2017下半年二級心理咨詢師考點:分裂樣人格障礙

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　　【表現(xiàn)特征】

　　《中國精神疾病分類方案與診斷標準》(CCMD一2一R)中對分裂樣人格障礙的特征表述為：

　　1.有奇異的信念，或與文化背景不相稱的行為，如相信透視力、心靈感應(yīng)、特異功能和第六感官等。

　　2.奇怪的、反常的或特殊的行為或外貌，如服飾奇特、不修邊幅、行為不合時宜、習慣或目的不明確。

　　3.言語怪異，如離題、用詞不要、繁簡失當、表達意見不清，并非文化程度或智能障礙等因素所引起。

　　4.不尋常的知覺體驗，如一過性的錯覺、幻覺、看見不存在的人。(環(huán)球網(wǎng)校提供二級心理咨詢師考點)

　　5.對人冷淡，對親屬也不例外，缺少溫暖體貼。

　　6.表情淡漠，缺乏深刻或生動的情感體驗。

　　7.多單獨活動，主動與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸，除一級親屬外無親密友人。

　　患者癥狀至少符合上述項目中的三項，方可診斷為分裂樣人格障礙。從以上的診斷標準可以看出，分裂樣人格障礙患者主要表現(xiàn)出缺乏溫情，難以與別人 建立深切的情感聯(lián)系，因此，他們的人際關(guān)系一般很差。他們似乎超脫凡塵，不能享受人間的種種樂趣，如夫妻間的交融、家人團聚的天倫之樂等，同時也缺乏表達 人類細膩情感的能力。故大多數(shù)分裂樣人格障礙患者獨身。即使結(jié)了婚，也多以離婚告終。一般說來，這類人對別人的意見也漠不關(guān)心，無論是贊揚還是批評，均無 動于衷.過著―種孤獨寂寞的生活。其中有些人，可以有些業(yè)余愛好，但多是閱讀、欣賞音樂、思考之類安靜、被動的活動，部分人還可能一生沉醉于某種專業(yè)，做 出較高的成就。但從總體來說，這類人生活平淡、到板，缺乏創(chuàng)造性和獨立性，難以適應(yīng)多變的現(xiàn)代社會生活。

　　這類人的性欲淡漠也頗為突出，他們可稱"不近女色"的模范。內(nèi)心世界極其廣闊，常常想入非非，但常常缺乏相應(yīng)的情感內(nèi)容，缺乏進取心。他們總是以冷漠無情來應(yīng)付環(huán)境，以"眼不見為凈"的方式逃避現(xiàn)實，但他們這種與世無爭的外表不能壓抑內(nèi)心的焦慮和敵意的痛苦。

　　分裂樣人格的人可以適應(yīng)人少的工作，如圖書館書庫、山地農(nóng)場林場等，他們更容易從事宗教和過隱居生活，但很難適應(yīng)人員眾多的場合和需要交際的工作。

　　分裂樣人格很容易讓人聯(lián)想起另一個詞：精神分裂癥。一般認為，分裂樣人格容易誘發(fā)精神分裂癥，但一直沒有令人信服的證明。有些學者研究表明多數(shù) 精神分裂癥患者病前有分裂樣人格，而另一些學者的研究發(fā)現(xiàn)，對分裂樣人格患者持續(xù)觀察15―20年后，極少有變?yōu)榫穹至寻Y的，分裂樣人格的血清中也并無 較一般正常族群更多的精神分裂癥病患特征。因此分裂樣人格與精神分裂癥和遺傳的關(guān)系尚待證實。

