心理咨詢師帶您解讀《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾心理自助與疏導(dǎo)指南》全文之第四章
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第四章 密切接觸者的心理自助與疏導(dǎo)
得知自己是新型冠狀病毒感染的肺炎患者密切接觸者，對個體心理的影響將是多方面的。他們不像普通大眾，僅僅是對未知的恐懼。這些人是實打?qū)嵉?、赤裸裸面對疫情的人，并且由于該病潛伏期較長，防護(hù)意識不足，他們是比醫(yī)護(hù)人員更易被傳染、也是更有可能傳染他人的群體。
第一節(jié) 密切接觸者的心理特征
W女士的丈夫被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎，W女士說：“得知我丈夫確診的那一刻，我像是拿到了最終審判書一般，被震驚得啞口無言。”隨后，她的心理活動就由雜亂無章變成了彌漫開來的恐懼、焦慮、懊悔和抑郁。
“他會好起來嗎?他會不會死?我會不會被感染?我的孩子怎么辦?早知道我們就不去疫區(qū)了”，甚至想到“我這么年輕，還不想死。”這些想法縈繞在她的腦海中揮之不去。
同時，面臨著鋪天蓋地的信息，還有無法拜訪的親朋好友，那份釜底抽薪式的恐懼和焦躁讓她無法言說。
得知自己密切接觸過已經(jīng)確診的患者后，人們第一反應(yīng)是自己可能也會得病。了解該病各種信息的愿望也會因此變得十分強(qiáng)烈，包括去醫(yī)院檢查、查找各種資料、向親朋好友打聽，等等。與疾病相關(guān)的各種信息都可能對他們產(chǎn)生巨大的心理影響。有人甚至?xí)ハ嘈潘^的“秘方”“偏方”或者迷信巫術(shù)等。新型冠狀病毒感染的肺炎患者密切接觸者們最為緊缺的資源，不僅是口罩，還有科學(xué)的疾病相關(guān)信息、心理應(yīng)對相關(guān)知識、支持性的環(huán)境氛圍，以及自身面對疾病內(nèi)心的勇氣和希望。
他們中大多數(shù)人在最初的擔(dān)心、焦慮甚至恐懼、絕望過后，能夠平穩(wěn)度過結(jié)局未知的觀察期。有的還可以借這段經(jīng)歷學(xué)習(xí)掌握更多新的防病治病知識，提升自身心理素養(yǎng)，學(xué)會如何理解關(guān)愛他人。
第二節(jié) 密切接觸者的常見心理或精神問題
在疫情、疾病、生活、個人性格基礎(chǔ)、工作，以及社會、人際關(guān)系等因素綜合作用下，少數(shù)新型冠狀病毒感染的肺炎患者密切接觸者可能產(chǎn)生較為突出的心理或精神問題。
一、情緒變化
最突出的情緒變化是恐懼和焦慮。擔(dān)心自己染病，甚至整日坐立不安;反復(fù)回憶與患者接觸時的細(xì)節(jié);懊悔自己的疏忽，或者責(zé)怪患者或其他人;過分關(guān)注自身狀況變化，對身體出現(xiàn)的任何變化或不適都感到驚慌失措，甚至繼發(fā)性地出現(xiàn)心慌氣短、頭暈乏力等軀體“癥狀”，嚴(yán)重時可以表現(xiàn)為“瀕死感”等而被送去急診。情緒問題如果持續(xù)發(fā)展未得到解決，可能出現(xiàn)較為持久的“疑病”表現(xiàn)，認(rèn)為自己已經(jīng)患上某種疾病(不一定是新型冠狀病毒感染的肺炎)，情緒也更加低落，日常興致減退，嚴(yán)重者可達(dá)到抑郁障礙的程度;部分密切接觸者會認(rèn)為這種疾病無藥可治，或者擔(dān)心自己傳染給子女，沒盡到保護(hù)責(zé)任，或者害怕隔離解除后不被大眾接受等，而出現(xiàn)消極自殺念頭或行為;也有的可能表現(xiàn)為急躁易怒。隨著自己擔(dān)心的“被感染”問題得到排除或者徹底解決，絕大多數(shù)人的情緒困擾都會自動消失。極少數(shù)人會持續(xù)存在焦慮抑郁等癥狀。
二、認(rèn)知變化
在焦慮抑郁情緒支配下，看待事物的“心態(tài)”也會發(fā)生扭曲，比如：認(rèn)知范圍變狹窄，容易專注于跟自身擔(dān)心的“患病”等相關(guān)的內(nèi)容，病急亂投醫(yī)，相信各種防病“偏方”，甚至迷信，嚴(yán)重者為此鉆牛角尖難以自拔，雖多次排除診斷仍不肯相信，到處“求治”;不再關(guān)心周圍環(huán)境中的其他事物，過度關(guān)注消極后果或者不好的信息;外界發(fā)生的任何與其關(guān)注點有關(guān)的事，都極易令其“對號入座”。也有個別人潛意識里否認(rèn)危險的存在，認(rèn)為自己身體好、有抵抗力，不可能感染新型冠狀病毒感染的肺炎，即使感染了也會扛過去，從而不遵守隔離制度和管理規(guī)定，不注意自我防護(hù)而到處亂竄。同樣，隨著自身擔(dān)心疾病警報的解除，大多數(shù)人會逐步恢復(fù)到正常思維和認(rèn)知狀態(tài)。
