神分析理論中，人類的意識經(jīng)驗是很表面的東西。如果將人的整個心理領(lǐng)域比喻成一座大冰山，那么意識只是浮在水面上的一小部分，精神分析只強(qiáng)調(diào)水面下的那一大部分的無意識，而將意識經(jīng)驗排斥于研究之外。行為主義心理學(xué)把外界刺激和人的外在反應(yīng)之間的關(guān)系作為科學(xué)心理學(xué)的研究對象，它的經(jīng)驗公式是S―R(刺激―反應(yīng))，只研究S―R之間的確定規(guī)律，而對刺激和反應(yīng)之間的感知，思維和情緒等無法直接觀察到的內(nèi)部心理過程常采取回避的態(tài)度，或者將它們還原為外在的行為。新行為主義雖然提出了S―O―R公式，但因素O代表的是機(jī)體狀態(tài)(organism)，而非意識。

　　與精神分析和行為主義理論不同，認(rèn)識理論提出了S―C―R公式，認(rèn)為在刺激S和反應(yīng)R之間存在著意識，經(jīng)驗等因素，記之為C(consciousness)。這一公式中的S不再指簡單的外部刺激物，而擴(kuò)大為整個現(xiàn)實世界中可以起刺激作用的成分，如事件、情境、人際關(guān)系，以及自己的行為等等。所謂意識，就是對這樣的現(xiàn)實世界進(jìn)行知覺和反應(yīng)的過程。外界各種信息通過感官傳遞到腦，并與腦中貯藏的原來的經(jīng)驗、個人的人格結(jié)構(gòu)結(jié)合，從而對這些信息做出判斷和評價，推理和解釋，最后得出結(jié)論。通過這一過程，個體可以對他人、自己，以及自己周圍世界的各種事物作出評價和解釋，并從中產(chǎn)生各種觀念，而正是這些觀念決定著行為和情緒反應(yīng)，即公式中的R。

　　認(rèn)知理論不僅把知覺過程看成是意識的，也把情緒看成是一種意識現(xiàn)象，認(rèn)為情緒是大腦把生理變化和對事件的知覺加以整合后產(chǎn)生的心理體驗。一方面，情緒產(chǎn)生的過程中包含著生理反應(yīng)(如呼吸、心跳、內(nèi)分泌的變化等);另外也包含著認(rèn)知評價因素，因為生理反應(yīng)主要決定情緒的強(qiáng)度，例如急促的呼吸和心跳往往表明有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng);但僅有生理反應(yīng)卻不能決定情緒體驗的性質(zhì)，即所產(chǎn)生的情緒是正性的，還是負(fù)性的。而且有時僅有生理反應(yīng)甚至不一定產(chǎn)生任何情緒，例如興奮，激動和心跳加速等反應(yīng)可以出現(xiàn)在喜悅情緒中，也可以出現(xiàn)在恐怖情緒中。類似的生理反應(yīng)也可出現(xiàn)在剛剛沖刺完的運(yùn)動員身上，但他并不一定有特定的情緒。因此決定情緒體驗性質(zhì)的是人對事件的評價與解釋。如果個體的判斷和評價是肯定的、積極的，則一般會產(chǎn)生積極的情緒，否則就會產(chǎn)生消極情緒。因此，在這個意義上，情緒是一種意識現(xiàn)象。

　　除知覺與情緒外，認(rèn)識理論也把動機(jī)置于意識范疇加以研究，認(rèn)為它與個體行為的目的緊密相聯(lián)。個體的一切行為都是一個設(shè)定目標(biāo)并尋求達(dá)到目標(biāo)的手段，最終實現(xiàn)目標(biāo)的過程，這一過程就是動機(jī)過程。在意識的支配下，動機(jī)與知覺(包括思維)及情緒形成一個個體行為的有機(jī)整體。

　　認(rèn)知理論認(rèn)為人類的一切心理過程都是有意識的，甚至連咨詢師日常生活中見的某些“自動化”的行為過程也不例外。這些行為，如騎車、穿衣等從表面上看類似于條件反射，而且似乎是在沒有意識參與下完成的。但是認(rèn)知理論認(rèn)為這些行為在最初形成時是有意識參與的，例如人們常說“一朝被蛇咬，十年怕井繩”，看上去是個自動化的反射過程，但仔細(xì)分析來，就可以看出這里面還是有個認(rèn)知過程的：首先，要有個過程把繩的形象轉(zhuǎn)換為蛇的形象，然后再與過去被蛇咬相聯(lián)系，在此基礎(chǔ)上，對井繩作出否定性評價與判斷，從而產(chǎn)生恐懼的情緒和行為。但這種認(rèn)知過程由于刺激與過去經(jīng)驗的鮮明和生動而變得自動化了，被壓縮到一個極短的時間內(nèi)，以致不能分辨。但是這一過程仍可以通過細(xì)致的認(rèn)知分析加以反省，區(qū)分出各個環(huán)節(jié)。因此，這一類自動化的行為只在形式上是條件反射式的，而實際上，還是在意識過程支配下的行為。

　　綜上所述，認(rèn)知理論認(rèn)為人類的各種心理過程如感覺、知覺、思維、情緒及動機(jī)和行為等等都是在意識的參與下完成的，這些過程構(gòu)成對現(xiàn)實世界的認(rèn)識與反應(yīng)。對現(xiàn)實世界的判斷、評價和解釋，以及在這一過程中產(chǎn)生出的種種觀念直接決定著行為和情緒反應(yīng);而行為與情緒的改變則會反作用于知覺，不斷補(bǔ)充或改變原有的認(rèn)知觀念和認(rèn)知結(jié)構(gòu);而且動機(jī)對行為的改變也有直接影響。

　　根據(jù)上述的認(rèn)知理論，認(rèn)知治療家認(rèn)為，當(dāng)知覺由于某種原因得不到充分的信息，或由于對感覺作出錯誤的評價與解釋時，就會對知覺的準(zhǔn)確性或范圍產(chǎn)生影響，使知覺受到限制

　　或歪曲，從而導(dǎo)致適應(yīng)不良的情緒和行為。因此，要想改變不良的情緒和行為就必須首先對原來的認(rèn)知過程，以及這一過程中產(chǎn)生的錯誤的認(rèn)知觀念加以改變。這是認(rèn)知治療的核心。

　　由上面的分析可以看出，認(rèn)知療法的基礎(chǔ)就是人本主義心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)理論的相互結(jié)合與補(bǔ)充。一方面，人本主義心理學(xué)把意識放在首要位置，認(rèn)為任何有目的的行為都是在意識指導(dǎo)下完成的;另一方面，認(rèn)知心理學(xué)對上述認(rèn)知過程加以研究，所得出的有關(guān)認(rèn)知過程的模型和問題解決的策略則可用于指導(dǎo)實際的治療過程。

　　在這一共同的理論框架下，不同的認(rèn)知治療家可能會有各自更為具體的理論體系。他們對疾病產(chǎn)生的原因，以及所采用的咨詢方法和技術(shù)也各不相同，其中比較有代表性的是貝克和雷米的認(rèn)知治療理論。

?2011年下半年心理咨詢師考試報名匯總

?2011年心理咨詢師考前網(wǎng)上輔導(dǎo)招生簡章 

更多信息請訪問：心理咨詢師頻道    心理咨詢師考試論壇