　　分裂樣人格障礙的形成一般與人的早期心理發(fā)展有很大關(guān)系。

　　人類個體出生以后，有很長一段時間不能獨立，需要父母親的照顧，在這個過程中，兒童與父母的關(guān)系占重要地位，兒童就是在與父母的關(guān)系中建立自己 的早期人格的。在成長過程中，盡管每個兒童不免要受到一些指責，但只要他感覺到周圍有人愛他，就不會產(chǎn)生心理上的偏差。但如果終日不斷被罵、被批評，得不 到父母的愛，兒童就會覺得自己毫無價值。更進一步，如果父母對子女不公正，就會使兒童是非觀念不穩(wěn)定，產(chǎn)生心理上的焦慮和敵對情緒，有些兒童因此而分離、 獨立、逃避與父母身體和情感的接觸，進而逃避與其他人和事物的接觸，這樣就極易形成分裂樣人格。

　　【治療方法】

　　對分裂樣人格障礙的治療目標是要糾正孤獨離群性、情感淡漠和與周圍環(huán)境的分離性。具體方法有以下幾種：

　　1.社交訓練法。旨在糾正孤獨不合群性，一般按照以下步驟進行：(環(huán)球網(wǎng)校提供二級心理咨詢師考點)

　　(1)提高認知能力，懂得孤獨不合群、嚴重內(nèi)向的危害，自覺投入心理訓練。同時講清訓練的方法、步驟、目的和注意事項，要求積極配合實施。

　　(2)制定社交訓練評分表。自我評分，每天小結(jié)，每周總結(jié)。8―12周為一療程。施治者(醫(yī)生、專業(yè)人員、家長等)每周核對記錄，并作出評價。

　　自我評分標準：

　　0分 訓練無變化

　　1分 稍有進步，愿意參加社交，與人接觸交談，但接觸交談仍比較勉強和刻板。

　　2分 明顯進步，能夠主動與人接觸交談，孤獨不合群的傾向改變程度在50%以上。

　　3分 孤獨不合群現(xiàn)象基本消失。

　　(3)評分計算和獎勵措施。每日最低分為o分，最高分為3分，每周最高分為18分。如果以8周為一療程，總分144分。一般以獎勵表揚為主，對 每一點滴進步都要加以肯定，并給予強化，以鼓勵其自信心，這一點很重要。獎勵方式通?？刹捎矛F(xiàn)金、代幣、贈送喜愛的生活學習用品、允許定期外出旅游等等。 切忌因為無進步或進步微小而批評責備，以免造成患者心理反感和對自己喪失信心。

　　(4)訓練內(nèi)客和目標：訓練內(nèi)容從簡到繁，從易到難。開始時由施治者和受訓者共同商定，以一位朋友(同學或同事)為交談對象，每次要求主動與他 交談5分鐘，交談內(nèi)容和方式不限，逐漸做到主動、自萬元比較融洽地隨便交談。進而逐步增加交談的時間(從5分鐘增加到20分鐘，再增加到半小時);對象由 1人增加到5人。訓練成功后，改變訓練內(nèi)容，鼓勵其轉(zhuǎn)向積極參加集體活動，投入現(xiàn)實生活。

　　2.興趣培養(yǎng)法。興趣是指積極探究某種事物而給予優(yōu)先注意的認識傾向，并具有向往的良好情感。因此興趣培養(yǎng)有助于克服興趣索然、情感淡漠的人格。具體做法如下：

　　(1)提高認知。要求本人有意識地分析自己，確定積極人生的理想追求目標。應(yīng)使其懂得這樣一個道理：人生是一種情趣無窮的愉快旅程，每一個人都應(yīng)該像一位情趣盎然的旅行家，像欣賞宇宙萬物那樣，每時每刻都在奇趣歡樂的道路上旅行，這樣才能充滿生活樂趣和前進的活力。