三、行為變化
脆弱者可能在巨大心理壓力下早期出現(xiàn)茫然、發(fā)呆等行為抑制反應(yīng);在焦慮、疑病情緒支配下可能出現(xiàn)過分清潔、消毒，到處打聽疾病相關(guān)信息，甚至四處就醫(yī)等;在抑郁情緒支配下可能出現(xiàn)日?；顒訙p少、不愿與人交往、個人生活疏懶等行為抑制表現(xiàn)。也有人因憤怒情緒而抱怨和遷怒他人，表現(xiàn)為不配合隔離觀察、與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系緊張，甚至可伴有沖動攻擊行為。極少數(shù)人在面對親友患病的打擊下，可能采用飲酒、大量吸煙、胡亂吃藥等來消除恐懼感。
第三節(jié) 密切接觸者的心理自助與疏導(dǎo)
針對確診病例密切接觸者所出現(xiàn)的一系列心理行為困擾，預(yù)防或自助的原則，是在做好自身和對他人的防護(hù)的前提下，努力掌握疾病及心理相關(guān)的科學(xué)的信息和知識、培養(yǎng)積極和樂觀的心態(tài)、主動轉(zhuǎn)移注意力或?qū)で笾С郑⒎囊咔榉揽卮缶职才?。具體措施如下：
1.相信現(xiàn)代科學(xué)，增強(qiáng)對政府和醫(yī)護(hù)人員的信任感，遵循隔離或觀察的相關(guān)要求，做好日常生活調(diào)整的充分準(zhǔn)備。
2.了解自己染病或者被排除的各種可能結(jié)局，做好相應(yīng)的思想準(zhǔn)備。事實上應(yīng)激情緒是人類面對危機(jī)時的自然反應(yīng)，其在一定程度上讓個體較好的應(yīng)對或回避危機(jī)事件，我們無須因為產(chǎn)生了焦慮、抑郁等應(yīng)激情緒反應(yīng)而覺得自責(zé)和自我貶低，那是人類心理正常功能的體現(xiàn)，我們需要接納這些情緒的出現(xiàn)。
3.培養(yǎng)從不同角度理解事物的能力。由于接觸患者而被隔離觀察本身只是一個事件，但不一定就是壞事，我們其實可以將其利用和轉(zhuǎn)化。自己被隔離帶來了哪些積極變化呢?是否使自己和家人待在一起的時間變長了呢?是不是因為不得不在家，內(nèi)心變得明確且踏實了呢?想象自己過去是否遇到相似的困難，當(dāng)時是如何走出困境的?那時的困難給了你哪些積極變化?這些問題都可以試著思考一下。
4.在尚未確定的現(xiàn)實情況下，保持坦然的心態(tài)，規(guī)律生活，加強(qiáng)休息，提升身體抵抗力。在充分了解疾病相關(guān)知識和信息后，盡量不要再反復(fù)或者過分地去尋求額外的信息，努力減少與之有關(guān)的信息負(fù)荷。維持日常的作息和興趣愛好，可以適當(dāng)增加一些興趣活動，如體育鍛煉、唱歌、玩游戲等。
5.在不增加心理負(fù)擔(dān)的前提下，積極尋求心理支持和專業(yè)幫助，比如撥打心理熱線電話等?？梢酝ㄟ^“健康中國”、“12320”、省級健康平臺、心理危機(jī)干預(yù)熱線和多種線上手段獲得心理咨詢幫助。如果發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題無法自行解決，應(yīng)及時去專業(yè)機(jī)構(gòu)診治。
6.對于較為嚴(yán)重的焦慮、抑郁等問題，經(jīng)過評估后可以進(jìn)行專業(yè)的疏導(dǎo)，包括認(rèn)知行為矯正、放松療法、正念冥想、森田或內(nèi)觀療法、團(tuán)體心理治療(對有相同問題的多人)等。
7.已經(jīng)明確診斷為焦慮、抑郁、疑病等障礙者，應(yīng)當(dāng)在?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，除心理干預(yù)外，可能還需要相應(yīng)藥物干預(yù)，包括各類抗焦慮藥物、抗抑郁藥物等。
(李強(qiáng) 謝斌 孟祥寒)
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