09年心理咨詢師神經(jīng)癥診斷知識點輔導(dǎo)(六)

更新時間：2009-10-19 15:27:29 來源：|0

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　　[排除標(biāo)準(zhǔn)] 排除其他神經(jīng)癥怕障礙(如疑病癥、焦慮、驚恐障礙，或強迫癥)、抑郁癥、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病。

　　[說明] 本障礙有時合并存在某種軀體障礙，必須注意以免漏診。

　　軀體化障礙

　　是一種經(jīng)多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，最常見的是胃腸道不適(如疼痛、打嗝、返酸、嘔吐、惡心等)，異常的皮膚感覺(如瘙癢、燒灼感、刺痛、麻木感、酸痛等)，皮膚斑點，性及月經(jīng)方面的主訴也很常見，常存在明顯的抑郁和焦慮。常為慢性波動性病程，常伴有社會、人際及家庭行為方面長期存在的嚴(yán)重障礙。女性遠多于男性，多在成年早期發(fā)病。

　　[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]

　　1 符合軀體形式障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);

　　2 以多種多樣、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主，在下列4組癥狀之中，至少有2組共6項：

　?、?胃腸道癥狀，如：腹痛;惡心;腹脹或脹氣;嘴里無味或舌苔過厚;嘔吐或反胃;大便次數(shù)多、稀便，或水樣便;

　?、?呼吸循環(huán)系癥狀，如：氣短;胸痛;

　　③ 泌尿生殖系癥狀，如：排尿困難或尿頻;生殖器或其周圍不適感;異常的或大量的陰道分泌物;

　?、?皮膚癥狀或疼痛癥狀，如：疤痕;肢體或關(guān)節(jié)疼痛、麻木，或刺痛感;

　　3 體檢和實驗室檢查不能發(fā)現(xiàn)軀體障礙的證據(jù)，能對癥狀的嚴(yán)重性、變異性、持續(xù)性或繼發(fā)的社會功能損害作出合理解釋;

　　4 對上述癥狀的優(yōu)勢觀念使病人痛苦，不斷求診，或要求進行各種檢查，但檢查結(jié)果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮;

　　5 如存在自主神經(jīng)活動亢進的癥狀，但不占主導(dǎo)地位。

　　[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)] 常伴有社會、人際及家庭行為方面長期存在的嚴(yán)重障礙。

　　[病程標(biāo)準(zhǔn)] 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已2年。

　　[排除標(biāo)準(zhǔn)] 排除精神分裂癥及其相關(guān)障礙、心境精神障礙、適應(yīng)障礙，或驚恐障礙。

　　未分化軀體形式障礙

　　[診斷標(biāo)準(zhǔn)]

　　1 軀體癥狀的主訴具有多樣性、變異性的特點，但構(gòu)成軀體化障礙的典型性不夠，應(yīng)考慮本診斷;

　　2 除病程短于2年外符，合軀體化障礙的基余標(biāo)準(zhǔn)。

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