　　(2)社會實踐。要創(chuàng)造條件，有意識地接觸社會實際生活，擴大接受社會信息量，促使興趣多樣化。

　　(3)參加興趣小組活動。這是培養(yǎng)興趣的較好形式，內(nèi)容有繪畫、歌詠、舞蹈、藝術(shù)、體育鍛煉、科技活動等

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　　【表現(xiàn)特征】

　　《中國精神疾病分類方案與診斷標準》(CCMD一2一R)中對分裂樣人格障礙的特征表述為：

　　1.有奇異的信念，或與文化背景不相稱的行為，如相信透視力、心靈感應(yīng)、特異功能和第六感官等。

　　2.奇怪的、反常的或特殊的行為或外貌，如服飾奇特、不修邊幅、行為不合時宜、習慣或目的不明確。

　　3.言語怪異，如離題、用詞不要、繁簡失當、表達意見不清，并非文化程度或智能障礙等因素所引起。

　　4.不尋常的知覺體驗，如一過性的錯覺、幻覺、看見不存在的人。(環(huán)球網(wǎng)校提供二級心理咨詢師考點)

　　5.對人冷淡，對親屬也不例外，缺少溫暖體貼。

　　6.表情淡漠，缺乏深刻或生動的情感體驗。

　　7.多單獨活動，主動與人交往僅限于生活或工作中必需的接觸，除一級親屬外無親密友人。

　　患者癥狀至少符合上述項目中的三項，方可診斷為分裂樣人格障礙。從以上的診斷標準可以看出，分裂樣人格障礙患者主要表現(xiàn)出缺乏溫情，難以與別人 建立深切的情感聯(lián)系，因此，他們的人際關(guān)系一般很差。他們似乎超脫凡塵，不能享受人間的種種樂趣，如夫妻間的交融、家人團聚的天倫之樂等，同時也缺乏表達 人類細膩情感的能力。故大多數(shù)分裂樣人格障礙患者獨身。即使結(jié)了婚，也多以離婚告終。一般說來，這類人對別人的意見也漠不關(guān)心，無論是贊揚還是批評，均無 動于衷.過著―種孤獨寂寞的生活。其中有些人，可以有些業(yè)余愛好，但多是閱讀、欣賞音樂、思考之類安靜、被動的活動，部分人還可能一生沉醉于某種專業(yè)，做 出較高的成就。但從總體來說，這類人生活平淡、到板，缺乏創(chuàng)造性和獨立性，難以適應(yīng)多變的現(xiàn)代社會生活。

　　這類人的性欲淡漠也頗為突出，他們可稱"不近女色"的模范。內(nèi)心世界極其廣闊，常常想入非非，但常常缺乏相應(yīng)的情感內(nèi)容，缺乏進取心。他們總是以冷漠無情來應(yīng)付環(huán)境，以"眼不見為凈"的方式逃避現(xiàn)實，但他們這種與世無爭的外表不能壓抑內(nèi)心的焦慮和敵意的痛苦。

　　分裂樣人格的人可以適應(yīng)人少的工作，如圖書館書庫、山地農(nóng)場林場等，他們更容易從事宗教和過隱居生活，但很難適應(yīng)人員眾多的場合和需要交際的工作。

　　分裂樣人格很容易讓人聯(lián)想起另一個詞：精神分裂癥。一般認為，分裂樣人格容易誘發(fā)精神分裂癥，但一直沒有令人信服的證明。有些學者研究表明多數(shù) 精神分裂癥患者病前有分裂樣人格，而另一些學者的研究發(fā)現(xiàn)，對分裂樣人格患者持續(xù)觀察15―20年后，極少有變?yōu)榫穹至寻Y的，分裂樣人格的血清中也并無 較一般正常族群更多的精神分裂癥病患特征。因此分裂樣人格與精神分裂癥和遺傳的關(guān)系尚待證實。

　　分裂樣人格障礙的形成一般與人的早期心理發(fā)展有很大關(guān)系。

　　人類個體出生以后，有很長一段時間不能獨立，需要父母親的照顧，在這個過程中，兒童與父母的關(guān)系占重要地位，兒童就是在與父母的關(guān)系中建立自己 的早期人格的。在成長過程中，盡管每個兒童不免要受到一些指責，但只要他感覺到周圍有人愛他，就不會產(chǎn)生心理上的偏差。但如果終日不斷被罵、被批評，得不 到父母的愛，兒童就會覺得自己毫無價值。更進一步，如果父母對子女不公正，就會使兒童是非觀念不穩(wěn)定，產(chǎn)生心理上的焦慮和敵對情緒，有些兒童因此而分離、 獨立、逃避與父母身體和情感的接觸，進而逃避與其他人和事物的接觸，這樣就極易形成分裂樣人格。

　　【治療方法】

　　對分裂樣人格障礙的治療目標是要糾正孤獨離群性、情感淡漠和與周圍環(huán)境的分離性。具體方法有以下幾種：

　　1.社交訓練法。旨在糾正孤獨不合群性，一般按照以下步驟進行：(環(huán)球網(wǎng)校提供二級心理咨詢師考點)

　　(1)提高認知能力，懂得孤獨不合群、嚴重內(nèi)向的危害，自覺投入心理訓練。同時講清訓練的方法、步驟、目的和注意事項，要求積極配合實施。

　　(2)制定社交訓練評分表。自我評分，每天小結(jié)，每周總結(jié)。8―12周為一療程。施治者(醫(yī)生、專業(yè)人員、家長等)每周核對記錄，并作出評價。

　　自我評分標準：

　　0分 訓練無變化

　　1分 稍有進步，愿意參加社交，與人接觸交談，但接觸交談仍比較勉強和刻板。

　　2分 明顯進步，能夠主動與人接觸交談，孤獨不合群的傾向改變程度在50%以上。

　　3分 孤獨不合群現(xiàn)象基本消失。

　　(3)評分計算和獎勵措施。每日最低分為o分，最高分為3分，每周最高分為18分。如果以8周為一療程，總分144分。一般以獎勵表揚為主，對 每一點滴進步都要加以肯定，并給予強化，以鼓勵其自信心，這一點很重要。獎勵方式通?？刹捎矛F(xiàn)金、代幣、贈送喜愛的生活學習用品、允許定期外出旅游等等。 切忌因為無進步或進步微小而批評責備，以免造成患者心理反感和對自己喪失信心。

　　(4)訓練內(nèi)客和目標：訓練內(nèi)容從簡到繁，從易到難。開始時由施治者和受訓者共同商定，以一位朋友(同學或同事)為交談對象，每次要求主動與他 交談5分鐘，交談內(nèi)容和方式不限，逐漸做到主動、自萬元比較融洽地隨便交談。進而逐步增加交談的時間(從5分鐘增加到20分鐘，再增加到半小時);對象由 1人增加到5人。訓練成功后，改變訓練內(nèi)容，鼓勵其轉(zhuǎn)向積極參加集體活動，投入現(xiàn)實生活。

　　2.興趣培養(yǎng)法。興趣是指積極探究某種事物而給予優(yōu)先注意的認識傾向，并具有向往的良好情感。因此興趣培養(yǎng)有助于克服興趣索然、情感淡漠的人格。具體做法如下：

　　(1)提高認知。要求本人有意識地分析自己，確定積極人生的理想追求目標。應(yīng)使其懂得這樣一個道理：人生是一種情趣無窮的愉快旅程，每一個人都應(yīng)該像一位情趣盎然的旅行家，像欣賞宇宙萬物那樣，每時每刻都在奇趣歡樂的道路上旅行，這樣才能充滿生活樂趣和前進的活力。

　　(2)社會實踐。要創(chuàng)造條件，有意識地接觸社會實際生活，擴大接受社會信息量，促使興趣多樣化。

　　(3)參加興趣小組活動。這是培養(yǎng)興趣的較好形式，內(nèi)容有繪畫、歌詠、舞蹈、藝術(shù)、體育鍛煉、科技活動等

　　環(huán)球網(wǎng)校友情提示：心理咨詢師論壇，將有更多心理咨詢師考友與您一起備考。

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